传染病学：日本血吸虫病课件.ppt

《传染病学：日本血吸虫病课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病学：日本血吸虫病课件.ppt（64页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、日本血吸虫病日本血吸虫病Schistosomiasis japonica1.解放前的上海市任屯村解放前的上海市任屯村1950年，上海市年，上海市1200多名医多名医务人人员下下乡进行血防工作行血防工作2.送瘟神送瘟神n n绿绿水青山枉自多，水青山枉自多，水青山枉自多，水青山枉自多，春春春春风杨风杨柳万千条，柳万千条，柳万千条，柳万千条，n n华华佗无奈小虫何！佗无奈小虫何！佗无奈小虫何！佗无奈小虫何！六六六六亿亿神州尽舜神州尽舜神州尽舜神州尽舜尧尧。n n千村薜荔人千村薜荔人千村薜荔人千村薜荔人遗遗矢，矢，矢，矢，红红雨随心翻作浪，雨随心翻作浪，雨随心翻作浪，雨随心翻作浪，n n万万万万户萧户

2、萧疏鬼唱歌。疏鬼唱歌。疏鬼唱歌。疏鬼唱歌。青山着意化青山着意化青山着意化青山着意化为桥为桥。n n坐地日行八万里，坐地日行八万里，坐地日行八万里，坐地日行八万里，天天天天连连五岭五岭五岭五岭银锄银锄落，落，落，落，n n巡天遥看一千河。巡天遥看一千河。巡天遥看一千河。巡天遥看一千河。地地地地动动三河三河三河三河铁铁臂臂臂臂摇摇。n n牛郎欲牛郎欲牛郎欲牛郎欲问问瘟神事，瘟神事，瘟神事，瘟神事，借借借借问问瘟君欲何往，瘟君欲何往，瘟君欲何往，瘟君欲何往，n n一一一一样样悲悲悲悲欢欢逐逝波。逐逝波。逐逝波。逐逝波。纸纸船明船明船明船明烛烛照天照天照天照天烧烧。1957年毛主席在上海年毛主席在上海

3、询问血吸虫病防治情况血吸虫病防治情况3.寄生于人体的血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫 （Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium）18511851曼氏血吸虫曼氏血吸虫曼氏血吸虫曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni）19021902日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫 （Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum）19031903间间插血吸虫插血吸虫插血吸虫插血吸虫 （Schistosoma intercalatumSchistos

4、oma intercalatum）19341934湄公血吸虫湄公血吸虫湄公血吸虫湄公血吸虫 （Schistosoma mekongiSchistosoma mekongi）197819784.概概 述述n n日本血吸虫病日本血吸虫病日本血吸虫病日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在是日本血吸虫寄生在是日本血吸虫寄生在是日本血吸虫寄生在门门静脉系静脉系静脉系静脉系统统所所所所引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染n n主要病主要病主要病主要病变变部位：肝、部位：肝、部位：肝、部位：肝

5、、结肠结肠n n主要病主要病主要病主要病变变：虫卵引起的肉芽：虫卵引起的肉芽：虫卵引起的肉芽：虫卵引起的肉芽肿肿n n临临床特点：急性床特点：急性床特点：急性床特点：急性-发热发热、肝脾、肝脾、肝脾、肝脾肿肿大与大与大与大与压压痛、腹痛、痛、腹痛、痛、腹痛、痛、腹痛、腹泻或腹泻或腹泻或腹泻或脓脓血便；血嗜酸性粒血便；血嗜酸性粒血便；血嗜酸性粒血便；血嗜酸性粒细细 胞增多胞增多胞增多胞增多 慢性慢性慢性慢性-肝脾肝脾肝脾肝脾肿肿大、慢性腹泻大、慢性腹泻大、慢性腹泻大、慢性腹泻 晚期晚期晚期晚期-门门静脉周静脉周静脉周静脉周围纤维围纤维化化化化5.病病 原原 学学 日本血吸虫成虫 雌雄合抱 雌雄异

6、体6.病病 原原 学学日本血吸虫虫卵n n大小大小 6789m6789mn n颜颜色色 浅黄色浅黄色 n n形状形状 椭圆椭圆形形n n结结构构 卵壳厚薄均匀卵壳厚薄均匀 有有侧侧刺刺 内含毛蚴内含毛蚴n n成熟毛蚴可分泌可溶性抗原成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 （SEASEA）卵壳卵壳SEA毛蚴毛蚴侧刺刺7.病病 原原 学学日本血吸虫尾蚴n n血吸虫的血吸虫的感染感染阶阶段段n n向光性和向温性向光性和向温性n n具有前具有前钻钻腺腺n n离开水后离开水后6 6秒秒钟钟即死亡即死亡n n由体部由体部+尾部尾部组组成，尾部成，尾部又分又分为为尾干尾干+尾叉；尾叉；n n尾叉不及尾干的一半，是尾叉不及

7、尾干的一半，是日本血吸虫的特征之一日本血吸虫的特征之一 体部尾部前钻腺8.病病 原原 学学日本血吸虫其他形态童虫母胞蚴子胞蚴9.日本血吸虫生活史人体内阶段人体外阶段10.日本血吸虫生活史n n中间宿主 钉螺是唯一中间宿主n n终宿主 人n n保虫宿主 牛、猪、羊、狗、猫等41种哺乳动物11.流行病学流行病学n n时间：马王堆女尸和江陵古尸体内王堆女尸和江陵古尸体内发现血血吸虫卵，距今吸虫卵，距今2000多年，多年，n n地理：地理：Before control After control(1996)12.流行病学流行病学流行区分流行区分类 n n湖沼区 最严重，钉螺呈片状分布，有螺面 积最广

8、湖北、湖南、江西n n水网区 钉螺呈网状分布 江苏、浙江n n山丘区 钉螺自上而下沿水系呈点状分布 四川、云南13.流行病学流行病学传染源染源 -患者、保虫宿主n n湖沼区 患者+感染的牛、猪n n水网区 患者n n山丘区 患者+鼠类等野生动物14.流行病学流行病学传传播途径播途径播途径播途径 必必须须具具备备三个条件三个条件n n粪粪便入水便入水 河河边厕边厕所、所、粪粪船、施肥、牛船、施肥、牛粪粪n n钉钉螺滋生螺滋生 n n接触疫水接触疫水 生生产产、生活、生活、饮饮用用15.流行病学流行病学易感人群易感人群n n人群普遍易感n n男性青壮年农民和渔民感染率最高n n男女n n夏秋季为感

9、染高峰16.发病机制病机制 尾蚴皮肤（尾蚴性皮炎）童虫小静脉或淋巴管右心肺（呼吸道症状和变态反应）肺泡小血管左心 全身肠系膜动脉毛细血管网肠系膜静脉门静脉肝脏成虫逆行肠系膜下静脉虫卵虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）17.发病机制病机制n n尾蚴尾蚴 穿穿过过皮肤引起局部速皮肤引起局部速发发与与迟发变态迟发变态反反应应n n幼虫幼虫 表面抗原决定簇向宿主抗原表面抗原决定簇向宿主抗原转转化，逃避宿化，逃避宿 主免疫攻主免疫攻击击，不引起，不引起严严重重损伤损伤或炎症或炎症n n成虫成虫 表膜抗原激表膜抗原激发发宿主宿主产产生相生相应应抗体，抗体，发挥发挥一一 定保定保护护作用作用 循循

10、环环抗原（分泌物和代抗原（分泌物和代谢产谢产物）与相物）与相应应抗抗 体形成免疫复合物并沉体形成免疫复合物并沉积积于器官，引起免于器官，引起免 疫复合物病疫复合物病变变18.发病机制病机制n n虫卵是血吸虫病的主要致病虫卵是血吸虫病的主要致病阶阶段段n n虫卵主要沉虫卵主要沉积积于肝及于肝及结肠肠结肠肠壁等壁等处处，引起的，引起的肉芽肉芽肿肿和和纤纤维维化化是血吸虫病的主要病是血吸虫病的主要病变变n n虫卵肉芽虫卵肉芽肿肿形成原理：又称形成原理：又称虫卵虫卵结节结节，虫卵内毛蚴，虫卵内毛蚴卵卵壳微孔壳微孔释释放放SEA SEA 致敏致敏T T淋淋巴巴细细胞胞产产生淋巴因子生淋巴因子吸吸引巨噬引

11、巨噬细细胞、胞、单单核核细细胞、嗜胞、嗜酸性粒酸性粒细细胞等胞等汇汇集到虫卵周集到虫卵周围围，形成肉芽，形成肉芽肿肿虫卵肉芽虫卵肉芽肿19.发病机制病机制虫卵肉芽虫卵肉芽虫卵肉芽虫卵肉芽肿肿的几个概念的几个概念的几个概念的几个概念n n嗜酸性嗜酸性脓肿脓肿：虫卵：虫卵肉芽肉芽肿肿出出现现中心坏死中心坏死现现象象n n何何博博礼礼现现象象：虫虫卵卵周周围围出出现现嗜嗜酸酸性性辐辐射射样样棒棒状状物物，系抗原抗体复合物沉系抗原抗体复合物沉积积于肉芽于肉芽肿肿内内n n假假结结核核性性虫虫卵卵肉肉芽芽肿肿：脓脓肿肿和和坏坏死死细细胞胞被被成成纤纤维维细细胞胞、类类上上皮皮细细胞胞、大大单单核核细细胞

12、胞与与淋淋巴巴细细胞胞所所取取代代，同同时时有多核巨噬有多核巨噬细细胞形成，酷似胞形成，酷似结结核病核病变变。20.发病机制病机制n n急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现n n慢性、晚期血吸虫病的免疫病理变化属于迟发性变态反应。n n血吸虫发病中的主要效应细胞 -嗜酸粒细胞21.发病机制病机制肝肝纤维化形成机制化形成机制n n虫卵SEA、成纤维细胞刺激因子成纤维细胞增殖、胶原合成增加纤维化n n早期和型胶原 晚期型胶原22.发病机制病机制n n伴随免疫 人感染血吸虫后可获得部分免 疫力，对再感染的童虫有一定 杀伤作用，但不能破坏原发感 染的成虫n n免疫逃避 血吸虫可以逃避宿主的免疫效

13、 应的现象，其机制很复杂23.病理病理过程程n n第一第一阶阶段段 尾蚴尾蚴钻钻入皮肤入皮肤尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎n n第二第二阶阶段段 幼虫幼虫右心右心肺肺局部点状出血局部点状出血 白白细细胞浸胞浸润润出血性肺炎出血性肺炎n n第三第三阶阶段段 成虫及其代成虫及其代谢产谢产物物静脉内膜炎、静脉内膜炎、贫贫血、嗜酸性粒血、嗜酸性粒细细胞增多胞增多 死亡虫体死亡虫体血管壁坏死、血管壁坏死、门门脉分支栓塞脉分支栓塞 性脉管炎性脉管炎n n第四第四阶阶段段 虫卵虫卵典型虫卵肉芽典型虫卵肉芽肿肿和和纤维纤维化化24.病理病理过程程结肠病病变主要在直主要在直肠肠、乙状、乙状结肠结肠与降与降结肠结肠n n急

14、性期病急性期病变变n n粘膜充血、水粘膜充血、水肿肿、粘膜下、粘膜下层层有堆有堆积积的虫卵的虫卵结节结节，溃溃破后形成浅表破后形成浅表溃疡溃疡，排出，排出脓脓血便血便n n慢性期病慢性期病变变n n纤维组织纤维组织增生，增生，肠肠壁增厚，可引起息肉壁增厚，可引起息肉样样增生增生与与结肠结肠狭窄；狭窄；肠肠系膜增厚与系膜增厚与缩缩短、大网膜短、大网膜缠结缠结成成团团等病等病变变25.病理病理过程程肝肝脏病病变n n在肝内，虫卵肉芽在肝内，虫卵肉芽肿肿位于位于窦窦前静脉，故肝小叶的前静脉，故肝小叶的结结构和功能一般不受影响构和功能一般不受影响n n早期：肝早期：肝肿肿大，表面可大，表面可见见黄褐色

15、粟粒状虫卵黄褐色粟粒状虫卵结节结节n n晚期：晚期：干干线线型型纤维纤维化化晚期血吸虫病特征性病晚期血吸虫病特征性病变变 窦窦前阻塞前阻塞门门静脉高静脉高压压26.病理病理过程程脾脾脏病病变n n早期：充血、水早期：充血、水肿肿、质软质软n n晚期：淤血、晚期：淤血、组织组织增生、增生、纤维纤维化、血栓形成化、血栓形成 巨脾、脾功能亢巨脾、脾功能亢进进27.病理病理过程程异位异位损害害n n指指虫虫卵卵和和(或或)成成虫虫寄寄生生在在门门静静脉脉系系统统之之外外的的器器官引起病官引起病变变n n肺部病变n n为为间间质质性性粟粟粒粒状状虫虫卵卵肉肉芽芽肿肿伴伴周周围围肺肺泡泡炎炎性性浸浸润润n

16、 n脑部病变n n虫卵肉芽虫卵肉芽肿肿病病变变以以顶顶叶与叶与颞颞叶叶为为多，分布在大多，分布在大脑脑灰白灰白质质交界交界处处，多，多发发生在感染后生在感染后6 61212个月个月内内28.临床表床表现临床分型床分型急急性性慢慢性性晚晚期期巨脾型巨脾型腹水型腹水型结肠增殖型增殖型侏儒型侏儒型异异位位寄寄生生肺型血吸虫病脑型血吸虫病其他：胃、胆囊、肾等29.临床表床表现急性血吸虫病急性血吸虫病n n潜伏期长短不一，3060天，平均40天n n多见于夏秋季节n n男性青壮年、儿童多见n n常为初次重度感染30.临床表床表现急性血吸虫病急性血吸虫病1.1.发热发热n n均有均有发热发热，热热度高低及

17、持度高低及持续时间续时间与感染程度相关与感染程度相关n n热热型以型以间间歇型最常歇型最常见见，多无，多无显显著的毒血症症状著的毒血症症状n n重型可有意重型可有意识识淡漠、重听、腹淡漠、重听、腹胀胀等，相等，相对缓对缓脉亦脉亦多多见见，故易，故易误诊为伤误诊为伤寒寒n n发热发热期限短者期限短者仅仅2 2周，大多数周，大多数为为1 1个月左右，重型个月左右，重型患者患者发热发热可可长长达数月达数月31.临床表床表现急性血吸虫病急性血吸虫病2.过敏反敏反应 1/31/3有有荨荨麻麻疹疹、血血管管神神经经性性水水肿肿、全全身身淋淋巴巴结结轻轻度度肿肿大等大等 血血中中嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞常常显显

18、著著增增多多，具具有有重重要要诊诊断断参参考考价价值值3.腹部症状腹部症状 1/21/2有腹痛、腹泻，有有腹痛、腹泻，有时时腹泻与便秘交替腹泻与便秘交替 腹腹泻泻一一般般3-53-5次次/日日，初初为为稀稀水水便便，约约10%10%发发展展为为粘液、粘液、脓脓血便；血便；热热退后腹泻次数减少退后腹泻次数减少 重型患者腹部有腹膜刺激征，有腹水形成重型患者腹部有腹膜刺激征，有腹水形成32.临床表床表现急性血吸虫病急性血吸虫病急性血吸虫病急性血吸虫病4.4.肝脾大肝脾大肝脾大肝脾大 90%90%以上患者有肝大，以肝左叶明以上患者有肝大，以肝左叶明显显 50%50%以上患者以上患者轻轻度脾大度脾大5.

19、5.其他其他其他其他 呼吸系呼吸系统统症状症状 感染后感染后2W2W内出内出现现 咳嗽、气喘、胸痛，重者可有胸咳嗽、气喘、胸痛，重者可有胸闷闷、气促气促 重症患者可有神志淡漠、心肌受重症患者可有神志淡漠、心肌受损损、重度、重度贫贫血、血、恶恶病病质质等等33.临床表床表现慢性血吸虫病慢性血吸虫病n n90%的患者为慢性血吸虫病n n病程半年以上，可达10-20年甚至更长n n临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主34.临床表床表现慢性血吸虫病慢性血吸虫病-无症状型无症状型n n以此类患者最多n n仅在粪便普查发现虫卵，或因其他疾病就医时发现肝大等而确诊35.临床表床表现慢性血吸虫病

20、慢性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病-有症状型有症状型有症状型有症状型n n肉芽肉芽肉芽肉芽肿肿性肝病性肝病性肝病性肝病 早期肝大、早期肝大、质质硬，病程延硬，病程延长长 可出可出现现肝硬化、脾大肝硬化、脾大n n结肠结肠炎炎炎炎 慢性腹泻、粘液慢性腹泻、粘液脓脓血便，血便，时轻时时轻时重，重，时时 发时发时愈愈 病程病程长长者出者出现肠现肠梗阻、梗阻、贫贫血、消瘦等血、消瘦等n n下腹部痞下腹部痞下腹部痞下腹部痞块块 为为增厚的增厚的结肠结肠系膜、大网膜、系膜、大网膜、肿肿大大 淋巴淋巴结结，因虫卵沉，因虫卵沉积积致致纤维纤维化、粘化、粘 连缠结连缠结所致所致上述症状可同上述症状可同上述症状

21、可同上述症状可同时时出出出出现现，也可以一种表，也可以一种表，也可以一种表，也可以一种表现为现为主主主主36.临床表床表现晚期血吸虫病晚期血吸虫病n n病程多在5-15年以上n n根据临床表现分为四型 巨脾型 腹水型 结肠肉芽肿型 侏儒型n n同一患者可具有二三个型的主要表现37.临床表床表现晚期血吸虫病晚期血吸虫病n n巨脾型 最常见，约占70%脾脏进行性增大，常伴脾功能亢进n n腹水型 约占25%严重肝硬化的标志；腹水可长期停 留在中等量以下，但多进行性加剧 腹胀、浮肿、少尿38.临床表床表现晚期血吸虫病晚期血吸虫病n n结肠肉芽肿型 以结肠病变为突出表现 腹痛，腹泻与便秘交替出现n n侏

22、儒型 极少见 为幼年反复感染致各内分泌腺不同程度萎缩，以腺垂体、性腺功能不全最常见 身材矮小，生长发育低于同龄人，但智力正常39.临床表床表现40.临床表床表现n腹壁静脉曲张n脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象41.晚期血吸虫病晚期血吸虫病临床表床表现42.临床表床表现侏儒型侏儒型43.临床表床表现异位血吸虫病异位血吸虫病n n见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿n n常见于肺和脑44.临床表床表现异位血吸虫病异位血吸虫病异位血吸虫病异位血吸虫病-肺型血吸虫病肺型血吸虫病肺型血吸虫病肺型血吸虫病n n多多见见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积积引起肺引起肺间质

23、间质性病性病变变n n呼吸道症状大多呼吸道症状大多轻轻微，表微，表现为轻现为轻度咳嗽与胸部度咳嗽与胸部隐隐痛，痰少，咯血罕痛，痰少，咯血罕见见n n肺部体征不明肺部体征不明显显，有，有时时可可闻闻及干湿及干湿罗罗音音n n重型患者胸部重型患者胸部X X线检查线检查可可见见弥漫云弥漫云雾雾状、点片状、状、点片状、粟粒粟粒样样浸浸润润阴影，阴影，边缘边缘模糊，以中下肺野模糊，以中下肺野为为多多n n肺部病肺部病变经变经特效特效药药物治物治疗疗后后3-63-6个月内逐个月内逐渐渐吸收消吸收消失，并不失，并不发发展展为为肺源性心肺源性心脏脏病病45.临床表床表现两肺广泛的粟粒阴影，中下肺较多，两肺门影

24、模糊46.临床表床表现异位血吸虫病异位血吸虫病-脑型血吸虫病型血吸虫病n n多见于青壮年患者n n急性型 表现为脑膜脑炎症状,脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐,腱反射亢 进，锥体束征等 脑脊液中蛋白质、白细胞轻度增多n n慢性型 癫痫发作，以局限性癫痫多见47.实验室室检查一.血象n n嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞胞胞 急性期明急性期明显显增多，占增多，占20%-40%20%-40%慢性期慢性期轻轻度增多，在度增多，在20%20%以内以内 极重型患者常不增多极重型患者常不增多n n晚期患者因脾亢引起三系减少晚期患者因脾亢引起三系减少晚期患者因脾亢引起三系减少晚期患者因脾亢引起三系减

25、少48.实验室室检查二.粪便检查n n粪便内检出虫卵、孵出毛蚴为确诊依据n n急性期检出率高n n常用方法 直接涂片 尼龙绢筛集卵法 毛蚴孵化法等 改良加藤氏法49.实验室室检查三三.肝功能肝功能检查n n急性 球蛋白增高，ALT、AST轻度增高n n慢性 多正常n n晚期 白蛋白下降，球蛋白增高，白/球倒 置50.实验室室检查四四.免疫学免疫学检查n n皮内皮内试验试验 注射抗原注射抗原+体内抗体体内抗体局部局部组织组织反反应应 筛查筛查方法方法n n环环卵沉淀卵沉淀试验试验 毛蚴分泌物毛蚴分泌物+体内抗体体内抗体卵周特异性沉淀物卵周特异性沉淀物 大于大于3%-5%3%-5%为为阳性阳性 综

26、综合合检查检查方法之一方法之一51.实验室室检查四四.免疫学免疫学检查n n间间接血凝接血凝试验试验 致敏致敏红细红细胞胞+体内抗体体内抗体 红细红细胞凝集，肉眼可胞凝集，肉眼可见为见为阳性阳性 筛查筛查或或综综合合检查检查方法之一方法之一n n酶联酶联免疫吸附免疫吸附试验试验 检测检测血清中特异性抗体血清中特异性抗体n n循循环环抗原抗原酶酶免疫法免疫法 检测检测循循环环抗原，其水平与抗原，其水平与粪粪虫虫 卵卵计计数有数有较较好相关性好相关性 影响因素影响因素较较多，有待研究多，有待研究52.实验室室检查五五.直直肠粘膜活粘膜活检n n病原学诊断方法n n距肛门8-10cm背侧粘膜处取材阳

27、性率最高n n晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，便中不易查获虫卵53.实验室室检查六六.肝肝脏影像学影像学检查n n超声检查 可判断肝纤维化程度n nCT扫描 肝-龟背样图像 脑-块影54.并并 发 症症一.肝纤维化并发症n n上消化道出血上消化道出血n n肝性肝性脑脑病病n n感染感染 二.肠道并发症n n急性急性阑阑尾炎尾炎 易穿破并易穿破并发发腹膜炎或局限性腹膜炎或局限性脓肿脓肿n n不全不全肠肠梗阻梗阻 严严重的重的结肠结肠病病变变可引起可引起肠肠腔狭窄腔狭窄n n腹部包腹部包块块n n结肠结肠癌癌55.诊 断断n n流行病学资料 疫水接触史是诊断的必 备条件n n临床表现n n实验室检

28、查 实验室检查是确定诊断的 依据56.鉴别诊断断n n急性血吸虫病 伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性肺结核n n慢性血吸虫病 病毒性肝炎、阿米巴痢疾、慢性菌痢n n晚期血吸虫病 肝硬化57.预 后后n n急性和慢性血吸虫病患者预后较好n n肝硬化预后差58.治治 疗一.病原治疗吡喹酮n n吡吡喹酮喹酮是治是治疗疗血吸虫病最有效的血吸虫病最有效的药药物物n n原理原理 对对各个各个阶阶段血吸虫均有段血吸虫均有杀杀虫效果，尤其是成虫效果，尤其是成 虫虫n n毒副作用毒副作用 轻轻而短而短暂暂，不需，不需处处理，可自行消失理，可自行消失 循循环环系系统统 神神经经肌肉反肌肉反应应 消化道反消化道反应应59

29、.治治 疗一.病原治疗吡喹酮n n慢性血吸虫病慢性血吸虫病 成人 总剂量60mg/kg，2天内4次顿服 儿童 体重30kg，总量为70mg/kgn n急性血吸虫病急性血吸虫病 成人 总量120mg/kg，6天分次顿服60.治治 疗一.病原治疗吡喹酮n n晚期血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病 一般情况好一般情况好-40-60mg/kg-40-60mg/kg，2 2天分次天分次顿顿服服 年老体弱，有并年老体弱，有并发发症症-60mg/kg-60mg/kg，3 3天分次天分次顿顿服服 感染重者感染重者-90mg/kg-90mg/kg，6 6天分次天分次顿顿服服n n疗疗效效 3-63-6个月个月粪检粪检虫卵虫卵转转阴率阴率85%85%，虫卵孵化，虫卵孵化转转阴率阴率90%-100%90%-100%61.治治 疗二二.对症治症治疗n n急性血吸虫病高营养易消化软食，补充 维生素，适当补液，保持 水电解质平衡n n晚期血吸虫病 肝硬化并发症治疗 巨脾型患者可作脾切除术62.预 防防n n控制控制传染源染源n n切断切断传播途径播途径 消消灭钉螺螺n n保保护易感人群易感人群 避免接触疫水避免接触疫水 预防用防用药吡吡喹酮、蒿、蒿甲甲醚、青蒿琥青蒿琥酯63.1/3/202364.