传染病学-日本血吸虫病ppt课件.ppt

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1、日本血吸虫病日本血吸虫病北京协和医院北京协和医院 感染内科感染内科2005年年4月月Schistosomiasis japonicum资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值目录目录概概概概 述述述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程1 12345临床表现临床表现6诊诊 断断7治治 疗疗8预预 防防9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概述概述1 1日本血吸虫病是日本血吸虫寄

2、生在门静脉系统所引起日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期急性期慢性期慢性期44资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概述概述1 1急性期病人表现急性期病人表现发热发热肝肿大与压痛肝肿大与压痛腹泻或脓血便腹泻或脓血便嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多4444资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的

3、这部分资金就是原有资金的时间价值概述概述1 1慢性期病人表现慢性期病人表现早期肝脾肿大早期肝脾肿大门静脉周围纤维化门静脉周围纤维化441.门静脉高压门静脉高压2.巨脾巨脾3.腹水腹水资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概述概述1 144血吸虫（血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫也称裂体吸虫（Schistosoma）血吸虫病在我国已有血吸虫病在我国已有2000多年的历史，多年的历史，20世纪世纪50年代年代全国约有全国约有1000万人受感染。万人受感染。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的血吸虫病分布

4、于长江中下游及其以南的12个省、市、个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一自治区，属我国五大寄生虫病之一，WHO确定的六大确定的六大热带病之一。热带病之一。4Brief资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概述概述1 144日本血吸虫（日本血吸虫（Sjaponicum）曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（Smansoni）埃及血吸虫（埃及血吸虫（Shaematobium）间插血吸虫（间插血吸虫（Sintercalatum）湄公血吸虫（湄公血吸虫（Smekongi）44能寄生于人体的五种血吸虫能寄生于人体的五种血吸虫4我

5、国流行的只有日本血吸虫我国流行的只有日本血吸虫资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概述概述1 1七律二首七律二首 送瘟神送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村千村薜荔人遗矢薜荔人遗矢，万户萧疏，万户萧疏鬼唱歌鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。随心翻作浪，青山着意化为桥。天

6、连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。毛主席读六月三十日人民日报，余江县消灭了毛主席读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。窗，遥望南天，欣然命笔。4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病病病 原原原原 学学学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程12 2345临床表现临床表现6诊诊 断断

7、7治治 疗疗8预预 防防9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学1 144成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出生活史中无雷蚴和囊蚴阶段生活史中无雷蚴和囊蚴阶段尾蚴为感染期，经皮肤感染尾蚴为感染期，经皮肤感染仅有一个中间宿主：钉螺仅有一个中间宿主：钉螺虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重44血吸虫的主要特点血吸

8、虫的主要特点44资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2成虫成虫似线虫，雌似线虫，雌雄异体。雄异体。消化系有口、食道、消化系有口、食道、肠管。肠管在腹吸肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后向后延伸到虫体后端汇合成盲管。端汇合成盲管。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2雄虫雄虫乳白色，长乳白色，长12cm，虫体扁平，前虫体扁平，前端有口、腹吸盘，吸端有口、腹吸

9、盘，吸盘发达，腹吸盘以下，盘发达，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成略向腹面卷曲，形成抱雌沟抱雌沟（gynecophoral canal），），外观呈圆外观呈圆筒状。筒状。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2雌虫雌虫前细后粗，前细后粗，形似线虫，长形似线虫，长22.5cm。由于肠由于肠管充满消化或半管充满消化或半消化的血液，故消化的血液，故雌虫呈黑褐色，雌虫呈黑褐色，常居留于抱雌沟常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。内，与雄虫合抱。资金是运动的价值，资金的价值是随

10、时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2血吸虫雌雄合抱血吸虫雌雄合抱资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2雌虫雌虫发育成熟发育成熟必需有雄虫的必需有雄虫的存在和合抱，存在和合抱，促进雌虫生长促进雌虫生长发育的物质可发育的物质可能是来自雄虫能是来自雄虫的一种性信息的一种性信息素素资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2平均平

11、均8967m 椭圆形椭圆形 淡黄色淡黄色卵壳厚薄均匀，无盖，卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物常附有宿主组织残留物 含一毛蚴，毛蚴与壳间含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆形或长圆形油滴常有圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物状的头腺分泌物44444虫卵虫卵资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2电镜观察成熟虫卵电镜观察成熟虫卵资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2

12、 2呈梨形，左右对称，平呈梨形，左右对称，平均大为均大为9935m，周身周身被有纤毛，是其活动器被有纤毛，是其活动器官。官。体内前部中央有一个顶体内前部中央有一个顶腺，两个侧腺，均开口腺，两个侧腺，均开口于顶突于顶突 毛蚴毛蚴44资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2胞蚴胞蚴资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半由体部及尾部组成，尾部

13、又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是，是日本血吸虫的特征之一日本血吸虫的特征之一尾蚴尾蚴资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病原学病原学2 2S.japonicum cercaria资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程123 345临床表现临床表现6诊诊 断断7治治 疗疗8预预 防防9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价

14、值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值流行病学流行病学3 3我国流行的是我国流行的是 日本血吸虫病日本血吸虫病，曾流行于广东、广西、，曾流行于广东、广西、福建、江西、江苏、安徽、湖南、湖北、云南、四川、福建、江西、江苏、安徽、湖南、湖北、云南、四川、上海和浙江等上海和浙江等 12 个省（市、自治区）的个省（市、自治区）的 418 个县个县（市、区），威胁着（市、区），威胁着 1 亿人口。亿人口。目前血吸虫病疫情尚未控制的地区主要分布在湖沼地目前血吸虫病疫情尚未控制的地区主要分布在湖沼地区和大山区。其中区和大山区。其中 湖北省湖北省 2

15、5 个县。湖南省个县。湖南省 26 个县，个县，江苏省江苏省 16 个县，安徽省个县，安徽省 14 个县，江西省个县，江西省 11 个县，个县，四川省四川省 15 个县，云南省个县，云南省 3 个县。个县。我国流行情况我国流行情况资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值流行病学流行病学3 3传染源：病人和保虫宿主传染源：病人和保虫宿主保虫宿主：牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠保虫宿主：牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠中间宿主：钉螺。中间宿主：钉螺。虫卵是主要致病虫期。虫卵是主要致病虫期。感染方式：人或动物（多种家畜

16、和野生动物）接触疫感染方式：人或动物（多种家畜和野生动物）接触疫水，尾蚴经皮肤感染。水，尾蚴经皮肤感染。传染源传染源资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值流行病学流行病学3 3粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污染水源染水源钉螺孳生钉螺孳生接触疫水接触疫水传播途径传播途径资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值流行病学流行病学3 3人群普遍易感人群普遍易感年龄、性别、职业

17、的分布于接触疫水的机会有关。男年龄、性别、职业的分布于接触疫水的机会有关。男性青壮年农民和渔民感染率最高性青壮年农民和渔民感染率最高夏秋季感染机会多夏秋季感染机会多感染后有部分免疫力感染后有部分免疫力易感人群易感人群资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程1234 45临床表现临床表现6诊诊 断断7治治 疗疗8预预 防防9生生生生 活活活活 史史史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其

18、增值的这部分资金就是原有资金的时间价值生活史生活史4 4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值生活史生活史4 4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值寄生部位寄生部位 肠系膜静脉肠系膜静脉生活史生活史4 4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值唯一中间宿主唯一中间宿主 钉螺钉螺生活史生活史4 4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化

19、的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程发病机制与病理过程发病机制与病理过程12345 5临床表现临床表现6诊诊 断断7治治 疗疗8预预 防防9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病机制与病理过程5 5虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变，自尾蚴钻入皮虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变，自尾蚴钻入皮肤至形成虫卵，每个发育阶段均可造成人体损害肤至形成虫卵，每个发

20、育阶段均可造成人体损害。尾蚴尾蚴 钻入皮肤，其头部分泌的溶组织酶和其死亡后钻入皮肤，其头部分泌的溶组织酶和其死亡后的崩解产物可引起组织局部周围水肿，毛细血管扩的崩解产物可引起组织局部周围水肿，毛细血管扩张、充血、白细胞、嗜酸性浸润，接触疫水的皮肤张、充血、白细胞、嗜酸性浸润，接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。称为尾蚴性皮可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。称为尾蚴性皮炎。是一种速发型和迟发型变态反应。炎。是一种速发型和迟发型变态反应。1.1.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病

21、机制与病理过程5 5幼虫幼虫 表面存在表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活，激活剂，能促使补体旁路激活，产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性细胞，并诱导细胞，并诱导 T 细胞和细胞和 B 细胞的活化。也是一种速细胞的活化。也是一种速发型和迟发型变态反应。发型和迟发型变态反应。血肺移行血肺移行，累及肺脏，累及肺脏,出出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能咳嗽

22、、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为出血性肺炎出血性肺炎2.2.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病机制与病理过程5 5成虫成虫 成虫几乎无致病作用，成虫及其代谢产物和死成虫几乎无致病作用，成虫及其代谢产物和死亡的虫体作为循环抗原，可与相应的抗体免疫复合亡的虫体作为循环抗原，可与相应的抗体免疫复合物出现于血液或沉积于器官，引起免疫复合物病变。物出现于血液或沉积于器官，引起免疫复合物病变。导致局部

23、血管内膜炎、血管壁坏死，栓塞性脉管炎导致局部血管内膜炎、血管壁坏死，栓塞性脉管炎等，但均轻微，不造成严重病理损害。等，但均轻微，不造成严重病理损害。3.3.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病机制与病理过程5 5虫卵虫卵 致病最严重，是引起宿主免疫反应的主要因素，致病最严重，是引起宿主免疫反应的主要因素，虫卵内成熟毛蚴虫卵内成熟毛蚴 可溶性虫卵抗原（可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）卵壳微孔缓慢释放卵壳微孔缓慢释放 T 致致敏敏T细胞；当相同抗原再次刺激致

24、敏的细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各细胞产生各种淋巴因子种淋巴因子 吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成维细胞等汇集到虫卵周围，形成 肉芽肿肉芽肿，又称，又称虫卵虫卵结节结节。肉芽肿常出现中心坏死称。肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿。4.4.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病机制与病理过程5 5肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增

25、值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病机制与病理过程5 5急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现血清中循环免疫复合物和嗜异抗体的检出率高血清中循环免疫复合物和嗜异抗体的检出率高 慢性与晚期血吸虫病的免疫病理变化属于迟发性变慢性与晚期血吸虫病的免疫病理变化属于迟发性变态反应。态反应。44资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发病机制与病理过程发病机制与病理过程5 5在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小

26、叶的结构和功能一般不受影响。构和功能一般不受影响。门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（称干线型纤维化（pipestem fibrosis），），是晚期血是晚期血吸虫病特征性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导吸虫病特征性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压，出现肝、脾肿大，侧支循环，腹壁、致门静脉高压，出现肝、脾肿大，侧支循环，腹壁、食管及胃底静脉曲张，以及上消化道出血与腹水等食管及胃底静脉曲张，以及上消化道出血与腹水等症状。症状。44

27、病理改变病理改变资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程12345临床表现临床表现临床表现临床表现6 6诊诊 断断7治治 疗疗8预预 防防9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 6根据感染的程度、时间、部位和病程的不同，我国根据感染的程度、时间、部位和病程的不同，我国将血吸虫病分为将血吸虫病分为4型型44急性急性血

28、吸虫病血吸虫病慢性慢性血吸虫病血吸虫病晚期晚期血吸虫病血吸虫病异位异位血吸虫病血吸虫病44资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 6急性血吸虫病急性血吸虫病1.1.4有明确的疫水接触史，多为初次感染，潜伏期有明确的疫水接触史，多为初次感染，潜伏期 12 月，平月，平均均 40 天天半数患者出现尾蚴性皮炎半数患者出现尾蚴性皮炎发热：热度与期限与感染程度正相关；间歇型和弛张型多见，发热：热度与期限与感染程度正相关；间歇型和弛张型多见，温差昼夜相差大；热退后感觉良好。温差昼夜相差大；热退后感觉良好

29、。过敏反应：可出现荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、过敏反应：可出现荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、出血性紫癜、支气管哮喘等。血中嗜酸性粒细胞增多，对诊出血性紫癜、支气管哮喘等。血中嗜酸性粒细胞增多，对诊断有重要价值。断有重要价值。444资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 64消化道症状：发热时，多表现食欲减退、腹痛、腹泻、呕消化道症状：发热时，多表现食欲减退、腹痛、腹泻、呕 吐等，腹泻吐等，腹泻35次次d，稀水便，稀水便、粘液脓血便，粪检可找到、粘液脓血便，粪检可找到虫卵，热退后

30、虫卵，热退后68周，症状改善或消失。周，症状改善或消失。肝脾肿大肝脾肿大：90%以上肝大伴压痛，半数脾轻度肿大。以上肝大伴压痛，半数脾轻度肿大。呼吸道症状：见于半数病人，多在感染后呼吸道症状：见于半数病人，多在感染后2周出现周出现重症病人：严重毒血症表现。重症病人：严重毒血症表现。444资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 6慢性血吸虫病慢性血吸虫病2.2.占血吸虫病人的占血吸虫病人的90急性症状消退未经治疗或有部分免疫力的病人，病程超过半年，急性症状消退未经治疗或有部分免疫力的病人，病程

31、超过半年，称为慢性血吸虫病。称为慢性血吸虫病。临床表现以隐匿型间质性肺炎或慢性血吸虫性肠炎为主，分为临床表现以隐匿型间质性肺炎或慢性血吸虫性肠炎为主，分为44无症状型和有症状型无症状型和有症状型4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 64无症状型无症状型4有症状型有症状型主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，可表现一种或两种同时出现。多表现间断性腹泻、脓血粘液便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。下腹部可触及大小不等的包块，多次粪检可查到虫卵。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间

32、的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 6晚期血吸虫病晚期血吸虫病3.3.一般在感染后一般在感染后 5 15 年左右，反复或大量感染血吸虫尾蚴，未年左右，反复或大量感染血吸虫尾蚴，未经及时治疗，虫卵造成严重肝损害经及时治疗，虫卵造成严重肝损害肝硬变肝硬变门脉高压综合症。门脉高压综合症。可分为四型可分为四型44巨脾型巨脾型腹水型腹水型结肠肉芽肿型结肠肉芽肿型侏儒型侏儒型 44资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 64The abdomen of

33、 an 11-year-old boy with intestinal schistosomiasis with the size and extent of the liver and spleen marked.Both are well below the midline,indicating the severity of infection.The disease has caused a stunting of the boys growth,he is only 120cms tall and weighs 22 kg.血吸虫病晚期血吸虫病晚期资金是运动的价值，资金的价值是随时间

34、变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 64腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 64骨瘦如柴 腹大如鼓日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 64巨脾腹水门脉高压肝硬化主征肝硬化主征44资金是运

35、动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 6异位寄生与异位损害异位寄生与异位损害4.4.日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称 异位寄生异位寄生；门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称 异位异位损害或异位血吸虫病损害或异位血吸虫病。人体常见的异位损害在脑和肺。人体常见的异位损害在脑和肺。血吸虫卵进入脑和脊髓产生异位损害，可致严重的神经系血吸虫卵进入脑和脊髓产生异位损害，可致严重的神经系统并发症；经侧支循

36、环进入肺的虫卵可引起肺动脉炎，甚统并发症；经侧支循环进入肺的虫卵可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病。至肺源性心脏病。4444资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现6 644上消化道出血上消化道出血肝昏迷肝昏迷感染感染肠道并发症肠道并发症 结肠肠腔狭窄、不完全肠梗阻、结肠肉芽肿、结肠癌44并发症并发症资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过

37、程12345临床表现临床表现6诊诊诊诊 断断断断7 7治治 疗疗8预预 防防9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值诊断诊断7 7血象血象肝功能肝功能粪便检查粪便检查直肠活检直肠活检免疫学检查免疫学检查肝影象学检查肝影象学检查实验室检查实验室检查1.2.3.4.5.6.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值血象血象1.1.4主要特点主要特点 嗜酸性粒细胞显著增多，可占白细胞总数到嗜酸性粒细胞显著增多，可占白细

38、胞总数到 20 40%，最多可达，最多可达 90%。慢性血吸虫病患者一般轻度。慢性血吸虫病患者一般轻度增多在增多在 20%以内，极重型患者常不增多，甚至消失。晚期以内，极重型患者常不增多，甚至消失。晚期患者脾功能亢进患者脾功能亢进 全血细胞减少。全血细胞减少。白细胞总数大于白细胞总数大于 10 109 L4诊断诊断7 7肝功能检查肝功能检查2.2.4急性患者，血清急性患者，血清 ALT、AST 轻度增高，球蛋白增高。轻度增高，球蛋白增高。慢性患者肝功能多正常。慢性患者肝功能多正常。晚期患者血清白蛋白减少、球蛋白增高，晚期患者血清白蛋白减少、球蛋白增高，AG 比例倒置。比例倒置。44资金是运动的

39、价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值粪便检查粪便检查3.3.4粪便内检查虫卵和孵出毛蚴嗜确诊血吸虫病的直接依据。粪便内检查虫卵和孵出毛蚴嗜确诊血吸虫病的直接依据。粪检查虫卵粪检查虫卵首选：水洗沉淀法首选：水洗沉淀法 毛蚴孵化法。直接涂片法适于急性期。毛蚴孵化法。直接涂片法适于急性期。诊断诊断7 74直肠粘膜活检直肠粘膜活检4.4.4晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。以距肛门以距肛门810cm背侧粘膜处取材阳性率最高。背侧粘膜处取材阳性率最高。免疫学检

40、查免疫学检查5.5.肝影象学检查肝影象学检查6.6.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值诊断诊断7 7诊断依据诊断依据44发病前发病前 2 周到周到 3 个月有疫水接触史；个月有疫水接触史；发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等；有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等；粪便检查获血吸虫卵或毛蚴；粪便检查获血吸虫卵或毛蚴；环卵、血凝、酶标、乳胶等血清免疫反应阳性（环卵试验环率环卵、血凝、酶标、乳胶等血清

41、免疫反应阳性（环卵试验环率大于等于大于等于 3%、血凝浓度、血凝浓度 1:10、酶标反应阳性、胶乳试验大、酶标反应阳性、胶乳试验大于等于于等于 1:10）。）。具备第一项和第二项者为疑似病例，疑似病例加第三项为确诊具备第一项和第二项者为疑似病例，疑似病例加第三项为确诊病例，疑似病例加第四项为临床诊断。病例，疑似病例加第四项为临床诊断。444资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值诊断诊断7 7鉴别诊断鉴别诊断4急性血吸虫病易于疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓疡、败血症、结急性血吸虫病易于疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓疡、败血

42、症、结核病、钩端螺旋体病等相鉴别核病、钩端螺旋体病等相鉴别4慢性血吸虫病应与慢性菌痢、肠结核、慢性肝炎相鉴别慢性血吸虫病应与慢性菌痢、肠结核、慢性肝炎相鉴别考虑晚期血吸虫病诊断时，应与肝炎肝硬化、原发性肝癌、卵考虑晚期血吸虫病诊断时，应与肝炎肝硬化、原发性肝癌、卵巢囊肿、结核性腹膜炎等作鉴别巢囊肿、结核性腹膜炎等作鉴别4资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程12345临床表现临床表现6诊诊 断断7治治治治 疗疗疗疗8 8预预 防防9

43、生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值治疗治疗8 8治疗对象：治疗对象：粪检阳性者粪检阳性者血清学阳性者血清学阳性者44治疗药物治疗药物 吡喹酮吡喹酮目前唯一用于治疗日本血吸虫的药物目前唯一用于治疗日本血吸虫的药物各类血吸虫有效，对各期有效各类血吸虫有效，对各期有效机制：增加虫体内钙化，损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡机制：增加虫体内钙化，损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积120mg/kg 6 天疗法

44、天疗法44444资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述病病 原原 学学流行病学流行病学发病机制与病理过程发病机制与病理过程12345临床表现临床表现6诊诊 断断7治治 疗疗8预预预预 防防防防9 9生生 活活 史史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防预防9 9控制传染源：流行区对病人、病畜进行普查普控制传染源：流行区对病人、病畜进行普查普治。治。切断传播途径：消灭钉螺是关键。其他包括粪切断传播途径：消灭钉螺是关键。其他包括粪便处理和保护水源等。便处理和保护水源等。保护易感人群：不在疫水中游泳、戏水。接触保护易感人群：不在疫水中游泳、戏水。接触疫水应穿防护裤和使用防尾蚴剂等。疫水应穿防护裤和使用防尾蚴剂等。THANKS资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2019POWERPOINTSUCCESS资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2019THANK YOUSUCCESS