中风中医护理方案.ppt

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1、中风中医护理方案中风中医护理方案中风（脑梗死）中风（脑梗死）病名及定义病名及定义中风（脑梗死）中风（脑梗死）是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。血溢脑脉之外。临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇涩或失语，偏身麻木为主症。涩或失语，偏身麻木为主症。本方案适用于中本方案适用于中风病（脑梗死）风病（脑梗死）发病发病2周至周至6个月个月患者护理

2、患者护理 中风病（脑梗死）中风病（脑梗死）常见症候要点常见症候要点常见症状常见症状/症状施护症状施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理难点护理难点护理评价护理评价常见症候要点常见症候要点风痰阻络证风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语，口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。舌暗紫，苔滑腻。气虚血瘀证：气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝肾亏虚证：肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体

3、肌肉萎缩，舌红脉细，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。或舌淡红。常见症状常见症状12345 半身不遂半身不遂舌强语蹇舌强语蹇 吞咽困难吞咽困难便秘便秘二便失禁二便失禁半身不遂半身不遂遵医嘱使用中医护理技术遵医嘱使用中医护理技术做好基础护理，满足患者所需做好基础护理，满足患者所需 尽早进行床上主动性及被动性活动训练尽早进行床上主动性及被动性活动训练 采取分级采取分级功能训练法，保持肢体功能位功能训练法，保持肢体功能位观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化12345穴位拔罐穴位拔罐：取：取穴：大椎、肺穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰俞

4、、肾俞、腰阳关，每日一阳关，每日一次，留罐次，留罐510分钟分钟温灸治疗温灸治疗：取：取穴：百会，穴：百会，天窗，曲池，天窗，曲池，足三里等。足三里等。每穴灸每穴灸5-7分分钟钟。中药热熨中药热熨：遵医嘱取穴遵医嘱取穴适时来回或适时来回或旋转药熨旋转药熨1530分钟，分钟，每日每日12次次 半身不遂舌强言謇舌强言謇234多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。的方式，了解患者的需求。根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮

5、等动作，循序渐进。进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者患者“单词单词词组词组短句短句”发音。发音。穴位按摩穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。里等穴，以促进语言功能恢复。1吞咽困难吞咽困难对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的射调节、空吞咽、颈部的

6、活动度、呼吸道的训练。训练。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。123便秘便秘4指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。的蔬菜水果。每日顺时针按摩腹部数次，每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。以促进肠蠕动。123穴位按摩穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法耳针治疗耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。质下等，配穴：小肠、肺。遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，遵

7、医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠必要时开塞露助便、肥皂水灌肠。1234二便失禁二便失禁4观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。颜色、性质等。123保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染清洁，预防感染。留置导尿的患者，严格做好管路护理，预留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。防感染。耳针治疗耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。脾，配穴

8、：交感、神门。11234中医特色治疗护理中医特色治疗护理中医护理操作中医护理操作用药护理用药护理分级功能训练原则分级功能训练原则皮肤按摩皮肤按摩 中医护理操作中医护理操作耳针治疗耳针治疗穴位拔罐穴位拔罐中药热熨中药热熨温灸治疗温灸治疗 调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达到充养脑髓的作用。到充养脑髓的作用。用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿达到

9、温经通络，消肿止痛，散寒，消血，祛湿达到温经通络，消肿止痛，散寒，消肿散结。肿散结。用药护理用药护理（1）服中药汤剂）服中药汤剂后避免受风寒，汗后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。出后用干毛巾擦干。（2）服降压药，）服降压药，脱水药时，应观察脱水药时，应观察血压变化，防止头血压变化，防止头晕，注意安全。晕，注意安全。（3）根据病情性）根据病情性质，注意药物的服质，注意药物的服用时间和方法。用时间和方法。（4）中西药之间）中西药之间间隔间隔30分钟服用。分钟服用。（1）静脉给药）静脉给药时，密切观察有时，密切观察有无药物的过敏反无药物的过敏反应及副作用。应及副作用。（2）中药注射）中药注射剂应单独

10、使用，剂应单独使用，与西药注射剂合与西药注射剂合用时，需用生理用时，需用生理盐水做间隔液冲盐水做间隔液冲管管 主动运动：自主地完成各主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由关节的功能活动和完成由坐站原地踏步扶杖坐站原地踏步扶杖行走徒手正确步态的缓行走徒手正确步态的缓慢行走。慢行走。负重主动运动：将负重主动运动：将5004000g沙袋固定在患肢上沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重做各种功能运动，沙袋重量由量由500克逐渐增至克逐渐增至4000克。克。被动运动：是由他人被动被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内收、外伸、旋转、内收、外展等运动。展等运

11、动。意识运动：意在精神集中意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意识支配肢患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈、伸、旋、体各关节做屈、伸、旋、展等各种功能运动（实际展等各种功能运动（实际关节肢体未运动），以促关节肢体未运动），以促进运动反射弧的重新建立进运动反射弧的重新建立 分级功能训练原则分级功能训练原则分级功能训练原则分级功能训练原则 肢体功能肢体功能IIIIV级者：做级者：做主动运动被动运动。主动运动被动运动。肢体功能肢体功能V级者：做负重级者：做负重主动运动。主动运动。肢体功能肢体功能II级者：做意识级者：做意识运动被动运动屈、伸运动被动运动屈、伸肌共同运动。肌共同运动。肢体功能肢体功能0I

12、级者：做级者：做意识运动被动运动。意识运动被动运动。皮肤按摩皮肤按摩 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。操作者右手大鱼际处喷取适量操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。轻。按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。禁按摩。适用于长期卧床患者压疮的防治。适用于长期卧床患者压疮的防治。1234健康指导生活起居情志指导饮食护理健康指导健康指导1、生活起居生活起居（1）

13、病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。（2）起居有常，避免过度疲劳。）起居有常，避免过度疲劳。（3）定期监测血压，保持大便通畅。）定期监测血压，保持大便通畅。（4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，及时更换衣被。及时更换衣被。（5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。减压。（6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。身，协助舒适卧位。健康指导健康指导2、情志调理、情志调理1.语言疏导法。运用语言语言疏导法。运用

14、语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用内经内经情志治情志治疗中的五行制约法则，即疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；恐胜喜

15、；思伤脾思伤脾,怒胜思；忧伤肺怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾喜胜忧；恐伤肾,思胜恐思胜恐”。同时，要注。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。健康指导健康指导3、饮食指导：、饮食指导：1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。补粥（

16、大枣、枸杞、瘦猪肉）。3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。食疗方：百合莲子薏仁粥。4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的摄入。注意控制脂肪，胆固醇的摄入。护理难点护理难点1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双

17、肺、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者，难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者，咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖导致感染。病菌繁殖导致感染。解决方案：解决方案：（1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时小时一次，以促进患者有效排痰。一次，以促进患者有效排痰。（2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。入，以稀释痰液，利

18、于排出。（3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人员，以预防感染。人员，以预防感染。护理难点护理难点2、患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一，合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而产生抗拒心理，不愿配合锻炼。产生抗拒心理，不愿配合锻炼。解决方案：解

19、决方案：（1）责任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制）责任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制定健康宣教计划。定健康宣教计划。（2）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，文字，卡片等多种形式。文字，卡片等多种形式。（3）给患者讲解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使）给患者讲解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使其有正确的思想认识。其有正确的思想认识。（4）在患者锻炼的过程中，多鼓励，多表扬，使其增）在患者锻炼的过程中，多鼓励，多表扬，使其增强信心。强信心。（5）功能锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度劳累。）功能锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度劳累。护理效果评价护理效果评价1、自理能力评估表：根据、自理能力评估表：根据自理能力评自理能力评估表估表BARTHEL指数计分。独立：指数计分。独立：100分；轻度依赖：分；轻度依赖：6099分；中度依赖：分；中度依赖：4159分；重度依赖：分；重度依赖：40分。分。2、患者舒适度评价：根据、患者舒适度评价：根据Kolcaba的舒的舒适状况量表计分。分数越高说明越舒适。适状况量表计分。分数越高说明越舒适。总分总分51 分为低度舒适分为低度舒适,总分在总分在5175 分分为中度舒适，总分为中度舒适，总分 75 分为高度舒适。分为高度舒适。谢谢！谢谢！