中风中医护理方案课件.ppt

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1、中中风-中医中医护理方案理方案病名及定病名及定义脑梗塞梗塞（缺血性（缺血性脑卒中）：卒中）：是指因是指因脑部血液供部血液供应障碍，缺血，缺氧障碍，缺血，缺氧所所导致的局限性致的局限性脑组织的缺血性坏死或的缺血性坏死或软化。化。中中风定定义：是指是指脑血液循血液循环障碍引起神障碍引起神经功能缺功能缺损表表现得疾病。得疾病。病因病机病因病机：多是在内多是在内伤积损基基础上，复因上，复因劳欲欲过度，度，情志所情志所伤，饮食不食不节，或外邪等因素触，或外邪等因素触发，引起，引起脏腑阴阳失腑阴阳失调，气血逆乱，上，气血逆乱，上冲犯冲犯脑，脑脉痹阻或血瘀脉痹阻或血瘀脑脉之外，从脉之外，从而而发生猝然昏仆，

2、半身不遂等症状。生猝然昏仆，半身不遂等症状。2-中中 风常常见症候要点症候要点常常见症状症状/症状施症状施护中医特色治中医特色治疗护理理健康指健康指导护理理难点点3-常常见症候要点症候要点一中中脏脏腑腑 1.痰蒙淸窍证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗.舌质紫暗，苔白腻.2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或燥扰不安，或身热或口臭或呕血.舌质红，舌苔黄腻3.元气败脱证:昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻.4-常常见症候要点症候要点二二.

3、中中经络经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦意怒，尿赤便干.舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数.2.风痰阻絡证：头晕目眩，痰多而黏.舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑 3.痰热腑实证:腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多.舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑5-常常见症候要点症候要点4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或薄白，有齿痕，脉沉细弱，细缓或细涩。5.阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。6-常常见症状症状12345 半身不遂半身不遂舌舌强语蹇

4、蹇 吞咽困吞咽困难便秘便秘二便失禁二便失禁7-半身不遂半身不遂遵医嘱使用中医遵医嘱使用中医护理技理技术做好基做好基础护理，理，满足患者所需足患者所需 尽早尽早进行床上主行床上主动性及被性及被动性活性活动训练 采取分采取分级功能功能训练法，保持肢体功能位法，保持肢体功能位观察四肢肌力、肌察四肢肌力、肌张力、活力、活动度的度的变化化123458-耳耳针：取穴：取穴：内分泌，三交，内分泌，三交，皮皮质下，下，每日更每日更换一次，一次，双双侧交替。交替。针灸灸：取穴：取穴：百会，天窗，百会，天窗，曲池，足三曲池，足三里，三阴交，里，三阴交，阴陵泉，合阴陵泉，合谷，内关等。谷，内关等。中中药足浴足浴：遵

5、医嘱取穴遵医嘱取穴（双足）、（双足）、每次每次2030分分钟，每日，每日12次次 半身不遂9-舌舌强言塞言塞234多于患者沟通交流，可以通多于患者沟通交流，可以通过手手势，文字，文字，图片片的方式，了解患者的需求。的方式，了解患者的需求。根据患者的个体情况制定根据患者的个体情况制定语言言训练计划，指划，指导患者患者练习撅嘴，撅嘴，弹舌，鼓腮等舌，鼓腮等动作，循序作，循序渐进。进行字、行字、词、句、句训练，单音音训练一周后，逐步一周后，逐步训练患者患者“单词词组短句短句”发音。音。穴位按摩，普通穴位按摩，普通针刺刺：遵医嘱按摩廉泉、：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承承浆、通里等穴，以促、通里等穴，以促进

6、语言功能恢复。言功能恢复。110-吞咽困吞咽困难对轻度吞咽障碍以度吞咽障碍以摄食食训练和体位和体位训练为主。主。中重度吞咽障碍患者采取中重度吞咽障碍患者采取间接接训练：包括面：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射射调节、空吞咽、空吞咽、颈部的活部的活动度、呼吸道的度、呼吸道的训练。有吸入性肺炎有吸入性肺炎风险患者，患者，给与鼻与鼻饲饮食。食。12311-便秘便秘4指指导患者合理患者合理饮食，多食粗食，多食粗纤维食物及新食物及新鲜的蔬菜水果。的蔬菜水果。每日每日顺时针按摩腹部数次，按摩腹部数次，以促以促进肠蠕蠕动。123穴位按摩穴位按摩：取穴胃：取穴

7、胃俞、脾、脾俞、内关、足三里、内关、足三里、中脘、等穴，腹中脘、等穴，腹胀者加足三里，揉法者加足三里，揉法耳耳针治治疗：取直：取直肠、大、大肠，三焦，脾，皮，三焦，脾，皮质下等，配穴：小下等，配穴：小肠、肺。、肺。遵医嘱予大黄泡水遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶；番泻叶代茶饮等，等，必要必要时开塞露助便、肥皂水灌开塞露助便、肥皂水灌肠。123412-二便失禁二便失禁4观察尿液的量、察尿液的量、颜色、性色、性质；排便的次数，；排便的次数，颜色、性色、性质等。等。123保持床保持床单位清位清洁干燥，及干燥，及时更更换污染的床染的床单及衣物，及及衣物，及时清洗会阴及肛清洗会阴及肛门，保持皮肤的，保持皮

8、肤的清清洁，预防感染防感染。留置留置导尿的患者，尿的患者，严格做好管路格做好管路护理，理，预防感染。防感染。耳耳针治治疗：遵医嘱取穴大：遵医嘱取穴大肠、小、小肠、胃、胃、脾，配穴：交感、神脾，配穴：交感、神门。1123413-中医特色治中医特色治疗护理理 中医中医护理操作理操作用用药护理理分分级功能功能训练原原则皮肤按摩皮肤按摩 14-中医中医护理操作理操作耳耳针治治疗穴位拔罐穴位拔罐中中药足浴足浴调理理脏腑背腑背俞穴，以疏通穴，以疏通经络，调整气血，达整气血，达到充养到充养脑髓的作用。髓的作用。用于用于辅助治助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体麻便秘，二便失禁，不寐，肢体麻木，止痛等症。木，止痛

9、等症。活血通活血通络，促，促进血液循血液循环。15-用用药护理理（1）服中）服中药汤剂后避免受后避免受风寒，汗寒，汗出后用干毛巾擦干。出后用干毛巾擦干。（2）服降）服降压药，脱水脱水药时，应观察察血血压变化，防止化，防止头晕，注意安全。，注意安全。（3）根据病情性）根据病情性质，注意，注意药物的服物的服用用时间和方法。和方法。（4）中西）中西药之之间间隔隔30分分钟服用。服用。（1）静脉）静脉给药时，密切，密切观察有察有无无药物的物的过敏反敏反应及副作用。及副作用。（2）中成）中成药注注射射剂应单独使用，独使用，与西与西药注射注射剂合合用用时，需用生理，需用生理盐水做水做间隔液冲隔液冲管管。1

10、6-主主动运运动：自主地完成各：自主地完成各关关节的功能活的功能活动和完成由和完成由坐站原地踏步扶杖坐站原地踏步扶杖行走徒手正确步行走徒手正确步态的的缓慢行走。慢行走。负重主重主动运运动：将：将5004000g沙袋固定在患肢上沙袋固定在患肢上做各种功能运做各种功能运动，沙袋重，沙袋重量由量由500克逐克逐渐增至增至4000克。克。被被动运运动：是由他人被：是由他人被动地地为患者做各关患者做各关节的屈、的屈、伸、旋伸、旋转、内收、外、内收、外展等运展等运动。意意识运运动：意在精神集中：意在精神集中患患侧肢体，用意肢体，用意识支配肢支配肢体各关体各关节做屈、伸、旋、做屈、伸、旋、展等各种功能运展等

11、各种功能运动（实际关关节肢体未运肢体未运动），以促），以促进运运动反射弧的重新建立反射弧的重新建立 分分级功能功能训练原原则17-分分级功能功能训练原原则 肢体功能肢体功能IIIIV级者：做者：做主主动运运动被被动运运动。肢体功能肢体功能V级者：做者：做负重重主主动运运动。肢体功能肢体功能II级者：做意者：做意识运运动被被动运运动屈、伸屈、伸肌共同运肌共同运动。肢体功能肢体功能0I级者：做者：做意意识运运动被被动运运动。18-皮肤按摩皮肤按摩 保持皮肤清保持皮肤清洁、床、床单位清位清洁干燥平整。干燥平整。操作者右手大操作者右手大鱼际处喷取适量取适量1%当当归红花液，于受花液，于受压部部位或骨突

12、位或骨突处中心向外旋中心向外旋转按摩，力量由按摩，力量由轻到重，再由重到到重，再由重到轻。按摩按摩过程中程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。禁按摩。适用于适用于长期卧床患者期卧床患者压疮的防治。的防治。123419-健康指导生活起居情志指导饮食护理20-健康指健康指导1、生活起居生活起居（1）病室）病室环境安静、光境安静、光线柔和、温湿度适宜。柔和、温湿度适宜。（2）起居有常，避免）起居有常，避免过度疲度疲劳。（3）定期）定期监测血血压，保持大便通，保持大便通畅。（4）保持口腔及皮肤的清）保持口腔及皮肤的清洁，床，床单位清位清洁平整，平整，及及时

13、更更换衣被。衣被。（5）患肢保持功能位，受）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突部位，骨隆突处软垫减减压。（6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻翻身，身，协助舒适卧位。助舒适卧位。21-健康指健康指导2、情志、情志调理理1.语言疏言疏导法。运用法。运用语言言,鼓励病友鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。患者情志的重要方法。2.移情易志法。通移情易志法。通过戏娱、音、音乐等手段或等手段或设法培养患者某种法培养患者某种兴趣、趣、爱好，以分散患者注意力，好，以分散患者注意

14、力，调节其心境情志，使之其心境情志，使之闲情怡志。情怡志。3.五行相五行相胜法。在情志法。在情志调护中，中，护士要善于运用士要善于运用内内经情志治情志治疗中的五行制中的五行制约法法则，即，即“怒怒伤肝，悲肝，悲胜怒；喜怒；喜伤心心,恐恐胜喜；喜；思思伤脾脾,怒怒胜思；思；忧伤肺肺,喜喜胜忧；恐；恐伤肾,思思胜恐恐”。同。同时，要注，要注意掌握情意掌握情绪刺激的程度，避免刺激刺激的程度，避免刺激过度度带来新的身心来新的身心问题。22-健康指健康指导3、饮食指食指导：1.风痰瘀阻痰瘀阻证：进食祛食祛风化痰开化痰开窍的食品，如山楂、荸的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。、黄瓜。食食疗方：方：鱼头汤。忌食羊肉

15、、牛肉、狗肉等。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大方：大枣滋滋补粥（大粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。、枸杞、瘦猪肉）。3.肝肝肾亏虚虚证：进食滋养肝食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。等。食食疗方：百合方：百合莲子薏仁粥。子薏仁粥。4中中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，食，补充充水分及富有水分及富有营养的流养的流质饮食，以达到食，以达到营养平衡。养平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入

16、，高血脂患者入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的注意控制脂肪，胆固醇的摄入。入。23-护理理难点点1、肺部感染：患者、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易底部淤血易发生生坠积性肺炎；患者存在吞咽困性肺炎；患者存在吞咽困难饮水水发呛极易极易发生生误吸；意吸；意识障碍的患者，障碍的患者，咳嗽反射咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖病菌繁殖导致感染。致感染。解决方案：解决方案：（1）责任任护士士协助患者做好翻身拍背，每助患者做好翻身拍背，每2小小时一次，以促一次，以促进患者有效排痰。患者有效排痰。（2）痰多粘稠不易咳出的患者，

17、遵医嘱予）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸化吸入，以稀入，以稀释痰液，利于排出。痰液，利于排出。（3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人人员，以，以预防感染。防感染。24-护理理难点点2、患者患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配的配合合较差：主要因患者年差：主要因患者年龄较大，大，脑功能受功能受损程度不一，程度不一，对健康宣教知健康宣教知识的掌握困的掌握困难；其次，患者肢体机能受；其次，患者肢体机能受损，关关节畸形，功能畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需疼痛不适，所需时间较长，因而，因而产生抗拒心理，不愿配

18、合生抗拒心理，不愿配合锻炼。解决方案：解决方案：（1）责任任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制士与患者沟通交流，根据患者个体差异制定健康宣教定健康宣教计划。划。（2）根据患者情况采取不同的宣教方式：）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，解，示范，文字，卡片等多种形式。文字，卡片等多种形式。（3）给患者患者讲解肢体功能解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使的重要性和必要性，使其有正确的思想其有正确的思想认识。（4）在患者）在患者锻炼的的过程中，多鼓励，多表程中，多鼓励，多表扬，使其增，使其增强信心。信心。（5）功能）功能锻炼过程中注意程中注意劳逸逸结合，避免合，避免过度度劳累。累。25-谢谢！