健康评估腹泻.pptx

《健康评估腹泻.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康评估腹泻.pptx（18页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第2章 问诊 第2节 常见症状问诊十二、腹泻定 义l排便次数：增加 3次/日l性状：稀薄(含水分 80%)或带有黏液脓血或未消化食物l量：总量增加 200克/日 第1页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊发生机制1.分泌性腹泻 机制：细菌毒素刺激肠黏膜引起大量的水与电解质分泌到肠腔所致。特点 肠黏膜的组织学结构基本正常 粪便呈水样或糊状、量多、无脓血 禁食对腹泻无影响 常见疾病：霍乱在卢旺达霍乱疫情中死亡的难民尸体-1994年摄于扎伊尔戈马城附近第2页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.渗出性腹泻 机制：由于肠黏膜的炎症、溃疡导致大量的血浆、黏液、血细胞渗出而导致的腹泻。特

2、点 大便常含脓血 腹泻的严重程度及全身的症状和体征取决于肠管受损的程度。常见疾病：细菌性痢疾第3页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊3.渗透性腹泻 机制：由于肠道内渗透压增高使水分与电解质吸收障碍而导致的腹泻。特点 禁食或停止服药后腹泻消失 粪便中含有大未经消化和吸收的食物或药物 常见疾病：口服甘露醇所致的腹泻第4页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊4.动力性腹泻 机制：由于肠蠕动过快，食糜在肠内停留时间过短，未被充分吸收导致腹泻。特点 粪便呈糊状或水样、无黏液及脓血 常伴有腹痛和肠鸣音亢进 常见疾病：肠炎、胃肠功能紊乱第5页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊5.

3、吸收不良性腹泻 机制：由于肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍引起的腹泻。特点 禁食可减轻 粪便中含有较多的未被吸收的食物 常见疾病：小肠大部切除第6页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊1.急性腹泻 病因 肠道疾病：细菌、病毒等感染所引起的各种肠炎 急性中毒：细菌性食物中毒 全身性感染：败血症、伤寒 其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜等 腹泻特点 起病急、病程短 排便次数增多明显，可10次/天 便量不一，性质多为稀烂、水样、常伴有粘液、血或脓 腹痛肠鸣较明显 小肠脐周痛，便后不易缓解 结肠下腹痛，便后可缓解，里急后重病因及临床表现第7页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.慢性

4、腹泻 病因 消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎、肠结核 全身性疾病：尿毒症、药物副作用(利血平)腹泻特点 起病缓慢、病程长 排便次数较少，一般35次/天，可与 便秘交替 便量不多，性质不一，可为粘液、脓血（慢性痢疾）或 仅有粘液者（肠易激综合征）成分：常无致病微生物，可有粘液、RBC、脓细胞或脱落细胞 腹痛肠鸣：不明显第8页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 病缓急、病程长短，腹泻是持续性还是间歇性，有无群体发病情况有无不洁饮食及食用毒蕈、河豚及化学性药物等诱因 问诊要点第9页/共18页第2章 问诊 第2节 常见

5、症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有无黏液、脓血或未消化食物便是否很急，排便与饮食的关系问诊要点第10页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 伴脐周疼痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解,多见于小肠炎症性病变伴下腹部疼痛，且便后疼痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌伴发热多见于感染性疾病问诊要点第11页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应

6、 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 有无长期慢性腹泻导致的营养不良、活动耐力下降有无腹胀、肌肉无力、心律失常等电解质紊乱的表现有无脱水、消瘦、肛周皮肤糜烂、破损等问诊要点第12页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 慢性腹泻者有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应。长期腹泻可干扰病人的休息、睡眠等正常生活，影响工作、学习、社交等活动。问诊要点第13页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 作过哪些检查，血生化指标有无改变补液的成分、量

7、及速度；用药的种类、剂量及疗效采用的护理措施及效果问诊要点第14页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊相关护理诊断 1.腹泻 与肠道炎症有关。2.营养失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻营养吸收障癌碍有关。3.体液不足/有体液不足的危险 与腹泻丢失体液过多有关。4.有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及排泄物刺激有关。5.焦虑 与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。第15页/共18页1.甲状腺功能亢进引起的腹泻属于（）A.吸收不良性腹泻 B.动力性腹泻 C.渗出性腹泻 D.渗透性腹泻 E.分泌性腹泻2.下列引起慢性腹泻的是（）A.食物过敏 B.食物中毒 C.萎缩性胃炎 D.伤寒 E.霍乱参考答案：1.B 2.C第16页/共18页第17页/共18页感谢您的观看。第18页/共18页