《低钾血症》PPT课件.ppt

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1、低钾血症低钾血症杏林分院 急诊科：廖敏钾代谢钾的含量及体内分布体内钾体内钾体内钾体内钾 (50mmol/Kg(50mmol/Kg体重体重)细胞外细胞外 2%血清钾（）细胞内98%(150mmol/L)细胞内的主要阳离子是钾 钾的诸多生理功能：参与维持细胞的代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。低钾血症定义：低钾血症是指血清钾浓度，一般的患者可出现严重临床症状低钾血症的主要原因有：1、摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足2、丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用促使排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等。3、K+向细胞内转移，

2、如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。4、临床上缺镁常伴同缺钾。临床表现（一）肌无力（二）消化道功能障碍（三）心脏功能异常（四）代谢性碱中毒（一）肌无力 为最早的临床表现，血钾浓度3mmol/L可能引起肌无力，一般先出现四肢肌肉软弱无力，后延及呼吸肌和躯干肌肉；可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道，累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。（二）消化道功能障碍 胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。（三）心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。严重缺钾者可有心前区不适，易发生洋地黄中毒，导致心脏收缩期停搏。缺钾时典型的心电图改变为T波降低、增宽、双相或倒置，

3、随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。（四）代谢性碱中毒 血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加（每移出3个K+，既有2个Na+和1个H+移入细胞），使细胞外液的H+浓度下降；其次，肾远曲小管Na+-K+交换减少，Na+-H+交换增加，排H+增多，尿液呈酸性（反常性酸性尿）。可是病人发生低钾性碱中毒，表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉抽动、手足抽搐、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。钾代谢钾代谢肾脏调节肾脏调节远曲小管和集合管：分泌钾主主细胞血血K+K+血血Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+Na+Na-K Na-K 泵活性泵活性膜对钾的通透性膜对钾的通透性钾的电化学梯度钾的电化学梯度闰细胞K+K+H+H+H+H+K+K+重 吸 收H+H+K+K+Na+Na+K+K+H+H+（）醛固酮 排钾 K+增加 排钾 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 排钾 一些含钾元素较高的食物：粮食以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。水果以香蕉含钾元素最丰富。蔬菜以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍；海带含钾是含钠的22倍；羊栖菜含钾是钠的31倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品.