埃博拉出血热课件32.ppt

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1、埃博拉出血热课件32 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望埃博拉出血热概况埃博拉出血热概况埃博拉出血热是由埃博拉病毒（埃博拉出血热是由埃博拉病毒（埃博拉出血热是由埃博拉病毒（埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus,EBVEbola virus,EBVEbola virus,EBVEbola virus,EBV）引起）引起）引起）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩的一种发

2、生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病。猩等）的急性出血性传染病。猩等）的急性出血性传染病。猩等）的急性出血性传染病。是一种感染脊椎动物的病毒。病毒呈长丝状体，单股负链是一种感染脊椎动物的病毒。病毒呈长丝状体，单股负链是一种感染脊椎动物的病毒。病毒呈长丝状体，单股负链是一种感染脊椎动物的病毒。病毒呈长丝状体，单股负链RNARNARNARNA病毒。可呈杆状、丝状、病毒。可呈杆状、丝状、病毒。可呈杆状、丝状、病毒。可呈杆状、丝状、“L L L L”形等多种形态。形等多种形态。形等多种形态。形等多种形态。发热、出血、多

3、器官受损为主要表现，病死率较高，动物发热、出血、多器官受损为主要表现，病死率较高，动物发热、出血、多器官受损为主要表现，病死率较高，动物发热、出血、多器官受损为主要表现，病死率较高，动物或昆虫作为宿主和媒介。或昆虫作为宿主和媒介。或昆虫作为宿主和媒介。或昆虫作为宿主和媒介。埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒(Ebola virus)(Ebola virus)(Ebola virus)(Ebola virus)马尔堡病毒马尔堡病毒马尔堡病毒马尔堡病毒(Marburg virus)(Marburg virus)(Marburg virus)(Marburg virus)病原学：病原学：埃博拉

4、病毒有五个亚型1.1.1.1.扎伊尔亚型扎伊尔亚型扎伊尔亚型扎伊尔亚型(EBO-Z)EBO-Z)EBO-Z)EBO-Z)：对人致病性最强，暴发。对人致病性最强，暴发。对人致病性最强，暴发。对人致病性最强，暴发。2.2.2.2.苏丹亚型苏丹亚型苏丹亚型苏丹亚型(EBO-S)EBO-S)EBO-S)EBO-S)：对人致病性其次，曾引起暴发。：对人致病性其次，曾引起暴发。：对人致病性其次，曾引起暴发。：对人致病性其次，曾引起暴发。3.3.3.3.本迪布焦亚型：对人致病性，曾引起暴发本迪布焦亚型：对人致病性，曾引起暴发本迪布焦亚型：对人致病性，曾引起暴发本迪布焦亚型：对人致病性，曾引起暴发(新新新新)

5、。4.4.4.4.塔伊森林型塔伊森林型塔伊森林型塔伊森林型(EBO-IC)EBO-IC)EBO-IC)EBO-IC)：对黑猩猩致病性强，对人似较弱。：对黑猩猩致病性强，对人似较弱。：对黑猩猩致病性强，对人似较弱。：对黑猩猩致病性强，对人似较弱。5.5.5.5.莱斯顿亚型莱斯顿亚型莱斯顿亚型莱斯顿亚型(EBO-R)EBO-R)EBO-R)EBO-R)：未见人感染发病者：未见人感染发病者：未见人感染发病者：未见人感染发病者(可感染人，但无可感染人，但无可感染人，但无可感染人，但无症状症状症状症状无死亡无死亡无死亡无死亡)。中国：中国：中国：中国：843843843843只蝙蝠，有只蝙蝠，有只蝙蝠，

6、有只蝙蝠，有32323232只检测到了只检测到了只检测到了只检测到了莱斯顿病毒抗莱斯顿病毒抗莱斯顿病毒抗莱斯顿病毒抗体。体。体。体。n n埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及44存放存放存放存放1 1个月后，个月后，个月后，个月后，感染性无明显变化，感染性无明显变化，感染性无明显变化，感染性无明显变化，6060灭活病毒需要灭活病毒需要灭活病毒需要灭活病毒需要1 1小时。小时。小时。小时。n n埃博拉病毒对紫外线、埃博拉病毒对紫外线、埃博拉病毒对紫外线、埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯

7、酸、酚类等消毒剂射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感和脂溶剂敏感和脂溶剂敏感和脂溶剂敏感流行病学：流行病学：丝状病毒宿主 在非洲果蝠中发现在非洲果蝠中发现 埃博拉和马尔堡病毒埃博拉和马尔堡病毒 检出病毒核酸和抗体检出病毒核酸和抗体流行病学特征流行病学特征传染源传染源传染源传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源已知猿猴（包括黑猩猩）可作为首例病人传染源，但已知猿猴（包括黑猩猩

8、）可作为首例病人传染源，但已知猿猴（包括黑猩猩）可作为首例病人传染源，但已知猿猴（包括黑猩猩）可作为首例病人传染源，但多数暴发无法查出此病人从何处感染多数暴发无法查出此病人从何处感染多数暴发无法查出此病人从何处感染多数暴发无法查出此病人从何处感染自然宿主自然宿主自然宿主自然宿主不清楚不清楚不清楚不清楚目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果

9、蝠，但其在自然界的循环方式果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚尚不清楚尚不清楚尚不清楚？EbolaEbolaEbolaEbola病毒在热带雨林中的可能传播方式病毒在热带雨林中的可能传播方式病毒在热带雨林中的可能传播方式病毒在热带雨林中的可能传播方式宿主：节肢动物？宿主：节肢动物？放大和传播放大和传播流行动物流行动物灵长类灵长类黑猩猩黑猩猩大型蝙蝠类大型蝙蝠类流行病学特征流行病学特征n n传播途径：接触传播是最主要的传播途径传播途径：接触传播是最主要的传播途径传播途径：接触传播是最主要的传播途径传播途径：接触传播是最

10、主要的传播途径n n直接接触直接接触直接接触直接接触n n患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染物患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染物患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染物患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染物（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）n n医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。要因素。要因素。要因素。n n虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例虽然尚未证实有通过

11、性传播和空气传播的病例虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。发生，但应予以警惕，做好防护。发生，但应予以警惕，做好防护。发生，但应予以警惕，做好防护。n n精液中可分离到病毒：性传播可能性；精液中可分离到病毒：性传播可能性；精液中可分离到病毒：性传播可能性；精液中可分离到病毒：性传播可能性；n n动物实验：气溶胶传播可能动物实验：气溶胶传播可能动物实验：气溶胶传播可能动物实验：气溶胶传播可能家庭内感染家庭内感染家庭内感染家庭内感染护理护理护理护理葬礼葬礼葬礼葬礼院内感染院内感染院内感染院内感染治疗、护理治疗、护理治疗、护理

12、治疗、护理不安全注射不安全注射不安全注射不安全注射目前在非洲人间主要的目前在非洲人间主要的传播形式传播形式新报告新报告(1)(1)确诊病例确诊病例可能病例可能病例疑似病例疑似病例合计合计几内亚几内亚病例数病例数33333363361091091515460460死亡数死亡数20202182181091091212339339利比里亚利比里亚病例数病例数8080100100128128101101329329死亡数死亡数2727727262622222156156尼日利亚尼日利亚病例数病例数1 10 01 10 01 1死亡数死亡数1 10 01 10 01 1塞拉利昂塞拉利昂病例数病例数8 8

13、47347338382222533533死亡数死亡数9 919519533335 5233233合计合计病例数病例数12212290990927627613813813231323死亡数死亡数57574854852052053939729729西非四国埃博拉出血热总体疫情西非四国埃博拉出血热总体疫情(7(7(7(7月月月月27272727日日日日)发病机制及病理发病机制及病理n n病毒进入机体后，首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核病毒进入机体后，首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞。吞噬系统的细胞。n n单核吞噬细胞被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子单核吞噬细胞被激活，释放大

14、量的细胞因子和趋化因子血管内皮细胞通透性增加，血管内皮细胞通透性增加，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致最终导致DICDIC。n n主要病理改变：皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以主要病理改变：皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体。样坏死是本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体。埃博拉病毒的感染和靶细胞丝

15、状病毒具有嗜细胞性，主要是网状内皮系统细胞、成纤维细胞和间质组织细胞，尤其是肝实质细胞。病毒在全身各组织器官中分布，肝、肾、脾、肺中含量最高。病理剖检变化因毒株不同而有很大差异。动物动物动物动物中的中的中的中的出血出血出血出血表现表现表现表现病毒特征 埃博拉病毒是埃博拉病毒是“活死人活死人”现象的原因之一，除了骨头和现象的原因之一，除了骨头和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其他组织后器官都骨骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其他组织后器官都一视同仁地加以侵蚀。一视同仁地加以侵蚀。病毒血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑 所有孔窍渗血 皮肤肌肉表面

16、隔膜炸裂 所有内脏化脓腐烂崩溃的血管流入体腔 病毒血细胞病毒血细胞复制病毒血细胞血细胞死亡凝结病毒血细胞复制血细胞死亡凝结病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑 所有孔窍渗血 皮肤肌肉表面隔膜炸裂 血细胞血细胞复制血细胞血细胞死亡凝结血细胞复制血细胞死亡凝结病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑 所有孔窍渗血 皮肤肌肉表面隔膜炸裂 血细胞血细胞复制血细胞血细胞死亡凝结血细胞血细胞死亡凝结病毒血细胞病毒血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑

17、 所有孔窍渗血 皮肤肌肉表面隔膜炸裂 所有内脏化脓腐烂所有内脏化脓腐烂崩溃的血管流入体腔崩溃的血管流入体腔 病毒血细胞病毒血细胞复制病毒血细胞血细胞死亡凝结病毒血细胞复制血细胞死亡凝结病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑 所有孔窍渗血 皮肤肌肉表面隔膜炸裂 血细胞血细胞复制血细胞血细胞死亡凝结血细胞复制血细胞死亡凝结病毒病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官感染器官出现死片出现死片胶原成胶原成浆状物浆状物器官表面器官表面出现孔洞出现孔洞皮肤下面皮肤下面出现血斑出现血斑 所有孔所有孔窍渗血窍渗血 皮肤肌肉表皮肤肌肉表面隔膜炸裂面隔膜炸

18、裂 血细胞血细胞血细胞复制复制血细胞死亡凝结血细胞血细胞死亡凝结死亡凝结 人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。有人比喻说把人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。有人比喻说把HIVHIV病毒病毒一年所起的作用浓缩在一星期里，那就是艾博拉病毒的威力。一年所起的作用浓缩在一星期里，那就是艾博拉病毒的威力。艾博拉病毒通过体液传播，粘液、唾液或血液都是媒介，甚至握一握艾博拉病毒通过体液传播，粘液、唾液或血液都是媒介，甚至握一握手就会传染。手就会传染。临床表现临床表现n n潜伏期：潜伏期：2-212-21天，一般为天，一般为5-125-12天。天。n n初期初期急性起病，高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心

19、、结膜充血急性起病，高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。及相对缓脉。2-32-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。者有咽痛及咳嗽。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。临床表现临床表现n n极期病程病程4-54-5天，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患天，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿道及皮肤出血或血尿病程病程5-75-7日可出现

20、麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑数天后消退并脱屑，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。第第1010病日为出血高峰，病日为出血高峰，50%50%以上的患者出现严重的出血，以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡90%90%的死亡患者在发病后的死亡患者在发病后1212天内死亡天内死亡(7-14(7-14天天)发热发热严重头痛严重头痛肌肉疼痛肌肉疼痛极度疲劳极度疲劳结膜充血结膜充血0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 days 严

21、重咽喉疼痛严重咽喉疼痛胸腹疼痛胸腹疼痛皮疹皮疹腹泻、呕吐腹泻、呕吐出血出血嗝逆嗝逆嗜睡、谵妄、昏迷嗜睡、谵妄、昏迷CFR 25-90%临床表现临床表现实验室检查实验室检查n n一般检查一般检查1 1 1 1、血常规：早期白细胞减少，、血常规：早期白细胞减少，、血常规：早期白细胞减少，、血常规：早期白细胞减少，第第第第7 7 7 7病日后上升，并出现异型病日后上升，并出现异型病日后上升，并出现异型病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。淋巴细胞，血小板可减少。淋巴细胞，血小板可减少。淋巴细胞，血小板可减少。2 2 2 2、尿常规：早期可有蛋白尿、尿常规：早期可有蛋白尿、尿常规：早期可有蛋白

22、尿、尿常规：早期可有蛋白尿3 3 3 3、生化检查：、生化检查：、生化检查：、生化检查：ASTASTASTAST和和和和ALTALTALTALT升高升高升高升高且且且且ASTASTASTAST升高大于升高大于升高大于升高大于ALTALTALTALT。标本采集和处理标本采集和处理一、安全防护：高级别个人防护、相一、安全防护：高级别个人防护、相应实验室应实验室二、标本种类：血、二、标本种类：血、大小便、唾液、大小便、唾液、组织组织三、标本处理三、标本处理(灭活病毒灭活病毒)：同位素、同位素、加热加热 化学试剂化学试剂(胍盐等胍盐等)四、包装四、包装五、运送五、运送血清学检查1 1、症状出现后、症状

23、出现后7-107-10天从血清天从血清中检出特异性中检出特异性IgMIgM、IgGIgG。2 2、IgMIgM抗体可维持抗体可维持3 3个月，个月，IgGIgG抗体可维持很长时间抗体可维持很长时间也有重症病人至死也未能检也有重症病人至死也未能检出抗体。出抗体。3 3、IgMIgM抗体可作为近期感染抗体可作为近期感染的血清流行病学调查指标，的血清流行病学调查指标，但不能满足早期诊断的需要但不能满足早期诊断的需要病原学检查1 1、病毒抗原检测：、病毒抗原检测：ELISAELISA、免、免疫荧光法检测病毒抗原。疫荧光法检测病毒抗原。2 2、核酸检测：采用、核酸检测：采用RT-PCRRT-PCR等等核

24、酸扩增方法检测：一般发病核酸扩增方法检测：一般发病后一周内的病人血清中可检测后一周内的病人血清中可检测到病毒核酸。到病毒核酸。3 3、病毒分离：采集发病一周内、病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用患者血清标本，用VeroVero细胞进细胞进行病毒分离。行病毒分离。n n埃博拉病毒高度危险，相关实验埃博拉病毒高度危险，相关实验必须在必须在BSL-4BSL-4实验室。实验室。诊诊 断断 依依 据据n n流行病学资料：流行病学资料：来自于疫区，或来自于疫区，或3 3周内有疫区旅行史，或有与病周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。人、感染动物接触史。n n临床表现：临床表现：起病急、发热、

25、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。全身肌肉或关节疼痛等。n n实验室检查：实验室检查：（1 1）病毒抗原阳性；（）病毒抗原阳性；（2 2）血清特异性）血清特异性IgMIgM抗体抗体阳性；（阳性；（3 3）恢复期血清特异性）恢复期血清特异性IgGIgG抗体滴度比急性期有抗体滴度比急性期有4 4倍以倍以上增高；（上增高；（4 4）从患者标本中检出埃博拉病毒）从患者标本中检出埃博拉病毒RNARNA；（；（5 5）从患）从患者标本中分

26、离到埃博拉病毒。者标本中分离到埃博拉病毒。诊诊 断断n n疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。具有上述流行病学史和临床表现。n n确诊病例：疑似病例疑似病例+诊断依据中实验室检测任一项阳性者。诊断依据中实验室检测任一项阳性者。n n鉴别诊断：拉沙，疟疾鉴别诊断：拉沙，疟疾 治治 疗疗n n无特效治疗措施：无特效治疗措施：主要以对症和支持治疗，注意水、电解主要以对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、竭和出血、DICDIC等并发症。等并发症。n n一般支持对症治疗：一般支持对症治疗：首先需要隔离

27、病人。卧床休息，少渣首先需要隔离病人。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。充分补液，维持水电易消化半流质饮食，保证充分热量。充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。血压休克。n n病原学治疗：病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。抗病毒治疗尚无定论。n n并发症的治疗并发症的治疗出血：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预出血：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防防DICDIC。肝损害：应用甘草酸

28、制剂及还原谷胱甘肽的保肝降酶肝损害：应用甘草酸制剂及还原谷胱甘肽的保肝降酶治疗。治疗。肾功能衰竭：及时行血液透析等。肾功能衰竭：及时行血液透析等。控制感染：及时发现继发感染，根据药敏结果应用抗控制感染：及时发现继发感染，根据药敏结果应用抗生素。生素。个人旅行和交通风险评估（个人旅行和交通风险评估（WHOWHO）n n从感染国归来的旅行者和商人风险：从感染国归来的旅行者和商人风险：从感染国归来的旅行者和商人风险：从感染国归来的旅行者和商人风险：极低极低n n探亲访友人群感染风险：探亲访友人群感染风险：探亲访友人群感染风险：探亲访友人群感染风险：低（除非直接接触患者低（除非直接接触患者低（除非直接

29、接触患者低（除非直接接触患者/死者尸体死者尸体死者尸体死者尸体/感染感染感染感染EBOLAEBOLAEBOLAEBOLA的动物）的动物）的动物）的动物）n n与患病的人共同乘坐交通工具感染风险：与患病的人共同乘坐交通工具感染风险：与患病的人共同乘坐交通工具感染风险：与患病的人共同乘坐交通工具感染风险：低；但要对接触者进行追踪低；但要对接触者进行追踪低；但要对接触者进行追踪低；但要对接触者进行追踪n n在疫区从事医务工作感染风险：在疫区从事医务工作感染风险：在疫区从事医务工作感染风险：在疫区从事医务工作感染风险：如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很

30、低低如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低广东省风险评估广东省风险评估n n存在输入性存在输入性存在输入性存在输入性零星病例零星病例零星病例零星病例风险风险风险风险n n不排除输入后引起个别二代病例的可能不排除输入后引起个别二代病例的可能不排除输入后引起个别二代病例的可能不排除输入后引起个别二代病例的可能n n因输入病例导致该病在我省本土化和大范围播散的可能性因输入病例导致该病在我省本土化和大范围播散的可能性因输入病例导致该病在我省本土化和大范围播散的可能性因输入病例导致该病在我省本土化和大范围播散的可能性极低极低极低极低。国家的风险评估国家的

31、风险评估n n认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低风险较低风险较低风险较低我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；风险；风险；风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无相对于西非三国，

32、我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低；直接通航；因此传入我国的风险较低；直接通航；因此传入我国的风险较低；直接通航；因此传入我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；国境检疫措施；国境检疫措施；国境检疫措施；一旦出现病

33、例，我国对此疾病的防控措施将会非常严一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。格。格。格。我国埃博拉出血热防控工作开展情况我国埃博拉出血热防控工作开展情况n n始终密切跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时汇总分析始终密切跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时汇总分析始终密切跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时汇总分析始终密切跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时汇总分析WHOWHOWHOWHO及相关国际组织发布的疫情信息，并定期开展风险及相关国际组织发布的疫情信息，并定期开展风险及相关国际组织发布的疫情信息，并定期开展风险

34、及相关国际组织发布的疫情信息，并定期开展风险评估评估评估评估n n及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并为医疗队提供防控建议为医疗队提供防控建议为医疗队提供防控建议为医疗队提供防控建议n n及时在网站更新、发布埃博拉出血热相关知识信息及时在网站更新、发布埃博拉出血热相关知识信息及时在网站更新、发布埃博拉出血热相关知识信息及时在网站更新、发布埃博拉出血热相关知识信息n n6 6 6 6月份联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同发布月份

35、联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同发布月份联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同发布月份联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同发布关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告n n8 8 8 8月月月月1 1 1 1日及时组织包括中宣部、外交部、商务部、质检总日及时组织包括中宣部、外交部、商务部、质检总日及时组织包括中宣部、外交部、商务部、质检总日及时组织包括中宣部、外交部、商务部、质检总局、国家旅游局和互联网信息办公室在内的各部委及委内局、国家旅游局和互联网信息办公室在内的各

36、部委及委内局、国家旅游局和互联网信息办公室在内的各部委及委内局、国家旅游局和互联网信息办公室在内的各部委及委内相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工作作作作我国已下发技术方案我国已下发技术方案n n20080712 20080712 20080712 20080712 卫办应急发卫办应急发卫办应急发卫办应急发2008200820082008140140140140号号号号 卫生部办公厅关于卫生部办公厅关于卫生部办公厅关于卫生部办公厅关

37、于印发埃博拉出血热等印发埃博拉出血热等印发埃博拉出血热等印发埃博拉出血热等6 6 6 6种传染病预防控制指南和临床诊疗方种传染病预防控制指南和临床诊疗方种传染病预防控制指南和临床诊疗方种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知案的通知案的通知案的通知n n7 7 7 7月月月月31313131日，卫计委应急中心联合流行病学、临床、实验室检日，卫计委应急中心联合流行病学、临床、实验室检日，卫计委应急中心联合流行病学、临床、实验室检日，卫计委应急中心联合流行病学、临床、实验室检测等相关专家，结合现有知识更新和当前流行趋势，共同对测等相关专家，结合现有知识更新和当前流行趋势，共同对测等相关专家，结合现

38、有知识更新和当前流行趋势，共同对测等相关专家，结合现有知识更新和当前流行趋势，共同对2008200820082008版埃博拉出血热防控方案进行修订，并及时发布版埃博拉出血热防控方案进行修订，并及时发布版埃博拉出血热防控方案进行修订，并及时发布版埃博拉出血热防控方案进行修订，并及时发布下一步工作下一步工作n n继续密切跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及继续密切跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及继续密切跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及继续密切跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及时汇总分析时汇总分析时汇总分析时汇总分析WHOWHOWHOWHO及相关国际

39、组织发布的相关信息，并进行疫及相关国际组织发布的相关信息，并进行疫及相关国际组织发布的相关信息，并进行疫及相关国际组织发布的相关信息，并进行疫情形势研判和风险评估情形势研判和风险评估情形势研判和风险评估情形势研判和风险评估n n积极响应积极响应积极响应积极响应WHOWHOWHOWHO的要求，适时派遣相关专业人员加入的要求，适时派遣相关专业人员加入的要求，适时派遣相关专业人员加入的要求，适时派遣相关专业人员加入WHOWHOWHOWHO专家专家专家专家队伍，参与疫情发生国的现场疫情防控工作队伍，参与疫情发生国的现场疫情防控工作队伍，参与疫情发生国的现场疫情防控工作队伍，参与疫情发生国的现场疫情防控

40、工作n n做好我国输入病例后的各项应对准备工作做好我国输入病例后的各项应对准备工作做好我国输入病例后的各项应对准备工作做好我国输入病例后的各项应对准备工作n n入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，加强对入境旅客的筛查入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，加强对入境旅客的筛查入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，加强对入境旅客的筛查入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，加强对入境旅客的筛查 埃博拉是人类迄今未能征服埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面对的致命杀手，是世界医学界面对的一道难以解读的的一道难以解读的“哥德巴赫猜哥德巴赫猜想想”。美国传染病专家海曼美国传染病专家海曼 极度恐慌1995（

41、以非洲真实的埃博拉病毒传播情况为背景拍摄的科幻动作惊悚片）游戏中幻想的埃博拉患者活死人状态游戏中幻想的埃博拉患者活死人状态埃博拉出血热应对埃博拉出血热应对加强监测加强监测加强监测加强监测 对从非洲已知对从非洲已知对从非洲已知对从非洲已知EBHFEBHFEBHFEBHF疫区来疫区来疫区来疫区来的旅游者、经商者、外交人的旅游者、经商者、外交人的旅游者、经商者、外交人的旅游者、经商者、外交人员及其他回国人员（留学生）员及其他回国人员（留学生）员及其他回国人员（留学生）员及其他回国人员（留学生），以及供实验用的猿猴等动，以及供实验用的猿猴等动，以及供实验用的猿猴等动，以及供实验用的猿猴等动物，均应严格

42、检疫物，均应严格检疫物，均应严格检疫物，均应严格检疫 发现可疑发热病人，立发现可疑发热病人，立发现可疑发热病人，立发现可疑发热病人，立即隔离治疗，并进行必要即隔离治疗，并进行必要即隔离治疗，并进行必要即隔离治疗，并进行必要的检测，尽早确定其诊断的检测，尽早确定其诊断的检测，尽早确定其诊断的检测，尽早确定其诊断对从非洲疫区及菲律宾进对从非洲疫区及菲律宾进对从非洲疫区及菲律宾进对从非洲疫区及菲律宾进口的猿猴等动物，应在入口的猿猴等动物，应在入口的猿猴等动物，应在入口的猿猴等动物，应在入境处检疫境处检疫境处检疫境处检疫14141414天以上天以上天以上天以上工作原则工作原则工作原则工作原则 预防为主

43、，常备不懈，预防为主，常备不懈，预防为主，常备不懈，预防为主，常备不懈，统一指挥，分级负责，部门配统一指挥，分级负责，部门配统一指挥，分级负责，部门配统一指挥，分级负责，部门配合，快速有效，减少损失。合，快速有效，减少损失。合，快速有效，减少损失。合，快速有效，减少损失。对发生埃博拉出血热病例对发生埃博拉出血热病例对发生埃博拉出血热病例对发生埃博拉出血热病例输入后做出快速反应，采取有输入后做出快速反应，采取有输入后做出快速反应，采取有输入后做出快速反应，采取有效的控制措施，尽最大努力和效的控制措施，尽最大努力和效的控制措施，尽最大努力和效的控制措施，尽最大努力和可能，最大限度地减少续发病可能，

44、最大限度地减少续发病可能，最大限度地减少续发病可能，最大限度地减少续发病例的发生和死亡，减少社会影例的发生和死亡，减少社会影例的发生和死亡，减少社会影例的发生和死亡，减少社会影响，尽快恢复社会秩序，保障响，尽快恢复社会秩序，保障响，尽快恢复社会秩序，保障响，尽快恢复社会秩序，保障公众生命健康，维护国家安全公众生命健康，维护国家安全公众生命健康，维护国家安全公众生命健康，维护国家安全和利益。和利益。和利益。和利益。依法规范，科学应对依法规范，科学应对依法规范，科学应对依法规范，科学应对埃博拉出血热应对埃博拉出血热应对患者患者患者患者就地隔离治疗负就地隔离治疗负就地隔离治疗负就地隔离治疗负压转运压

45、转运压转运压转运医院医院医院医院医疗服务医疗服务医疗服务医疗服务医务人员个人防护医务人员个人防护医务人员个人防护医务人员个人防护分泌物、体液的消毒分泌物、体液的消毒分泌物、体液的消毒分泌物、体液的消毒标本采集标本采集标本采集标本采集加强个人防护加强个人防护加强个人防护加强个人防护n n口罩、手套、眼镜、帽子与防口罩、手套、眼镜、帽子与防口罩、手套、眼镜、帽子与防口罩、手套、眼镜、帽子与防护服，防止直接接触病人的污护服，防止直接接触病人的污护服，防止直接接触病人的污护服，防止直接接触病人的污染物。染物。染物。染物。n n若环境中病人的血液、体液、若环境中病人的血液、体液、若环境中病人的血液、体液

46、、若环境中病人的血液、体液、分泌物、排泄物较多时，还应分泌物、排泄物较多时，还应分泌物、排泄物较多时，还应分泌物、排泄物较多时，还应戴腿罩与鞋罩。戴腿罩与鞋罩。戴腿罩与鞋罩。戴腿罩与鞋罩。n n出病房时，应脱去所有隔离衣出病房时，应脱去所有隔离衣出病房时，应脱去所有隔离衣出病房时，应脱去所有隔离衣物。物。物。物。n n鞋若被污染则应清洗并消毒。鞋若被污染则应清洗并消毒。鞋若被污染则应清洗并消毒。鞋若被污染则应清洗并消毒。n n在处理针头等其他锐器时防止在处理针头等其他锐器时防止在处理针头等其他锐器时防止在处理针头等其他锐器时防止皮肤损伤，若进行外科或产科皮肤损伤，若进行外科或产科皮肤损伤，若进

47、行外科或产科皮肤损伤，若进行外科或产科处理时也应咨询防疫部门或感处理时也应咨询防疫部门或感处理时也应咨询防疫部门或感处理时也应咨询防疫部门或感染科。染科。染科。染科。对病人的排泄物及污染物品均严格消毒对病人的排泄物及污染物品均严格消毒n n对病人的分泌物、排泄物对病人的分泌物、排泄物对病人的分泌物、排泄物对病人的分泌物、排泄物化学方法处理；化学方法处理；化学方法处理；化学方法处理；n n医疗污物（污染的针头、注射器等）医疗污物（污染的针头、注射器等）医疗污物（污染的针头、注射器等）医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽可用焚烧或高压蒸汽可用焚烧或高压蒸汽可用焚烧或高压蒸汽n n人的

48、皮肤、粘膜暴露人的皮肤、粘膜暴露人的皮肤、粘膜暴露人的皮肤、粘膜暴露应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗；应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗；应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗；应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗；粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗，粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗，粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗，粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗，n n接触者接触者接触者接触者应进行医学评价和追踪观察。应进行医学评价和追踪观察。应进行医学评价和追踪观察。应进行医学评价和追踪观察。n n 病人死亡病人死亡病人死亡病人死亡尽量不搬运尸体，必须转移处理时，也应在密封容器中进行尽量不搬运

49、尸体，必须转移处理时，也应在密封容器中进行尽量不搬运尸体，必须转移处理时，也应在密封容器中进行尽量不搬运尸体，必须转移处理时，也应在密封容器中进行消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。病人使用过的衣物应进

50、行蒸气消毒或焚化。埃博拉出血热应对埃博拉出血热应对流行病学调查流行病学调查n n疾控人员接到病例报告后要立即疾控人员接到病例报告后要立即疾控人员接到病例报告后要立即疾控人员接到病例报告后要立即进行流行病学调查进行流行病学调查进行流行病学调查进行流行病学调查调查病例在发病期间的活动史调查病例在发病期间的活动史调查病例在发病期间的活动史调查病例在发病期间的活动史搜索密切接触者和共同暴露者搜索密切接触者和共同暴露者搜索密切接触者和共同暴露者搜索密切接触者和共同暴露者寻找感染来源寻找感染来源寻找感染来源寻找感染来源及时隔离控制传染源及时隔离控制传染源及时隔离控制传染源及时隔离控制传染源防止疫情扩散。防