埃博拉出血热ppt课件.ppt

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2、指南的疾病的疾病新发传染病新发传染病埃博拉出血热埃博拉出血热 学习内容和目的学习内容和目的一、初步认识埃博拉病毒。一、初步认识埃博拉病毒。二、了解埃博拉出血热的危险性和巨大的二、了解埃博拉出血热的危险性和巨大的 危害性。危害性。三、简要学习卫生部三、简要学习卫生部埃博拉出血热预防埃博拉出血热预防 控制技术指南控制技术指南 。四、埃博拉出血热相关资讯。四、埃博拉出血热相关资讯。“全球警惕，采取行动，防范新出现的传全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病染病”是是19961996年世界卫生日的年世界卫生日的主题主题。新发传染病新发传染病是相对过去所认识的旧传染是相对过去所认识的旧传染病而言的（也有认

3、为病而言的（也有认为19751975年以后发现的传染年以后发现的传染病）。特别是近些年来，诸如病）。特别是近些年来，诸如爱滋病、疯牛爱滋病、疯牛病、军团菌病、埃博拉出血热病、军团菌病、埃博拉出血热等疾病。等疾病。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过程 19761976年年7 7月月6 6日，日，苏丹南部苏丹南部 一个名叫一个名叫“俞俞 吉吉”的人出现了休克，身体七窍出血而死亡。的人出现了休克，身体七窍出血而死亡。俞俞 吉先生是苏丹恩扎拉镇上一家棉花加工厂的保管员。吉先生是苏丹恩扎拉镇上一家棉花加工厂的保管员。俞俞 吉先生是在其他地方感染的。他没有去医院，最后在自家吉先生是在其

4、他地方感染的。他没有去医院，最后在自家大院的吊床上去世了。大院的吊床上去世了。俞俞 吉先生是首例经过确认的病例吉先生是首例经过确认的病例，也就是，也就是一种未知病毒一种未知病毒在一次爆发中的指示病例。他的坟墓被来自欧洲和在一次爆发中的指示病例。他的坟墓被来自欧洲和美国的医生们不止一次地参观过。美国的医生们不止一次地参观过。俞俞 吉先生身上的病症开始自我复制了。他去世几天后，吉先生身上的病症开始自我复制了。他去世几天后，另两另两名职员名职员也突然出血，并发生休克，因身体窍孔大量出血而死亡，也突然出血，并发生休克，因身体窍孔大量出血而死亡，而这两名职员办公的地点就在同一间屋子里。其中一位死者名叫而

5、这两名职员办公的地点就在同一间屋子里。其中一位死者名叫“皮皮 吉吉”，他拥有广阔的交友圈，他拥有广阔的交友圈,他在镇上广泛传播了这种微生他在镇上广泛传播了这种微生物。物。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过程 这株毒株焚毁了恩扎拉镇，向东蔓延到马里迪镇。这株毒株焚毁了恩扎拉镇，向东蔓延到马里迪镇。镇上有镇上有一家医院一家医院，医护人员给病人注射时使用了病人污，医护人员给病人注射时使用了病人污染的针头，病毒通过针头在医院里蔓延开来，然后它又染的针头，病毒通过针头在医院里蔓延开来，然后它又感染了医护人员。这家医院很快变成了停尸房。感染从感染了医护人员。这家医院很快变成了停尸房。感

6、染从一张病床跳到另一张病床，杀死前后左右的病人，一些一张病床跳到另一张病床，杀死前后左右的病人，一些垂死的人剥去了自己的衣服，然后跑出了医院。他们赤垂死的人剥去了自己的衣服，然后跑出了医院。他们赤裸的身上淌着血，在小镇街道上徘徊着，寻找回家的路，裸的身上淌着血，在小镇街道上徘徊着，寻找回家的路，似乎他们不清楚发生了什么事情，也不知道自己为何变似乎他们不清楚发生了什么事情，也不知道自己为何变成这种状况。成这种状况。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过程 两个月后两个月后19761976年年9 9月，月，扎伊尔境内扎伊尔境内 一村民接触了一村民接触了猴肉猴肉那个地方的人们经常猎杀

7、并那个地方的人们经常猎杀并以猴子为食。发病后去扬布库教会医院治疗。以猴子为食。发病后去扬布库教会医院治疗。扬布库教会医院扬布库教会医院是一家由比利时修女开办的诊所。是一家由比利时修女开办的诊所。每天修女们会在一张桌子上陈列每天修女们会在一张桌子上陈列五支五支注射器，她们每天注射器，她们每天使用这五个针头给医院门诊和产科门诊的使用这五个针头给医院门诊和产科门诊的数百人数百人进行注进行注射。修女和医护人员们偶尔会在注射后用一盆热水清洗射。修女和医护人员们偶尔会在注射后用一盆热水清洗针头，以去除针头上的血迹。针头，以去除针头上的血迹。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过程 一个旅游

8、路过此地并曾在该教会医院治疗过病一个旅游路过此地并曾在该教会医院治疗过病的教师被的教师被感染了病毒，感染了病毒，这是这是第一例人类的埃博拉第一例人类的埃博拉-扎扎伊尔病例伊尔病例，以前从未被确认过。，以前从未被确认过。不久病毒在医院附近的不久病毒在医院附近的55个村庄里同时爆发。个村庄里同时爆发。最初它杀死了那些在最初它杀死了那些在教会医院教会医院接受注射的人们，接受注射的人们，而后它转移到家庭，杀死家庭成员，尤其是女人。它而后它转移到家庭，杀死家庭成员，尤其是女人。它横扫扬布库医院的护理人员，杀死了绝大多数护士，横扫扬布库医院的护理人员，杀死了绝大多数护士，然后又感染了修女和更多的人。然后又

9、感染了修女和更多的人。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过程 扬布库教会医院有一位护士，现在被人们称呼为扬布库教会医院有一位护士，现在被人们称呼为“米里亚姆修米里亚姆修女女”也被感染了该病毒也被感染了该病毒 ，神父带她乘车及小型飞机到扎伊尔的首都，神父带她乘车及小型飞机到扎伊尔的首都金沙萨市，以便让她得到更好的治疗，但不久她死于医院病房里。金沙萨市，以便让她得到更好的治疗，但不久她死于医院病房里。米里亚姆修女的病房的地板、椅子和墙上都沾染了血迹。曾经目睹米里亚姆修女的病房的地板、椅子和墙上都沾染了血迹。曾经目睹过这个房间的人说，他们把她的尸体运走并埋葬（用许多床单包裹过这个房

10、间的人说，他们把她的尸体运走并埋葬（用许多床单包裹着）后，医院里没有人敢到房间里打扫卫生。护士和医生都不愿意着）后，医院里没有人敢到房间里打扫卫生。护士和医生都不愿意接触到墙上的血迹，接触到墙上的血迹，也很害怕呼吸房间里的空气也很害怕呼吸房间里的空气。埃德蒙达修女埃德蒙达修女，陪同米里亚姆修女一起坐车和飞机到金沙萨，陪同米里亚姆修女一起坐车和飞机到金沙萨，也感染上了这种所谓的也感染上了这种所谓的“流行病流行病”。在那里她出现了与米里亚姆修。在那里她出现了与米里亚姆修女相同的征兆和症状，也很快失去了生命。女相同的征兆和症状，也很快失去了生命。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过

11、程 马英嘉护士马英嘉护士一直照料着埃德蒙达修女。因沾染了这名一直照料着埃德蒙达修女。因沾染了这名修女的血液或者黑色呕吐物也出现了病症。而她此时已经修女的血液或者黑色呕吐物也出现了病症。而她此时已经获得奖学金到欧洲上大学。她所担心的是，如果自己病重获得奖学金到欧洲上大学。她所担心的是，如果自己病重了，将不会被允许出国。当头痛侵袭她时，她离开了医院了，将不会被允许出国。当头痛侵袭她时，她离开了医院的工作岗位，然后失踪了。她在人们的视线中消失了两天。的工作岗位，然后失踪了。她在人们的视线中消失了两天。在那段时间里，她跑进城里，希望在明显生病之前办好出在那段时间里，她跑进城里，希望在明显生病之前办好出

12、境通行证。她曾花一天时间排队等候在扎伊尔外交部办公境通行证。她曾花一天时间排队等候在扎伊尔外交部办公室的门口。几天后她也因病情加重而死亡。室的门口。几天后她也因病情加重而死亡。埃博拉出血热埃博拉出血热的发生及发现过程的发生及发现过程 此次暴发疫情有此次暴发疫情有600600多多感染病例，其中苏丹感染病例，其中苏丹有有284284人人感染埃博拉病毒，感染埃博拉病毒，151151人人死亡。在扎伊死亡。在扎伊尔有尔有318318人人发病，发病，280280人人死亡。死亡。（病死率分别为（病死率分别为53.17%53.17%和和88.05%88.05%）以一条河流来命名以一条河流来命名埃博拉病毒埃博拉

13、病毒 这种病毒最早是于这种病毒最早是于19671967年在德国的马尔堡年在德国的马尔堡首次发现的，马尔堡和南斯拉夫贝尔格莱德的首次发现的，马尔堡和南斯拉夫贝尔格莱德的两家实验室为了制造两家实验室为了制造脊髓灰质炎脊髓灰质炎疫苗，从非洲疫苗，从非洲进口了一批进口了一批绿猴绿猴。处理动物的实验室工作人员。处理动物的实验室工作人员受到感染，受到感染，1/41/4的实验人员死亡。接着又传染了的实验人员死亡。接着又传染了医院中的医护人员，。后命名这种疾病为医院中的医护人员，。后命名这种疾病为“马马尔堡热尔堡热”。但当时并没有引起人们的高度重视。但当时并没有引起人们的高度重视。19761976年在苏丹南部

14、和扎伊尔交界的年在苏丹南部和扎伊尔交界的埃博拉河流埃博拉河流域暴发流行域暴发流行后，才引起广泛的关注和重视，后，才引起广泛的关注和重视，“埃博拉埃博拉”由此而得名。由此而得名。埃博拉出血热（埃博拉出血热（EBHFEBHF）埃博拉病毒（埃博拉病毒（EBVEBV）是引起人类和灵长类）是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热（动物发生埃博拉出血热（EBHFEBHF）的烈性病毒，）的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热。性出血热。更进一步的爆发发生在更进一步的爆发发生在扎伊尔扎伊尔（19951995年和年和20032003年），年），加蓬加蓬

15、（19941994年，年，19951995年和年和19961996年）以及在年）以及在乌干达乌干达（20002000年）年）。19941994年在年在科特迪瓦科特迪瓦个别人体案例上发现一些病毒的变种。个别人体案例上发现一些病毒的变种。扎伊尔扎伊尔19951995年：年：总共出现了总共出现了315315例例病人，病人，255255人人死亡。病死亡。病死率为死率为81%81%。这个城市仅有的两所医院全都关闭，。这个城市仅有的两所医院全都关闭，3030的的医生和医生和1010的护士被感染。流行的最初阶段，病死率达到的护士被感染。流行的最初阶段，病死率达到100100。这次流行震惊了全世界。可能大多数

16、中国读者这。这次流行震惊了全世界。可能大多数中国读者这时才听到时才听到“埃博拉埃博拉”这个名字。这个名字。乌干达乌干达20002000年：年：20002000年疫情开始于年疫情开始于6 6月月8 8日，当时两名日，当时两名村长死于埃博拉病毒。然而，由于当地要求所有参加葬礼村长死于埃博拉病毒。然而，由于当地要求所有参加葬礼的人亲手下葬死者，结果的人亲手下葬死者，结果“所有参加葬礼的人事后全部死所有参加葬礼的人事后全部死亡亡”。最后。最后160160多人多人死亡。死亡。苏丹苏丹20002000年：年：亚型埃博拉病毒感染了亚型埃博拉病毒感染了425425人人，224224人人死亡，死亡，这是苏丹亚型

17、埃博拉病毒第一次报告出现这是苏丹亚型埃博拉病毒第一次报告出现 。扎伊尔两次暴发地点相距扎伊尔两次暴发地点相距300300公里。以上事件发生时世界卫公里。以上事件发生时世界卫生组织协调各个国际救援小组的行动进行了紧急救援。生组织协调各个国际救援小组的行动进行了紧急救援。现场病人的临床表现现场病人的临床表现 开始时，病人只是开始时，病人只是畏寒、发热、头痛、肌肉疼痛畏寒、发热、头痛、肌肉疼痛，泪，泪汪汪的双眼布满血丝，浑身出现汪汪的双眼布满血丝，浑身出现红色的斑疹红色的斑疹。人们也。人们也许以为，这和一些常见的传染病并没有什么不同。可许以为，这和一些常见的传染病并没有什么不同。可是突然之间，病情急

18、转直下，病人的血压急剧跌落，是突然之间，病情急转直下，病人的血压急剧跌落，尿几乎没有了，尿几乎没有了，血液从身体的每一个孔道中流出来。血液从身体的每一个孔道中流出来。甚至从细小的毛孔中也渗出一颗颗不会凝固的血珠甚至从细小的毛孔中也渗出一颗颗不会凝固的血珠。一名乌干达传染病专家描述埃博拉病毒感染者病死的恐一名乌干达传染病专家描述埃博拉病毒感染者病死的恐怖状况为：怖状况为：“病人体内外大出血，器官坏死、分解，病人体内外大出血，器官坏死、分解，病人不断地从口中吐出坏死的组织。我觉得就像看着病人不断地从口中吐出坏死的组织。我觉得就像看着一个大活人在我面前慢慢地在不断溶化，直至死亡一个大活人在我面前慢慢

19、地在不断溶化，直至死亡”。20002000年扎伊尔流行时，现场我国年扎伊尔流行时，现场我国新华社记者新华社记者对该病的对该病的描述是描述是 现场病人的临床表现现场病人的临床表现 埃博拉的凶险不仅在于其传染途径，而且在于其发病埃博拉的凶险不仅在于其传染途径，而且在于其发病后致死病人的惨状和病人极度痛苦的样子后致死病人的惨状和病人极度痛苦的样子。埃博拉可以。埃博拉可以通通过任何液体，包括血液、唾液、汗液、精液和分泌物甚至过任何液体，包括血液、唾液、汗液、精液和分泌物甚至是气溶胶进行传播是气溶胶进行传播，经过，经过2-212-21天天的潜伏期后，病毒在患者的潜伏期后，病毒在患者体内迅速扩散，大量繁殖

20、，侵袭各种器官组织。病人首先体内迅速扩散，大量繁殖，侵袭各种器官组织。病人首先表现高烧、头痛、全身肌肉关节疼痛，继而出现呕吐、腹表现高烧、头痛、全身肌肉关节疼痛，继而出现呕吐、腹泻、内出血，半数病人在发病后泻、内出血，半数病人在发病后第第5 5天出现皮疹天出现皮疹，大多数在，大多数在第第5-75-7天七窍流血而死亡天七窍流血而死亡。最为恐惧的是最为恐惧的是，由于埃博拉病毒，由于埃博拉病毒在体内侵蚀和毁坏各种器官，就像绞肉机一样绞碎各种组在体内侵蚀和毁坏各种器官，就像绞肉机一样绞碎各种组织器官，使得病人不断把坏死的组织从口中吐出，当无数织器官，使得病人不断把坏死的组织从口中吐出，当无数病人都这样

21、口吐鲜血和坏死的组织，并产生广泛的内出血、病人都这样口吐鲜血和坏死的组织，并产生广泛的内出血、脑部受损而挣扎着死亡时，连空气中都散发着血腥味和浓脑部受损而挣扎着死亡时，连空气中都散发着血腥味和浓烈的臭味。烈的臭味。高度重视埃博拉出血热的意义高度重视埃博拉出血热的意义 虽然埃博拉病毒目前仅在个别国家、地区虽然埃博拉病毒目前仅在个别国家、地区间歇性流行，在时空上有一定的局限性。然而，间歇性流行，在时空上有一定的局限性。然而，在传染病的历史上，许多传染病的流行开始时往在传染病的历史上，许多传染病的流行开始时往往是个别散发，以后演变成局部地区流行，进而往是个别散发，以后演变成局部地区流行，进而变成广泛

22、流行。变成广泛流行。副霍乱就是一个典型例子副霍乱就是一个典型例子，在，在19051905年在埃及发生第一例，年在埃及发生第一例，19371937至至19601960年在印度年在印度尼西亚的苏拉威西岛局部流行，而尼西亚的苏拉威西岛局部流行，而19601960年后迅速年后迅速波及五大洲。波及五大洲。埃博拉病毒会不会像副霍乱那样在埃博拉病毒会不会像副霍乱那样在不久的将来波及五大洲？不久的将来波及五大洲？现在谁也无法回答这个现在谁也无法回答这个问题。问题。高度重视埃博拉出血热的意义高度重视埃博拉出血热的意义 埃博拉病毒是感染人类几率较小的滤过性病埃博拉病毒是感染人类几率较小的滤过性病毒。在历史长河中曾

23、折磨人类的所有病原体中，它毒。在历史长河中曾折磨人类的所有病原体中，它不过是个小角色。不过是个小角色。自从自从3232年前埃博拉病毒被首次发现以来，它年前埃博拉病毒被首次发现以来，它差不多仅有差不多仅有1010次左右具规模的爆发，而且每次也不次左右具规模的爆发，而且每次也不过造成几百人丧生。相比之下，就发病总数而言不过造成几百人丧生。相比之下，就发病总数而言不及我国每年交通事故中丧生人数的及我国每年交通事故中丧生人数的2%2%。但是，埃博拉病毒的恐怖之处不在于它曾毁但是，埃博拉病毒的恐怖之处不在于它曾毁灭了什么，而是灭了什么，而是将来它可能去毁灭什么将来它可能去毁灭什么。埃博拉出血热预防控制技

24、术指南埃博拉出血热预防控制技术指南 卫生部卫生部 （20082008年年7 7月月2525日）日）埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,(Ebola hemorrhagic fever,EHF)EHF)是由埃博拉病毒是由埃博拉病毒(Ebola virus,EBV)(Ebola virus,EBV)引起引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病

25、死率高，可达埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%50%-90%。本病。本病于于2020世纪世纪7070年代在非洲首次发现，主要在非洲年代在非洲首次发现，主要在非洲的的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等比里亚、南非等国家流行。国家流行。病原学病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科（埃博拉病毒属丝状病毒科（FiliviridaeFiliviridae），为单股负链），为单股负链RNARNA病毒。病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L L”形等多种形态。毒粒长度平形等多种形态。毒粒长度平均均1000nm,100

26、0nm,直径直径70-90nm70-90nm。EBV EBV 可在可在人、猴、豚鼠人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中等哺乳类动物细胞中增殖。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并增殖。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。埃博拉病毒包括埃博拉病毒包括四种亚型四种亚型：埃博拉：埃博拉-扎伊尔（扎伊尔（Ebola-ZaEbola-Za rere）、埃博）、埃博拉拉-苏丹（

27、苏丹（Ebola-SudanEbola-Sudan）、埃博拉）、埃博拉-科特迪瓦（科特迪瓦（Ebola-CEbola-C te te d dIvoireIvoire）和埃博拉）和埃博拉-莱斯顿（莱斯顿（Ebola-RestonEbola-Reston）。）。前三种亚型埃博拉前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同不同亚型毒力不同,埃博拉埃博拉-扎伊尔毒力强扎伊尔毒力强,人感染后病死率高人感染后病死率高,埃博拉埃博拉-苏丹次之苏丹次之,埃博拉埃博拉-科特迪瓦对黑猩猩有致死性科特迪瓦对黑猩猩有致死性,对人的毒力对人的毒力较弱。较弱。埃博拉埃博拉-莱斯顿对

28、非人灵长类动物有致死性莱斯顿对非人灵长类动物有致死性,而人感染后不发病而人感染后不发病。EBV EBV 病毒在室温下稳定，病毒在室温下稳定，60 160 1小时大部分病毒被灭活小时大部分病毒被灭活,对紫外对紫外线、线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。显微镜下被放大到显微镜下被放大到10.810.8万倍的埃博拉病毒万倍的埃博拉病毒 流行病学特征流行病学特征 1.1.传染源和宿主动物传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自

29、然循环方式尚不清楚，埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。猩、猴子等野生动物接触有关。2.2.传播途径传播途径 （1 1）接触传播接触传播 接触传播是本病最主要的传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具

30、有高度的传染性，呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性，医院医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。（2 2）气溶胶传播）气溶胶传播 吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。（3 3）注射途径）注射途径 以往使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。以往使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。（4 4）性传播：）性传播：在一埃博拉出血热患者发病后在一埃博拉出血热患者发病后第第3939天、第天、第6161天、甚至第天、甚至第101101天天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。

31、的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。流行病学特征流行病学特征 3.3.人群易感性和发病季节人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒人类对埃博拉病毒普遍易感普遍易感。发病主要集中在成年人，。发病主要集中在成年人，主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。不同性别间存在发病差异。长期观察发现，埃博拉出血热发病长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性无明显的季节性。临床表现临床表现 本病潜伏期为本病潜伏期为2-212-21天天，一般为，一般为5-125-12天天。感染埃博拉病。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型

32、，毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后非重病患者发病后2 2周逐渐恢复周逐渐恢复。典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病2-32-3天后可有恶心、天后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现，半数病人可有呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现，半数病人可有咽痛及咳嗽。病后咽痛及咳嗽。病后4-54-5天进入极期，发热持续并出现神志的天进入极期，发热持续并出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现不同改变，如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现不同

33、程度的出血倾向，有咯血，鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴程度的出血倾向，有咯血，鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，道及皮肤出血或血尿，病后第病后第1010日为出血高峰日为出血高峰，50%50%以上的以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病人最显著的表现为低血压、休克和面性并发症而死亡。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现部水肿，还可出现DICDIC、电解质和酸碱的平衡失调等。、电解质和酸碱的平衡失调等。90%90%的死亡患者在发病后的死亡患者在发病后1212天内死亡天内死亡(7-14(7-1

34、4天天)。诊断、治疗和报告诊断、治疗和报告 临床临床早期诊断埃博拉出血热相当困难早期诊断埃博拉出血热相当困难，因其症状无特，因其症状无特殊性，不易与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔殊性，不易与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、肾综合征出血热等鉴堡出血热、克里米亚刚果出血热、肾综合征出血热等鉴别。可以参考这些疾病的流行病学特点，主要是流行地区、别。可以参考这些疾病的流行病学特点，主要是流行地区、流行季节等进行鉴别。流行季节等进行鉴别。确诊主要依靠实验室检测确诊主要依靠实验室检测。目前对。目前对埃博拉出血热埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法尚缺乏特效治疗方法，主

35、要是对症和支持治，主要是对症和支持治疗。疗。各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应或确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求参照甲类传染病的报告要求通过国家疾通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择择“其他传染病其他传染病”。实验室检测实验室检测 以下实验室结果均可确诊以下实验室结果均可确诊：病毒抗原阳性；：病毒抗原阳性；血清特异性血清特异性IgMIgM抗体阳性；恢复期血清特异性抗体阳性；恢复期血清特异性IgGIgG抗体滴度比急性期有抗体滴度比急性期有4

36、4倍以上增高；从患者倍以上增高；从患者标本中检出埃博拉病毒标本中检出埃博拉病毒RNARNA；从患者标本中分；从患者标本中分离到埃博拉病毒。离到埃博拉病毒。预防控制措施预防控制措施 目前埃博拉出血热尚目前埃博拉出血热尚没有疫苗没有疫苗可以预防，可以预防，控制传染源控制传染源是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。（一）预防性措施（一）预防性措施 1.1.加强输入性埃博拉出血热的监控。加强输入性埃博拉出血热的监控。2 2对前往非洲疫区的旅游者和医疗卫生工作人员进行对前往非洲疫区的旅游者和医疗卫生工作人员进行 防病知识的宣教，使其避免接触丛林中的灵长类动防病知识的

37、宣教，使其避免接触丛林中的灵长类动 物，在医院接触病人时要提高警惕意识，做好个人物，在医院接触病人时要提高警惕意识，做好个人 防护。防护。3 3密切关注埃博拉出血热的流行动态。密切关注埃博拉出血热的流行动态。预防控制措施预防控制措施（二）疫情控制措施（二）疫情控制措施 1 1病例和接触者管理，应及时报告，隔离病人，以病例和接触者管理，应及时报告，隔离病人，以 控制传染源，防止疫情扩散。控制传染源，防止疫情扩散。2 2做好医院内感染控制。做好医院内感染控制。3 3加强实验室生物安全。加强实验室生物安全。4.4.做好流行病学调查。做好流行病学调查。5.5.开展公众宣传教育开展公众宣传教育,正确预防

38、，减少恐慌。正确预防，减少恐慌。相关资讯相关资讯 国际传染病疫情国际传染病疫情中华人民共和国中华人民共和国 国家质量监督检验检疫总局国家质量监督检验检疫总局 主办主办 北京出入境检验检疫局北京出入境检验检疫局 承办承办 20082008年年0202月月2929日日 第第9 9期期 总第总第425425期期年度年度 国家国家 病毒病毒亚亚型型1 1 病例病例 死亡死亡 病死率病死率 19761976年年 苏苏丹丹 埃博拉埃博拉-苏苏丹丹 284 284 人数人数 53%53%19761976年年 扎伊扎伊尔尔（刚刚果民主共和国）果民主共和国）埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 318 318 280 2

39、80 88%88%19771977年年 扎伊扎伊尔尔（刚刚果民主共和国）果民主共和国）埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 1 1 1 1 100%100%19791979年年 苏苏丹丹 埃博拉埃博拉-苏苏丹丹 34 34 22 22 65%65%19941994年年 加蓬加蓬 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 52 52 31 31 60%60%19941994年年 科特迪瓦科特迪瓦 埃博拉埃博拉-科特迪瓦科特迪瓦 1 1 0 0 0%0%19951995年年 利比里利比里亚亚 埃博拉埃博拉-科特迪瓦科特迪瓦 1 1 0 0 0%0%19951995年年 刚刚果民主共和国果民主共和国（前扎伊（前扎伊尔尔）埃

40、博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 315 315 250 250 81%81%19961996年（年（1 1月月-4-4月）月）加蓬加蓬 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 37 37 21 21 57%57%1996-19971996-1997年年（19961996年年7 7月月-1997-1997年年1 1月）月）加蓬加蓬 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 60 60 45 45 74%74%19961996年年 南非南非 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 1 12 2 1 1 100%100%埃博拉暴发年表埃博拉暴发年表年度年度 国家国家病毒亚型病毒亚型病例病例死亡死亡病死率病死率2000-20012000-200

41、1年年 乌乌干达干达 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 425 425 224 224 53%53%2000-20012000-2001年年（20012001年年1010月月-2002-2002年年3 3月月)加蓬加蓬 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 65 65 53 53 82%82%2000-20012000-2001年年（20012001年年1010月月-2002-2002年年3 3月月)刚刚果共和国果共和国 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 59 59 44 44 75%75%2002-20032002-2003年年（20022002年年1212月月-2003-2003年年4 4月月)刚刚果共和国果共

42、和国 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 143 143 128 128 89%89%20032003年（年（1111月月-12-12月）月）刚刚果共和国果共和国 埃博拉埃博拉-扎伊扎伊尔尔 35 35 29 29 83%83%20042004年年 苏苏丹丹 埃博拉埃博拉-苏苏丹丹 17 17 7 7 41%41%20042004年年 苏苏丹丹 20 20 5 5 25%25%20052005年年（4 4月月2525日日-6-6月月1616日）日）刚刚果共和国果共和国 12 12 9 9 75%75%合合计计 1880 1880 1301 1301 实验室意外实验室意外 1976年 英国，波登，微生物

43、研究机构，被针刺伤，痊愈。2004年（2月）：美国，马里兰，Fort Detrick，被针刺伤，痊愈。2004年（5月）：俄罗斯联邦，Koltsovo，国家病毒学和生物技术（病媒）研 究中心，被针刺伤，5月19日死亡。相关资讯与新讯息相关资讯与新讯息 有关自然宿主有关自然宿主 尽管进行了深入研究，埃博拉病毒的自然宿主仍然不得而知，在西太尽管进行了深入研究，埃博拉病毒的自然宿主仍然不得而知，在西太平洋地区发现的平洋地区发现的人类感染埃博拉莱斯顿亚型人类感染埃博拉莱斯顿亚型，只导致无症状疾病，这意，只导致无症状疾病，这意味着患病者不会出现临床疾病。埃博拉病毒的自然宿主味着患病者不会出现临床疾病。埃

44、博拉病毒的自然宿主似乎居于似乎居于非洲大非洲大陆的雨林以及西太平洋地区的雨林中。陆的雨林以及西太平洋地区的雨林中。虽然虽然非人灵长类非人灵长类是人类感染的一个来源，但它们似乎不是宿主。据信，是人类感染的一个来源，但它们似乎不是宿主。据信，它们像人类一样，它们像人类一样，是受到自然宿主或通过来自自然宿主的传播链受到直是受到自然宿主或通过来自自然宿主的传播链受到直接感染接感染。在非洲大陆，人们感染埃博拉病例与直接接触雨林中发现死亡的在非洲大陆，人们感染埃博拉病例与直接接触雨林中发现死亡的大猩大猩猩、黑猩猩、猴子、森林羚羊和豪猪猩、黑猩猩、猴子、森林羚羊和豪猪有关。到目前为止，已在野外黑猩有关。到目

45、前为止，已在野外黑猩猩（科特迪瓦和刚果共和国）、大猩猩（加蓬和刚果共和国）和小羚羊猩（科特迪瓦和刚果共和国）、大猩猩（加蓬和刚果共和国）和小羚羊（刚果共和国）的（刚果共和国）的尸骸上发现了埃博拉病毒尸骸上发现了埃博拉病毒。人们提出了不同的假设，试图说明埃博拉暴发的起源。实验室观察表人们提出了不同的假设，试图说明埃博拉暴发的起源。实验室观察表明，在实验中明，在实验中感染埃博拉的蝙蝠不曾死亡感染埃博拉的蝙蝠不曾死亡，这就引起人们猜测，这些哺，这就引起人们猜测，这些哺乳动物可能在保存热带雨林中的病毒方面发挥了作用。乳动物可能在保存热带雨林中的病毒方面发挥了作用。有关自然宿主有关自然宿主 公共卫生部门

46、和环境保护学家们都在持续不断地寻找公共卫生部门和环境保护学家们都在持续不断地寻找埃博拉病流行的源头。人们怀疑，埃博拉病毒可能潜伏在埃博拉病流行的源头。人们怀疑，埃博拉病毒可能潜伏在一种动物体内，一种动物体内，该动物不知何故对埃博拉病毒不致病但又该动物不知何故对埃博拉病毒不致病但又能传染给其它易感动物能传染给其它易感动物。加蓬发育研究所的爱瑞克。加蓬发育研究所的爱瑞克 莱瑞和莱瑞和他的同事对他的同事对20012001到到20032003年间加蓬和刚果共和国年间加蓬和刚果共和国5 5个不同爆发个不同爆发地区的死亡动物和人的病毒样本进行了测序。令人惊异的地区的死亡动物和人的病毒样本进行了测序。令人惊

47、异的是，研究人员发现了是，研究人员发现了8 8个不同的埃博拉毒株。个不同的埃博拉毒株。这个研究结果这个研究结果暗示了一个令人不安的可能性暗示了一个令人不安的可能性：埃博拉存在多个毒株这一：埃博拉存在多个毒株这一事实表明它们事实表明它们可能有多个宿主物种可能有多个宿主物种，昆虫以及蝙蝠，大鼠，昆虫以及蝙蝠，大鼠或许也是埃博拉的宿主，或许也是埃博拉的宿主，这给埃博拉流行的控制带来了更这给埃博拉流行的控制带来了更大的难题大的难题。谜？谜？疫苗研制疫苗研制 因因19761976年和年和19951995年在扎伊尔分离的病毒相同，基因改变年在扎伊尔分离的病毒相同，基因改变仅仅1.6%1.6%，提示利用，提

48、示利用病毒基因的保守性病毒基因的保守性研究疫苗是可行的。用研究疫苗是可行的。用质粒编码病毒质粒编码病毒NPNP及及SGPSGP和和GPGP免疫豚鼠，基因工程疫苗研究取免疫豚鼠，基因工程疫苗研究取得了进展。法国巴斯德研究所以及美国、加拿大和德国一些得了进展。法国巴斯德研究所以及美国、加拿大和德国一些研究机构的科学家组成团队合作研究后，在制造有关疫苗方研究机构的科学家组成团队合作研究后，在制造有关疫苗方面取得了重要进展。据报道，法国等科学家面取得了重要进展。据报道，法国等科学家已经在猴子身上已经在猴子身上试验成功一种可抵御试验成功一种可抵御EBVEBV和和MBVMBV的疫苗的疫苗。加拿大温尼伯湖的

49、马。加拿大温尼伯湖的马尼托巴湖大学尼托巴湖大学Heinz FeldmannHeinz Feldmann博士研制的博士研制的EBVEBV疫苗可诱导动疫苗可诱导动物产生体液性和细胞性双重免疫应答。由此可见，物产生体液性和细胞性双重免疫应答。由此可见，抗抗EBVEBV的的人类疫苗将在不远的未来诞生人类疫苗将在不远的未来诞生（传染病网络动态（传染病网络动态20052005年年8 8期）。期）。疫苗研制疫苗研制 有报导最近美国科学家用有报导最近美国科学家用1 1种抗血凝蛋白质种抗血凝蛋白质对感染对感染EBVEBV的猕猴进行治疗并取得一定疗效，的猕猴进行治疗并取得一定疗效，但对人体的疗效有待于进一步验证。

50、但对人体的疗效有待于进一步验证。EBVEBV疫苗疫苗尚处于实验阶段，在灵长类动物已显示效力，尚处于实验阶段，在灵长类动物已显示效力，世界上首次人体世界上首次人体EBVEBV疫苗试验可能将在美国进疫苗试验可能将在美国进行。行。实验室检测实验室检测 采用采用EBVEBV逆转录聚合酶联反应（逆转录聚合酶联反应（RT-PCRRT-PCR）检测方法，测定了急性期病人的检测方法，测定了急性期病人的EBVEBV和病毒载和病毒载量，快速诊断量，快速诊断苏丹埃博拉病毒苏丹埃博拉病毒，敏感性较高。，敏感性较高。病毒研究病毒研究 日本一个研究小组合成了外表和结构与埃博拉病毒日本一个研究小组合成了外表和结构与埃博拉病