泌尿系梗阻疾病讲稿.ppt

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1、关于泌尿系梗阻疾病第一页，讲稿共二十六页哦第二页，讲稿共二十六页哦 第三页，讲稿共二十六页哦尿路梗阻的概念肾小盏至尿道外口通称为泌尿道，尿路的任何部位遇到阻力，影响了尿液的正常排出即造成泌尿系梗阻性疾病，是泌尿系最常见的疾病。第四页，讲稿共二十六页哦尿路梗阻的分类o完全梗阻与非完全梗阻o机械性梗阻与动力性梗阻o上尿路梗阻与下尿路梗阻第五页，讲稿共二十六页哦尿路梗阻的原因尿路的任何部位的任何疾病都可能发生梗阻：先天性畸形，损伤，炎症，结石，肿瘤，神经系统疾病，以及与泌尿系有关的炎症，肿瘤，异位血管，疤痕孪缩，腹膜后纤维化等。第六页，讲稿共二十六页哦常见上泌尿系梗阻o肾与输尿管先天性畸形，特别是肾

2、盂输尿管交界处狭窄最常见o肾与输尿管结石，外伤o肾盂与输尿管肿瘤o医源性输尿管损伤，结扎o肾脏形态反常，输尿管开口异位第七页，讲稿共二十六页哦常见下泌尿系梗阻o膀胱肿瘤o前列腺肥大o膀胱与尿道结石o尿道狭窄，尿道外伤o先天性后尿道瓣膜，尿到外口狭窄o尿道慢性炎症，尿道口异位o包皮过长，囊肿，肿瘤第八页，讲稿共二十六页哦动力性梗阻o神经源性膀胱o中枢与周围神经损伤引起膀胱功能紊乱o直肠，乙状结肠手术后导致尿潴留o巨输尿管症第九页，讲稿共二十六页哦尿路梗阻的诊断o病史与体检oB超检查oKUBo静脉尿路造影o逆行肾盂输尿管造影o穿刺肾盂造影及Whitaker试验o利尿性肾图及肾血流图oCT与MRU第

3、十页，讲稿共二十六页哦Whitaker test18号导管行肾穿刺，以恒速（10ml/min)输入生理盐水，测量肾盂内压力，如:n压力15-22cmH2O,可疑梗阻n压力22cmH2O,梗阻n压力15cmH2O,无梗阻第十一页，讲稿共二十六页哦尿路梗阻的诊断顺序第十二页，讲稿共二十六页哦尿路梗阻的治疗原则o总的原则为解除梗阻：o如肾功能在正常范围内，应尽快明确梗阻原因并解除 梗阻。o如病因与解除梗阻不能同时处理，应先解除梗阻，在进一步进行病因治疗。o如肾功能已经严重损害，应立即解除梗阻，待肾功能恢复后再针对病因治疗。第十三页，讲稿共二十六页哦肾盂输尿管交界处狭窄的治疗n肾盂输尿管成形术,肾折叠

4、术n如肾积水严重，患肾无功能,则行肾切除第十四页，讲稿共二十六页哦肾盂输尿管肿瘤的治疗o肾输尿管全长切除术o如肾功能不好,一般情况差,可根据情况行局部切除术第十五页，讲稿共二十六页哦输尿管结石及炎性狭窄的治疗o输尿管切开取石术o狭窄段切除吻合/膀胱再植术o逆行置D-J管o肾穿刺造瘘第十六页，讲稿共二十六页哦前列腺增生的治疗前列腺增生出现肾积水、输尿管扩张、膀胱尿储留时必须治疗oTURP(经尿道前列腺电切)o耻骨上经膀胱前列腺切除术o耻骨后前列腺切除术o尿道支架植入术第十七页，讲稿共二十六页哦尿道狭窄的治疗o尿道扩张术o经尿道狭窄冷刀切开术o狭窄切除尿道吻合术第十八页，讲稿共二十六页哦第十九页，讲稿共二十六页哦第二十页，讲稿共二十六页哦第二十一页，讲稿共二十六页哦第二十二页，讲稿共二十六页哦第二十三页，讲稿共二十六页哦第二十四页，讲稿共二十六页哦第二十五页，讲稿共二十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十六页，讲稿共二十六页哦