内伤病因.ppt

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1、第六章第六章第六章第六章 病病病病 因因因因内伤病因内伤病因概念：泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素。由内伤病因引起的疾病称之为内伤病。一、七情的基本概念一、七情的基本概念七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应。属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。第三节 七情内伤七七情情内内伤伤突然强烈长期持久的情突然强烈长期持久的情志刺激，超越了人体的生志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤理和心理适应能力，损伤脏腑精气，导致功能失调脏腑精气，导致功能失调或人体正气虚弱

2、，脏腑或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下。适应调节能力低下。引发或诱发疾引发或诱发疾病时，七情则病时，七情则成为病因，称成为病因，称为为“七情内伤七情内伤”七情致病七情致病的条件：的条件：突然、强烈（激情爆发）突然、强烈（激情爆发）或长期持久（消极情感持续过久）或长期持久（消极情感持续过久）与个体的调节耐受能力相关与个体的调节耐受能力相关二、七情与脏腑精气的关系二、七情与脏腑精气的关系五脏精气是情志活动产生的内在生理基础五脏精气是情志活动产生的内在生理基础;“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝在志为怒；肝在志为怒；

3、过怒伤肝过怒伤肝心在志为喜；过喜伤心心在志为喜；过喜伤心脾在志为思；过思伤脾脾在志为思；过思伤脾肺在志为忧为悲；悲忧过度伤肺肺在志为忧为悲；悲忧过度伤肺 肾在志为恐为惊；肾在志为恐为惊；惊恐过度伤肾惊恐过度伤肾七情生于五脏，又伤五脏七情生于五脏，又伤五脏七七情情与与脏脏腑腑五脏精五脏精气产生气产生相应的相应的情志活情志活动动七七情情与与气气血血气血是人体精神情志活动的物质基础气血是人体精神情志活动的物质基础脏腑气血的变化，会影响情志活动脏腑气血的变化，会影响情志活动素问素问调经论调经论“血有余则怒，不足则恐血有余则怒，不足则恐”灵枢本神灵枢本神“肝气虚则恐，实则怒肝气虚则恐，实则怒心气虚则心气

4、虚则悲，实则笑不休悲，实则笑不休”由于情志活动是由机体内外环境变化所引起，由于情志活动是由机体内外环境变化所引起，因此，生活工作环境急剧变化，人际关系不良，因此，生活工作环境急剧变化，人际关系不良，以及机体内脏精气虚衰，气血失和，均可引起以及机体内脏精气虚衰，气血失和，均可引起七情反应失常，从而导致疾病发生。七情能否七情反应失常，从而导致疾病发生。七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。系。三、七情致病特点三、七情致病特点1.1.七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏七

5、情分属五脏，七情反应太过与不及则可损伤相应之七情分属五脏，七情反应太过与不及则可损伤相应之脏。脏。怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。七情致病包括两方面（一）直接伤及内脏 一是导致疾病发生或诱发疾病二是影响病情发展与转归2.2.七情首先影响心神七情首先影响心神七情过激虽可伤及五脏，但与心的关系尤为密切。七情过激虽可伤及五脏，但与心的关系尤为密切。心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故情志的异常心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故情志的异常变化，首先影响心脏的功能，然后分别影响其它脏变化，首先影响心脏的功能，然后分别影响其它脏腑，腑，“心动则五脏六腑皆摇心动

6、则五脏六腑皆摇”3.3.数情交织，以心肝脾三脏和气血失调为多见数情交织，以心肝脾三脏和气血失调为多见情绪常常是多种情绪的组合，因此，情绪常常是多种情绪的组合，因此，七情内伤，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织七情内伤，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织伤人。伤人。数情交织致病，可损伤一个或多个脏腑。数情交织致病，可损伤一个或多个脏腑。心主血而藏神；心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；肝藏血而主疏泄；脾主运化，为气血生化之源，升降之枢。脾主运化，为气血生化之源，升降之枢。惊喜伤心，心神不宁惊喜伤心，心神不宁心悸、失眠、健心悸、失眠、健忘，甚至精神失常等症；忘，甚至精神失常等症；郁怒伤肝，肝气郁

7、结郁怒伤肝，肝气郁结两胁胀痛、胸闷两胁胀痛、胸闷太息、咽中如有物梗阻、月经延后等太息、咽中如有物梗阻、月经延后等,甚至甚至痛经、闭经、癥瘕；痛经、闭经、癥瘕；忧思伤脾，脾失健运忧思伤脾，脾失健运食欲不掁、脘腹食欲不掁、脘腹胀满、大便溏泄等症。胀满、大便溏泄等症。生理生理基础基础表现表现l最易损伤心肝脾三脏最易损伤心肝脾三脏4.4.易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑潜病：指已经发生存在但无明显临床表现的潜病：指已经发生存在但无明显临床表现的病证。病证。潜病之脏腑：是指潜病所在的脏腑。潜病之脏腑：是指潜病所在的脏腑。胃溃疡患者，常常因情绪而发病。（二）影响脏腑气机 七情致病主要使脏腑气机失常，气血运

8、行紊乱。而不七情致病主要使脏腑气机失常，气血运行紊乱。而不同的情志刺激，可导致气机发生不同形式的失常。同的情志刺激，可导致气机发生不同形式的失常。素问素问举痛论举痛论“百病生于气也，怒则气上，喜则百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”z 怒则气上：含义：含义：过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚至血随过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚至血随气逆，并走于上的病机变化。气逆，并走于上的病机变化。表现：表现：肝气上逆，血随气逆肝气上逆，血随气逆头胀头痛、面红目赤、呕血、头胀头痛、面红目赤、呕血、甚至昏厥。甚至昏厥。肝气横逆

9、犯脾肝气横逆犯脾腹胀、腹痛、腹泻。腹胀、腹痛、腹泻。肝气横逆犯胃肝气横逆犯胃呃逆、呕吐。呃逆、呕吐。素问素问举痛论举痛论“怒则气逆，甚则呕血及飧泄怒则气逆，甚则呕血及飧泄”素问素问生气通天论生气通天论“大怒则形气绝，而血菀于上，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥使人薄厥”z 喜则气缓：心气涣散不收，神不守舍心气涣散不收，神不守舍可见乏力、懈怠、可见乏力、懈怠、注意力不集中。注意力不集中。缓缓缓和紧张情绪缓和紧张情绪心气涣散心气涣散正常的喜，能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气正常的喜，能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和调，营卫通利。血和调，营卫通利。过喜过喜心阳暴脱心阳暴脱失神狂乱，大汗淋漓，气息微

10、弱，失神狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝。脉微欲绝。z 悲则气消：过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。z过悲导致肺气消耗，使气弱消减过悲导致肺气消耗，使气弱消减意志消沉，意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。z 恐则气下：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下恐惧过度，使肾气不固，气陷于下二便失二便失禁，遗精骨痿。禁，遗精骨痿。z惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，心神不定突然受惊，使心气紊乱，心神不定惊悸不惊悸不安，失眠，心烦，气短，甚则神志错乱。安，失眠，心烦，气短，甚则神志错乱。惊则气乱z思则气结：思虑过度，使脾气郁结，中焦气滞，水谷不化思虑过度，使

11、脾气郁结，中焦气滞，水谷不化精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏，甚则肌肉消精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏，甚则肌肉消瘦等。瘦等。思发于脾而成于心，思发于脾而成于心，耗伤心血，使心血耗伤心血，使心血虚弱，神失所养虚弱，神失所养心悸怔忡，失眠心悸怔忡，失眠健忘多梦等。健忘多梦等。（三）多发为情志病证因情志刺激而发的病证。郁证、癫、狂因情志刺激而发的病证。郁证、癫、狂因情志刺激而诱发的病证。胸痹、眩晕因情志刺激而诱发的病证。胸痹、眩晕其他原因所致但具有情志异常表现的病证。其他原因所致但具有情志异常表现的病证。消渴、肿瘤。消渴、肿瘤。n情绪积极乐观，情绪积极乐观，有利于疾病康复；有利于疾病康复；n

12、情绪消沉，悲观情绪消沉，悲观 失望，加重病情。失望，加重病情。（四）七情变化影响病情 饮食失宜饮食不节饮食偏嗜饮食不洁第四节 饮食失宜过饥过饱寒热偏嗜无味偏嗜食类偏嗜饮饮食食失失宜宜，主主要要损损伤伤脾脾胃胃饮食失宜，可分为两类：饮食失宜，可分为两类：一是摄食行为乖戾，有失常度。二是所食之物不洁或不当。1.过饥：长期摄食不足，长期摄食不足，气血生化减少，气血生化减少，可致脏腑功能可致脏腑功能 减退；正气不减退；正气不 足，易致外邪入足，易致外邪入侵。侵。饮 食 不 节2.过饱：轻者，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄轻者，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄泻。泻。甚者，脾胃久伤，营养过剩：

13、消渴、肥胖、痔疮、甚者，脾胃久伤，营养过剩：消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。心脉痹阻等。饮 食 不 节此外，可致疾病复发；此外，可致疾病复发；小小 儿儿“疳积疳积”。饮食不洁：指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。多以胃肠病为主。常表现为：腹泻、痢疾、各种寄生虫病、食物中毒等。饮 食 不 洁寒热偏嗜：寒热偏嗜：偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。嗜酒成癖，聚湿生痰。五味偏嗜：五味偏嗜：既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变。系而出现他脏病变。食类偏嗜：食类偏嗜：专食或厌食某类食

14、物，久之导致某些疾病，如专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如瘿瘤、佝偻、夜盲等。瘿瘤、佝偻、夜盲等。饮 食 偏 嗜专专食食某某类类食食物物如如肥肥甘甘厚厚味味，引引起起肥肥胖胖、中中风风、消消渴渴等病证；等病证；不食某类食物不食某类食物易发生瘿瘤、佝偻、夜盲等病证。易发生瘿瘤、佝偻、夜盲等病证。食类偏嗜食类偏嗜寒热偏嗜寒热偏嗜过食生冷寒凉过食生冷寒凉损伤脾胃阳气损伤脾胃阳气寒湿内生；寒湿内生；过食辛温燥热过食辛温燥热使肠胃积热，或酿成痔疮等；使肠胃积热，或酿成痔疮等；嗜酒成癖嗜酒成癖酿生湿热痰浊，甚至变生癥积。酿生湿热痰浊，甚至变生癥积。饮饮饮饮食食食食偏偏偏偏嗜嗜嗜嗜五味偏嗜五味偏嗜脏气

15、偏胜脏气偏胜伤及本脏及相关之脏。伤及本脏及相关之脏。劳力过度劳力过度 劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等 劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。劳神过度劳神过度 耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。房劳过度房劳过度 耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣、性机能耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣、性机能减退、早衰等。减退、早衰等。过 劳第五节 劳逸失度包括：体力过逸和脑力过逸。包括：体力过逸和脑力过逸。致病包括三个方面：致病包括三个方面：一、是安逸少动，气机不畅。一、是安逸少动，气机不畅。二、是阳气不振，正气虚弱。二、是阳气不振，正气虚弱。三、是长期用脑过少，神气衰弱。三、是长期用脑过少，神气衰弱。过 逸谢谢 谢！谢！