28脊髓、脑的被膜、血管及脑脊液.ppt

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1、 第四节第四节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜：由外向内一、脊髓的被膜：由外向内 硬脊膜硬脊膜：最外层，厚而坚韧。上附枕骨大 孔，下 达第2骶椎水平。蛛网膜蛛网膜：中层，薄而透明，紧贴硬脊膜内 面。上续于脑的蛛网膜，下终于 第2骶椎平。软脊膜软脊膜：最内层，薄而柔软，富含血管。硬脊膜外隙硬脊膜外隙为硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙，内有脊神经根、椎内静脉丛等，且呈负压状态。临床上在此行硬 膜外麻醉。蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间形成的腔隙，腔内充满脑脊液。终终 池池是蛛网膜下隙在马尾周围扩大的 腔隙。腰穿此腔可抽取脑脊液。二、脑的被膜二、脑的被膜：由外向内由外向内 硬脑膜硬脑膜：

2、紧贴颅骨内面，与颅顶骨结合较松，与 颅底结合紧密。该膜还形成一些特殊结构，如大脑镰、小脑幕和硬脑膜窦。蛛网膜蛛网膜：与脊髓蛛网膜相延续。该膜与软脑膜之间 有蛛网膜下隙蛛网膜下隙且与脊髓的蛛网膜下隙相通连。软脑膜软脑膜：紧贴脑表面，并伸入各脑沟内。1、硬脑膜形成特殊结构有：、硬脑膜形成特殊结构有：大脑镰大脑镰：呈镰刀状嵌入大脑纵裂内，纵跨胼胝体上方。小脑幕小脑幕：呈新月形横位于小脑上面。其前缘为小脑幕切 迹，脑疝易在此发生。硬脑膜窦硬脑膜窦：是硬脑膜在某些部位两层分开衬以内皮而形 成的静脉管道(但无收缩能力，也无静脉瓣)。上矢状窦：位于大脑镰上缘 下矢状窦：位于大脑镰下缘 直 窦：位于大脑镰与小

3、脑幕结合处 窦 汇：上矢状窦和直窦汇合处 横 窦：自窦汇向外行于横窦沟内 乙 状 窦：续于横窦，行于乙状窦沟内 岩 上 窦：位于岩上沟内 岩 下 窦：位于岩枕裂内 海 锦 窦：位于蝶鞍两侧 2、脑蛛网膜形成的特殊结构有脑蛛网膜形成的特殊结构有：蛛网膜粒在上矢状窦等处蛛网膜呈颗粒状突入窦 腔内，称为蛛网膜粒。脑脊液借此渗入 上矢状窦内。蛛网膜下池是脑的蛛网膜下隙在某些部位较大，称 为 蛛网膜下池。主要有小脑延髓池。3、软脑膜形成的特殊结构有：软脑膜形成的特殊结构有：脉络组织：脉络组织：在脑室附近或脑室内，由软脑膜、及室管 膜上皮共同形成的结构。脉络丛脉络丛：在脑室内，某些部位由脉络组织突向脑室腔

4、 形成的颗粒状结构，是产生脑脊液的部位。第五节第五节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环 脑脊是无色透明的液体，充满各脑室中，总量约150ml。一、脑脊液的来源一、脑脊液的来源 左右侧脑室脉络丛分泌 来源 第三脑室脉络丝分泌 第四室脉络丛分泌 二、脑脊液循环途径二、脑脊液循环途径 左、右侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 窦汇 横窦 乙 状窦 颈内静脉 室间孔中脑水管正中孔蛛网膜粒三、脑脊液的功能三、脑脊液的功能 1.参与脑的物质代谢。2.维持正常颅内压。3.缓冲外力对中枢神经系的振荡。第六节第六节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 一、脊髓的血管一、脊髓的血管 椎动脉 脊髓前动脉(1条)

5、脊髓后动脉(2条)1.脊髓动脉来源 颈升动脉 肋间后动脉脊髓支 腰动脉 2.脊髓的静脉回流：注入硬脊膜外隙的椎静脉丛。二、脑的血管二、脑的血管 1.脑的动脉来源 颈内动脉颈内动脉：供应大脑半球前2/3和间脑前部 椎动脉椎动脉：供应大脑半球后1/3，间脑后部、小脑和脑干 2.颈内动脉的主要分支及分布：1）大脑前动脉：皮皮质质支支布于大脑半球内侧面(顶枕沟以 前)和上外侧面上缘；其中中央央支支布于豆 状核、尾状核前部和内囊前肢。2）大脑中动脉：皮质支皮质支分布于大脑半球上外侧面其 中央支中央支分布于内囊膝、后肢、纹状体 和背侧丘脑。3）脉络膜前动脉：主要分布于侧脑室脉络丛。4）眼 动 脉：入眶布于

6、视器。3.椎动脉基底动脉的主要分支及分布：脊髓前后动脉分布于脊髓上部。小脑下后动脉分布于小脑下面后部和延髓。小脑下前动脉分布于小脑下面前部。小脑上动脉分布于小脑上面。大脑后动脉布于颞叶底面、枕叶内侧面。4.大脑动脉环 位置：大脑底面，围绕在视交叉、灰结节及乳头体周围。组成：由大脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉、后交通 动脉和大脑后动脉吻合而成。意义：保证脑血液供应，使两大脑半球的血供保持平衡。5.脑的静脉回流：大脑上静脉上矢状窦 浅静脉 大脑中静脉海绵窦 大脑下静脉横 窦 深静脉大脑大静脉直窦 返回脊髓被膜返回脊髓血管返回大脑镰、小脑幕 返回硬脑膜窦返回脑脊液循环返回蛛网膜下隙返回蛛网膜粒返回椎动脉返回大脑动脉环返回大脑前动脉返回大脑中动脉