听力筛查_(PPTminimizer).ppt

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1、新生儿听力筛查新生儿听力筛查健康教育健康教育寄语准爸爸妈妈寄语准爸爸妈妈 衷心祝福你们就要当爸爸妈妈了！衷心祝福你们就要当爸爸妈妈了！相信你们都希望自己的宝宝拥有健康听力！相信你们都希望自己的宝宝拥有健康听力！寄语准爸爸妈妈寄语准爸爸妈妈有些宝宝出生时看起来很健康，却可能在妈妈肚子里有些宝宝出生时看起来很健康，却可能在妈妈肚子里或或出生时出生时就出现了听力问题就出现了听力问题；如果出生后不及时进行听力筛查就不能如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期早期发现，以后发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发语言发育和认知发育障碍育障碍。新生儿听力筛查是

2、发现听力问题最有效的方法！新生儿听力筛查是发现听力问题最有效的方法！13亿人口的中国亿人口的中国 我们国家每年约有我们国家每年约有16001600万万新生婴儿出生新生婴儿出生 如果按每一千个如果按每一千个新生儿新生儿中有中有1-31-3个个新生儿发病新生儿发病计算计算 我们国家每年将新增听力损失的新生儿约我们国家每年将新增听力损失的新生儿约2-52-5万万名名什么是新生儿听力筛查？什么是新生儿听力筛查？对所有出生后的新生儿，通过一种客观、简单和对所有出生后的新生儿，通过一种客观、简单和快速的检测方法，将可能有听力损失的宝宝筛查快速的检测方法，将可能有听力损失的宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观

3、察。出来，并进一步确诊和追踪观察。为什么要做听力筛查？为什么要做听力筛查？目的是发现有听力损失的宝宝，使其在语言目的是发现有听力损失的宝宝，使其在语言发育的关键年龄段之前得到适当的干预；发育的关键年龄段之前得到适当的干预；最终使宝宝聋而不哑，回归主流社会！最终使宝宝聋而不哑，回归主流社会！听力损失对宝宝有影响听力损失对宝宝有影响如果孩子出生后听不清或听不到声音，听觉如果孩子出生后听不清或听不到声音，听觉-言语链就言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语会出现障碍，这样会影响他们日后的言语-语言发育语言发育；轻者会导致辩音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚轻者会导致辩音不清，重者会导致听觉言语

4、障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。列问题。所有宝宝都要做听力筛查？所有宝宝都要做听力筛查？是的。是的。因为只有这样才可以早期发现有听力损失的宝宝；及因为只有这样才可以早期发现有听力损失的宝宝；及时干预，可以减少对言语时干预，可以减少对言语-语言和认知发育的影响。语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。出生不久的宝宝要做听力筛查出生不久的宝宝要做听力筛查宝宝出生后，一般情况下父母难以在宝宝出生后，一般情况下父母难以在1 1岁内发现其听力问岁内发现其听

5、力问题题，多数孩子到多数孩子到了了2-32-3岁不会说话时，才引起家长注意岁不会说话时，才引起家长注意；宝宝宝宝2-32-3岁才岁才被被发现有听力问题的话，就过了早期干预的发现有听力问题的话，就过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。育水平仍会落后于同龄儿童。听力筛查过程听力筛查过程与家属交流与家属交流 -知情同意书签定知情同意书签定听力初筛听力初筛 -家属配合家属配合初筛检测报告初筛检测报告 -获得初筛结果获得初筛结果未通过者复筛未通过者复筛 -家属配合家属配合复筛检测报告复筛检测报告 -复筛结

6、果解释复筛结果解释听力诊断听力诊断 -获得诊断结果获得诊断结果及时干预及时干预 -及早开始干预及早开始干预定期随访定期随访 -长期干预长期干预筛查人员筛查人员监护人监护人知情同意知情同意新生儿听力筛查遵循自愿和知情选择的原则；新生儿听力筛查遵循自愿和知情选择的原则；医院在做新生儿听力筛查前，医务人员会同医院在做新生儿听力筛查前，医务人员会同您您进行交谈；进行交谈；你应该了解新生儿听力筛查的方法、风险、费用等情况；你应该了解新生儿听力筛查的方法、风险、费用等情况；如有不明白的地方，尽量问清楚与你交谈的医务人员；如有不明白的地方，尽量问清楚与你交谈的医务人员；最后签字。最后签字。知情同意知情同意如

7、果家长选择不参加新生儿听力筛查，如果家长选择不参加新生儿听力筛查，也需要在文件上签字，表明您拒绝参加新生儿也需要在文件上签字，表明您拒绝参加新生儿听力筛查听力筛查；如果你不参加新生儿听力筛查，你不会受到歧如果你不参加新生儿听力筛查，你不会受到歧视。视。您您应该提供正确和通畅的联系方式，包括有效应该提供正确和通畅的联系方式，包括有效的家庭地址、联系电话的家庭地址、联系电话；如果产后休养地在如果产后休养地在别别处，应把新的住址和电话处，应把新的住址和电话号码告知号码告知医务人员。医务人员。知情同意知情同意新生儿听力筛查三阶段新生儿听力筛查三阶段 第一阶段第一阶段 听力筛查阶段（产科听力筛查阶段（产

8、科/新生儿科新生儿科/儿保）儿保）初筛：初筛：2-72-7天天 复筛：复筛：30-4230-42天天 第二阶段第二阶段 听力诊断阶段（听力诊治机构）听力诊断阶段（听力诊治机构）3-63-6个月个月 第三阶段第三阶段 干预与康复阶段（诊治干预与康复阶段（诊治/康复机构）康复机构）3-363-36个月个月初初 筛筛对象：对象：所有正常出生的新生儿所有正常出生的新生儿 时间：时间：出生后出生后2-72-7天天方法：方法：耳声发射（耳声发射（OAEOAE）耳声发射（耳声发射（OAEOAE）是怎么回事？）是怎么回事？由正常耳蜗产生一种很轻柔的声音，经过听骨由正常耳蜗产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜

9、传导到外耳道，并可以被检测到。链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果如果宝宝有宝宝有听力损失，就不会产生耳声发射听力损失，就不会产生耳声发射。耳声发射检测有什么好处？耳声发射检测有什么好处？l 客客 观观l 灵灵 敏敏l 重复性重复性l 稳定性稳定性l 快快 速速l 准准 确确l 简简 便便l 无创伤无创伤l 易操作易操作耳声发射（耳声发射（耳声发射（耳声发射（OAEOAE）检测示意图）检测示意图）检测示意图）检测示意图耳声发射检测怎么做？耳声发射检测怎么做？在宝宝安静状态下或睡眠时，将大小适合的在宝宝安静状态下或睡眠时，将大小适合的测测 试探头放在宝宝的一侧耳朵里，开试探头放在宝宝的一侧

10、耳朵里，开始进行测试始进行测试；做完一侧耳朵，再做另外一侧耳朵做完一侧耳朵，再做另外一侧耳朵。对象对象：未通过初筛的宝宝未通过初筛的宝宝 住院期间未进行筛查的宝宝住院期间未进行筛查的宝宝 有听力损失高危因素的宝宝有听力损失高危因素的宝宝 时间时间：生后生后30-4230-42天天机构机构：一般在相同一般在相同医院，也医院，也有的转到有的转到 上一级上一级医院，医院，具体具体请向当地医院咨询请向当地医院咨询 复复 筛筛项目项目：耳声发射（：耳声发射（OAEOAE）/和和或或 自动听性脑干反应（自动听性脑干反应（AABRAABR）结果：结果：未通过者，需要转诊到听力诊治机构未通过者，需要转诊到听力

11、诊治机构 复复 筛筛 宝宝安静或入睡时，将电极紧贴头部皮肤，将探头放宝宝安静或入睡时，将电极紧贴头部皮肤，将探头放在耳朵里在耳朵里或将耳机扣在或将耳机扣在耳朵耳朵外面外面，就可以开始测试。，就可以开始测试。自动听性脑干反应自动听性脑干反应（AABR）怎么做？怎么做？特殊新生儿的听力初筛特殊新生儿的听力初筛对对 象象:重症监护室住院的新生儿重症监护室住院的新生儿时时 间间:病情稳定出院前进行病情稳定出院前进行初初筛筛方方 法：法：自动听性脑干反应（自动听性脑干反应（AABRAABR）地地 点：点：新生儿监护室新生儿监护室或听力筛查室或听力筛查室转转 诊诊：初筛未通过初筛未通过者者，直接转诊到，直

12、接转诊到 听力诊治机构听力诊治机构听力筛查结果听力筛查结果新生儿听力筛查结果除了您可以看到，还有就是新生儿听力筛查结果除了您可以看到，还有就是新生儿听力筛查的医务人员，医院将严格遵守保新生儿听力筛查的医务人员，医院将严格遵守保密制度，尊重病人的隐私；密制度，尊重病人的隐私；不管是初筛还是复筛，一般筛查完成后，可以在不管是初筛还是复筛，一般筛查完成后，可以在当时获得检测结果。当时获得检测结果。解读筛查结果解读筛查结果绝大多数的宝宝都将获得绝大多数的宝宝都将获得“筛查通过筛查通过”的结果；的结果；有很少一部分宝宝得到有很少一部分宝宝得到“初筛未通过初筛未通过”结果，这表结果，这表明宝宝需要进一步进

13、行复筛明宝宝需要进一步进行复筛或转诊（特殊新生儿）或转诊（特殊新生儿）；复筛未通过的宝宝，复筛未通过的宝宝，工作工作人员会告知您人员会告知您转诊转诊的医院。的医院。解读筛查结果解读筛查结果一般初筛约有一般初筛约有10%10%、复筛约有、复筛约有4%4%的宝宝有的宝宝有“筛查未筛查未通过通过”的结果，其中仅有的结果，其中仅有0.1%-0.3%0.1%-0.3%的孩子最终确的孩子最终确诊为听力损失；诊为听力损失；不管是得到不管是得到“初筛未通过初筛未通过”或是或是“复筛未通过复筛未通过”的结果，都不必惊慌，工作人员会告知您该怎么的结果，都不必惊慌，工作人员会告知您该怎么办。办。筛查结果不等于确诊结

14、果，听力筛查也不等于听筛查结果不等于确诊结果，听力筛查也不等于听力诊断；力诊断；筛查只是把可能有听力问题的宝宝找出来，筛查筛查只是把可能有听力问题的宝宝找出来，筛查未通过者需要进一步确诊。未通过者需要进一步确诊。请请 您您 记记 住住通过筛查的宝宝通过筛查的宝宝通过筛查的宝宝，有极少数会出现迟发性或进行性听通过筛查的宝宝，有极少数会出现迟发性或进行性听力损失；力损失；有的遗传性听力损失也可以出现在婴儿期或儿童期；有的遗传性听力损失也可以出现在婴儿期或儿童期；因此，宝宝即便通过了筛查，也需要定期接受儿童听因此，宝宝即便通过了筛查，也需要定期接受儿童听觉保健检查，以便及时发现听力问题。觉保健检查，

15、以便及时发现听力问题。复筛未通过怎么办？复筛未通过怎么办？当复筛仍显示为当复筛仍显示为“筛查未通过筛查未通过”时，需要转诊到儿时，需要转诊到儿童听力诊童听力诊治治机构进行进一步确诊机构进行进一步确诊；接到转诊接到转诊通知通知的家长，请您务必配合，尽快带宝宝的家长，请您务必配合，尽快带宝宝到指定到指定机构机构进行进行确诊确诊，以便及时，以便及时了解了解宝宝听力情况宝宝听力情况。一般一般听力筛查报告单听力筛查报告单上会上会写明写明听力听力确诊确诊的的时间和地时间和地点点，不明白时可以向工作人员询问。，不明白时可以向工作人员询问。时间时间:出生后出生后3 3个月个月-6-6个月个月对象对象：复筛未通

16、过的婴儿：复筛未通过的婴儿地点地点：儿童听力诊：儿童听力诊治治机构机构诊诊 断断客观听力检查（客观听力检查（ABRABR、ASSRASSR或或40Hz40Hz、OAEOAE、声阻抗）：、声阻抗）：需要在睡眠状态下进行测试；需要在睡眠状态下进行测试；主观听力检查（主观听力检查（BOABOA、VRAVRA、PAPA、PTAPTA）：）：需要在清醒状态下进行测试；需要在清醒状态下进行测试；其他辅助检查影像学（其他辅助检查影像学（CTCT、MRIMRI）：）：需要在睡眠状态下进行检查需要在睡眠状态下进行检查婴幼儿听力诊断方法婴幼儿听力诊断方法听力损失干预与康复听力损失干预与康复确诊听力损失的宝宝，越早

17、接受听力干预越好；确诊听力损失的宝宝，越早接受听力干预越好；确诊为听力损失，请在专业人员指导下坚持干预；确诊为听力损失，请在专业人员指导下坚持干预；除佩戴助听器和植入人工耳蜗等方法外，长期的除佩戴助听器和植入人工耳蜗等方法外，长期的听觉言语康复训练非常重要。听觉言语康复训练非常重要。听力损失的干预原则听力损失的干预原则原则：原则：3 3个月前诊断，个月前诊断，6 6个月前干预个月前干预 听力损失程度不同，干预时间不同听力损失程度不同，干预时间不同 极重度：极重度：2 2个月确诊，个月确诊，3 3个月开始干预个月开始干预 中重度：中重度：5 5个月确诊，个月确诊，6 6个月开始干预个月开始干预

18、轻轻 度度:8:8个月确诊，个月确诊，9 9个月开始干预个月开始干预 药药 物物：中耳炎：中耳炎或或突然听力下降可用药物治疗突然听力下降可用药物治疗助听器助听器：双侧感音神经性聋：双侧感音神经性聋选配选配气导助听器气导助听器 双侧外耳道闭锁双侧外耳道闭锁选配选配骨导助听器骨导助听器手手 术：术：双侧外双侧外耳及耳及中耳畸形中耳畸形可行可行骨锚式助听器骨锚式助听器（BAHABAHA）或或振动声桥振动声桥（VSBVSB）手术）手术 双侧重度感音神经性聋双侧重度感音神经性聋可行可行人工耳蜗人工耳蜗（CICI）手术）手术 听力损失干预方法听力损失干预方法人工听觉植入装置人工听觉植入装置骨锚式助听器（B

19、AHA）人工耳蜗（CI）听力损失预后听力损失预后确诊为听力损失的宝宝，干预越早，效果确诊为听力损失的宝宝，干预越早，效果就就越好；越好；不管听力损失的程度是轻度或极重度，只要是智力发育不管听力损失的程度是轻度或极重度，只要是智力发育正常的宝宝，一般在正常的宝宝，一般在6 6月前接受干预和康复训练，听觉月前接受干预和康复训练，听觉言语能力可以得到快速发展言语能力可以得到快速发展；经过早期听力干预和康复，经过早期听力干预和康复，大多数能够通过听说交流，大多数能够通过听说交流，参与社会活动，基本上能达到正常同龄孩子的水平。参与社会活动，基本上能达到正常同龄孩子的水平。听力损失预后听力损失预后 即使是

20、极重度听力损失的宝宝，只要早期发现，早即使是极重度听力损失的宝宝，只要早期发现，早期配合期配合医务人员医务人员进行干预和康复训练，听觉言语发进行干预和康复训练，听觉言语发育能力也会得到最大限度的发挥。育能力也会得到最大限度的发挥。家长配合新生儿听力筛查家长配合新生儿听力筛查宝宝接受听力筛查前，家长应该认真了解听力筛查的宝宝接受听力筛查前，家长应该认真了解听力筛查的相关内容，并签署知情同意书相关内容，并签署知情同意书；新生儿出院前接受听力初筛，未通过者于生后新生儿出院前接受听力初筛，未通过者于生后4242天内天内接受复筛，仍未通过者接受复筛，仍未通过者3 3个月内转个月内转诊诊到指定的听力诊到指

21、定的听力诊治治机构接受确诊机构接受确诊；具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过了听力筛具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过了听力筛查，查，3 3岁周内至少每岁周内至少每6 6个月个月应应接受一次听力接受一次听力及及言语监测。言语监测。听力障碍儿童补助政策听力障碍儿童补助政策目前各地对听力障碍儿童的干预和康复有多种形式目前各地对听力障碍儿童的干预和康复有多种形式的补助政策的补助政策家属可向当地医疗机构或残联咨询有关补助事项家属可向当地医疗机构或残联咨询有关补助事项观察正常婴幼儿听力的方法观察正常婴幼儿听力的方法年年 龄龄反反 应应小于小于6个月个月听到声音可以做出一些反应听到声音可以做出一些反

22、应睁开眼睛、眨眼、警惕地睁开眼睛、眨眼、警惕地看（好像他们在听声音）看（好像他们在听声音）6个月左右个月左右听到声音后会向声源处看或转头，寻找声音是从哪来的听到声音后会向声源处看或转头，寻找声音是从哪来的9个月左右个月左右能够听出大声和非常小的声音，可以自己发出各种声音能够听出大声和非常小的声音，可以自己发出各种声音1岁左右岁左右可以对自己名字和知道的词做出反应，开始说可以对自己名字和知道的词做出反应，开始说“婴儿婴儿”词词汇汇1岁半左右岁半左右当问到熟悉的东西时可以用手去指，可以使用简单的词当问到熟悉的东西时可以用手去指，可以使用简单的词约约2岁岁能听到轻微声音，知道声音方向，能用词组成简单

23、句子能听到轻微声音，知道声音方向，能用词组成简单句子核心信息核心信息所有新生儿均应该接受出生后的听力筛查；所有新生儿均应该接受出生后的听力筛查；听力有问题的孩子出生时看起来是正常的；听力有问题的孩子出生时看起来是正常的；如果早期发现，可以最大限度发挥孩子的潜力；如果早期发现，可以最大限度发挥孩子的潜力；医务人员进行的听力筛查和听力确诊是无创伤性的；医务人员进行的听力筛查和听力确诊是无创伤性的；当你得知孩子需要复筛或转诊时，请按时带孩子到指当你得知孩子需要复筛或转诊时，请按时带孩子到指定的听力诊疗机构接受检查；定的听力诊疗机构接受检查；确诊为听力损失，请尽早在专业人员指导下坚持干预。确诊为听力损失，请尽早在专业人员指导下坚持干预。谢谢