《听力筛查》PPT课件.ppt

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1、新生儿听力筛查工作总结新生儿听力筛查工作总结与分析与分析20102010年度和年度和年度和年度和20112011年上半年年上半年年上半年年上半年一、全区筛查情况一、全区筛查情况l2010年度（09年10月1日-10年9月30日），活产10610人，0-2岁儿童筛查10087例，筛查率95.07，新生儿筛查9935例，新生儿筛查率为93.64%，较09年降低了个百分点。l2011年上半年活产5110，新生儿筛查4902，率95.93。一、全区筛查情况一、全区筛查情况l2006-2010全区筛查率情况一、全区筛查情况一、全区筛查情况l2010年度l其中初筛未通过789例，初筛阳性率7.82；l复筛

2、未通过64例，复筛阳性率8.11；l确诊听力异常的婴幼儿有4例，检出率（1/2483）一、全区筛查情况一、全区筛查情况l横向比较 2010年度地区 筛查率（）浙江省 杭州市 嘉兴市 湖州市 温州市 二、各医疗单位情况二、各医疗单位情况l2010年13个开展听力筛查的单位新生儿筛查率达到90以上的有12个，占92.31。l其中潘桥卫生院筛查率70.09，未达标。l茶山卫生院活产5人，未筛查。二、各医疗单位情况二、各医疗单位情况l2009与与2010年各单位新生儿听力筛查筛查率比较年各单位新生儿听力筛查筛查率比较二、各医疗单位情况二、各医疗单位情况率下降单位比较：单位09年筛查率10年11年上半年

3、区人民92.5890.3397.55区二94.4592.4194.61潘桥91.1370.0993.16娄桥97.5199.7893.72仙岩10091.110万福98.6898.6195.83同德97.0994.7094.33二、各医疗单位情况二、各医疗单位情况l2011年上半年13个开展听力筛查的单位新生儿筛查率达到95以上的有8个，占。l未达标单位：区二院、潘桥卫生院、娄桥卫生院、仙岩卫生院、同德医院听力筛查听力筛查筛查率排名2011半年报.xls三、初筛、复筛工作三、初筛、复筛工作l初筛阳性率控制l初筛未通过召回进行复筛l复筛未通过进行转诊l复筛未通过召回l确诊患儿追踪四、存在问题及工

4、作目标四、存在问题及工作目标l质控员队伍建设l筛查率（2011年95）l健康宣传教育意识有待进一步强化l可疑患儿转诊工作需进一步到位转诊率低、确诊率低l报表问题新生儿听力筛查技术要点新生儿听力筛查技术要点明确各部门职责，明确各部门职责，明确各部门职责，明确各部门职责，规范开展新生儿听力筛查规范开展新生儿听力筛查规范开展新生儿听力筛查规范开展新生儿听力筛查筛查机构筛查机构筛查机构筛查机构（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）：一、机构设置一、机构设置一、机构设置一、机构设置应当设在有产科诊疗科目的医疗机构中，配有应当设在有产科诊疗科目的医

5、疗机构中，配有应当设在有产科诊疗科目的医疗机构中，配有应当设在有产科诊疗科目的医疗机构中，配有专职专职专职专职人人人人员及相应设备和设施，由当地卫生行政部门组织考核员及相应设备和设施，由当地卫生行政部门组织考核员及相应设备和设施，由当地卫生行政部门组织考核员及相应设备和设施，由当地卫生行政部门组织考核后指定。后指定。后指定。后指定。二、人员要求二、人员要求二、人员要求二、人员要求具有与医学相关的中专以上学历，接受过新生儿听力具有与医学相关的中专以上学历，接受过新生儿听力具有与医学相关的中专以上学历，接受过新生儿听力具有与医学相关的中专以上学历，接受过新生儿听力筛查相关知识和技能培训。筛查相关知

6、识和技能培训。筛查相关知识和技能培训。筛查相关知识和技能培训。筛查机构筛查机构筛查机构筛查机构（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）：三、房屋与设备要求三、房屋与设备要求三、房屋与设备要求三、房屋与设备要求1 1 1 1、房屋：设置、房屋：设置、房屋：设置、房屋：设置1 1 1 1间通风良好、环境噪声间通风良好、环境噪声间通风良好、环境噪声间通风良好、环境噪声45dB45dB45dB45dB的专用的专用的专用的专用房间，并配备诊察床。（噪声？）（初筛阳性率高？）房间，并配备诊察床。（噪声？）（初筛阳性率高？）房间，并配备诊察床。（噪声？

7、）（初筛阳性率高？）房间，并配备诊察床。（噪声？）（初筛阳性率高？）2 2 2 2、设备：筛查性耳声发射仪（听力筛查）；、设备：筛查性耳声发射仪（听力筛查）；、设备：筛查性耳声发射仪（听力筛查）；、设备：筛查性耳声发射仪（听力筛查）；计算机并接驳网络（数据录入、上传及分计算机并接驳网络（数据录入、上传及分计算机并接驳网络（数据录入、上传及分计算机并接驳网络（数据录入、上传及分析）。析）。析）。析）。筛查机构筛查机构筛查机构筛查机构（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）：四、机构职责四、机构职责四、机构职责四、机构职责1 1 1 1、严格

8、按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法相、严格按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法相、严格按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法相、严格按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法相关条款执行。关条款执行。关条款执行。关条款执行。2.2.2.2.建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。3.3.3.3.做好筛查前的做好筛查前的做好筛查前的做好筛查前的宣传教育宣传教育宣传教育宣传教育，遵循知情同意原则，尊重，遵循知情同意原则，尊重，遵循知情同意原则，尊重，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。监护人个人

9、意愿选择。监护人个人意愿选择。监护人个人意愿选择。4.4.4.4.对进入筛查程序者，应当向其监护人对进入筛查程序者，应当向其监护人对进入筛查程序者，应当向其监护人对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报告出具筛查报告出具筛查报告出具筛查报告单单单单并并并并解释解释解释解释筛查结果，负责复筛、转诊及追访。筛查结果，负责复筛、转诊及追访。筛查结果，负责复筛、转诊及追访。筛查结果，负责复筛、转诊及追访。5.5.5.5.进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。筛查机

10、构筛查机构筛查机构筛查机构（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）：承担：承担：承担：承担：完成新生儿生后完成新生儿生后完成新生儿生后完成新生儿生后48484848小时至出院前的初筛；小时至出院前的初筛；小时至出院前的初筛；小时至出院前的初筛；负责对初筛未通过者及漏筛者（重点为早出院未筛者）的召负责对初筛未通过者及漏筛者（重点为早出院未筛者）的召负责对初筛未通过者及漏筛者（重点为早出院未筛者）的召负责对初筛未通过者及漏筛者（重点为早出院未筛者）的召回，要求于回，要求于回，要求于回，要求于42424242天内进行天内进行天内进行天内进行双耳

11、双耳双耳双耳复筛。复筛。复筛。复筛。对复筛未通过者，开具对复筛未通过者，开具对复筛未通过者，开具对复筛未通过者，开具转诊单转诊单转诊单转诊单并填写并填写并填写并填写听力筛查异常儿童登记听力筛查异常儿童登记听力筛查异常儿童登记听力筛查异常儿童登记表表表表（表表表表2 2 2 2）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中心。）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中心。）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中心。）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中心。召回：初筛未通过者及漏筛者召回，复筛未通过者随访。召回：初筛未通过者及漏筛者召回，复筛未通过者随访。召回：初筛未通过者及漏筛者召回，复筛未通

12、过者随访。召回：初筛未通过者及漏筛者召回，复筛未通过者随访。筛查机构筛查机构筛查机构筛查机构（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）（设在有产科的医疗机构）：上报资料：上报资料：上报资料：上报资料：每月每月每月每月5 5 5 5日前上报浙江省儿童听力筛查月报表、听力筛查异常日前上报浙江省儿童听力筛查月报表、听力筛查异常日前上报浙江省儿童听力筛查月报表、听力筛查异常日前上报浙江省儿童听力筛查月报表、听力筛查异常儿童情况表（儿童情况表（儿童情况表（儿童情况表（表表表表3 3 3 3）至区疾控中心。）至区疾控中心。）至区疾控中心。）至区疾控中心。备注：表备注：表备注：

13、表备注：表3 3 3 3为复筛未通过儿童资料为复筛未通过儿童资料为复筛未通过儿童资料为复筛未通过儿童资料 转诊工作：转诊工作：转诊工作：转诊工作：转诊出具材料：转诊出具材料：转诊出具材料：转诊出具材料：转诊单转诊单转诊单转诊单+听力筛查异常儿童登记表；听力筛查异常儿童登记表；听力筛查异常儿童登记表；听力筛查异常儿童登记表；转诊地址：至温州市第三人民医院耳鼻咽喉科转诊地址：至温州市第三人民医院耳鼻咽喉科转诊地址：至温州市第三人民医院耳鼻咽喉科转诊地址：至温州市第三人民医院耳鼻咽喉科6 6 6 6幢幢幢幢4 4 4 4楼楼楼楼（温州市仓后街（温州市仓后街（温州市仓后街（温州市仓后街57575757

14、号）；号）；号）；号）；预约电话：预约电话：预约电话：预约电话：0577-880591660577-880591660577-880591660577-88059166门诊时间：周一全天、周四上午门诊时间：周一全天、周四上午门诊时间：周一全天、周四上午门诊时间：周一全天、周四上午 五官科诊室？五官科诊室？五官科诊室？五官科诊室？县（市、区）听力筛查管理中心县（市、区）听力筛查管理中心县（市、区）听力筛查管理中心县（市、区）听力筛查管理中心（设在同级妇幼保健机构）（设在同级妇幼保健机构）（设在同级妇幼保健机构）（设在同级妇幼保健机构）承担：承担：承担：承担：广泛开展新生儿听力筛查多种形式的健康宣

15、教，提高人群知广泛开展新生儿听力筛查多种形式的健康宣教，提高人群知广泛开展新生儿听力筛查多种形式的健康宣教，提高人群知广泛开展新生儿听力筛查多种形式的健康宣教，提高人群知晓率、争取儿童监护人配合听力筛查工作。晓率、争取儿童监护人配合听力筛查工作。晓率、争取儿童监护人配合听力筛查工作。晓率、争取儿童监护人配合听力筛查工作。负责本辖区各筛查单位的日常业务指导及督察。负责本辖区各筛查单位的日常业务指导及督察。负责本辖区各筛查单位的日常业务指导及督察。负责本辖区各筛查单位的日常业务指导及督察。依托妇幼网络，协同筛查单位召回初筛未通过儿童及漏筛儿依托妇幼网络，协同筛查单位召回初筛未通过儿童及漏筛儿依托妇

16、幼网络，协同筛查单位召回初筛未通过儿童及漏筛儿依托妇幼网络，协同筛查单位召回初筛未通过儿童及漏筛儿童进行复筛；协同听力诊治中心召回复筛未通过儿童进一步童进行复筛；协同听力诊治中心召回复筛未通过儿童进一步童进行复筛；协同听力诊治中心召回复筛未通过儿童进一步童进行复筛；协同听力诊治中心召回复筛未通过儿童进一步确诊；确诊；确诊；确诊；接收市听力筛查管理中心反馈的转诊儿童的确诊信息。并将接收市听力筛查管理中心反馈的转诊儿童的确诊信息。并将接收市听力筛查管理中心反馈的转诊儿童的确诊信息。并将接收市听力筛查管理中心反馈的转诊儿童的确诊信息。并将确诊信息反馈至患儿辖区社区卫生服务中心，指导中心开展确诊信息反

17、馈至患儿辖区社区卫生服务中心，指导中心开展确诊信息反馈至患儿辖区社区卫生服务中心，指导中心开展确诊信息反馈至患儿辖区社区卫生服务中心，指导中心开展随访工作。做好社区儿童听力监测和保健。随访工作。做好社区儿童听力监测和保健。随访工作。做好社区儿童听力监测和保健。随访工作。做好社区儿童听力监测和保健。收集资料：收集资料：收集资料：收集资料：每月每月每月每月5 5 5 5日前收集辖区各筛查单位上报的浙江省听力筛查月日前收集辖区各筛查单位上报的浙江省听力筛查月日前收集辖区各筛查单位上报的浙江省听力筛查月日前收集辖区各筛查单位上报的浙江省听力筛查月报表报表报表报表接收市听力筛查管理中心反馈的浙江省新生儿

18、接收市听力筛查管理中心反馈的浙江省新生儿接收市听力筛查管理中心反馈的浙江省新生儿接收市听力筛查管理中心反馈的浙江省新生儿(儿童）听儿童）听儿童）听儿童）听力诊断登记表力诊断登记表力诊断登记表力诊断登记表(表表表表4 4 4 4)上报资料：上报资料：上报资料：上报资料：每月每月每月每月15151515日前汇总、上报浙江省听力筛查月报表至市听力日前汇总、上报浙江省听力筛查月报表至市听力日前汇总、上报浙江省听力筛查月报表至市听力日前汇总、上报浙江省听力筛查月报表至市听力筛查管理中心。筛查管理中心。筛查管理中心。筛查管理中心。上报温州市听力筛查半年报及全年报至市听力筛查管理上报温州市听力筛查半年报及全

19、年报至市听力筛查管理上报温州市听力筛查半年报及全年报至市听力筛查管理上报温州市听力筛查半年报及全年报至市听力筛查管理中心。中心。中心。中心。县（市、区）听力筛查管理中心县（市、区）听力筛查管理中心县（市、区）听力筛查管理中心县（市、区）听力筛查管理中心（设在同级妇幼保健机构）（设在同级妇幼保健机构）（设在同级妇幼保健机构）（设在同级妇幼保健机构）背景和背景和意义意义意义意义13亿人口的中国l据全国残疾人抽样调查：l我国现有听力残疾人2780万，位居最常见的5种残疾（智力、视力、肢体、精神及听力）之首；l其中至岁听障儿童约1.万；l我国每年约有1600万新生婴儿出生，如果按每一千个新生儿中有1-

20、3个新生儿发病计算,我们国家每年将新增听力损失的新生儿约2-5万名。l听力残疾预防与康复任务十分艰巨。l新生儿听力筛查是做好听力残疾儿童早发现、早诊断的有效手段，对及时开展早期干预，提高康复效果至关重要。l2011年3月3日第十二次全国爱耳日主题：“康复从发现开始大力推广新生儿听力筛查”。怎样做听力筛查？怎样做听力筛查？听力筛查过程与家属交流与家属交流 -知情同意书签定知情同意书签定听力初筛听力初筛 -家属配合家属配合初筛检测报告初筛检测报告 -获得初筛结果获得初筛结果未通过者复筛未通过者复筛 -家属配合家属配合复筛检测报告复筛检测报告 -复筛结果解释复筛结果解释听力诊断听力诊断 -获得诊断结

21、果获得诊断结果及时干预及时干预 -及早开始干预及早开始干预定期随访定期随访 -长期干预长期干预筛查人员筛查人员筛查人员监护人监护人监护人知情同意知情同意l新生儿听力筛查遵循自愿和知情选择的原则；l在做新生儿听力筛查前，医务人员要同家属进行交谈；l告知新生儿听力筛查的方法、风险性、必要性、费用等情况；l家属如有不明白的地方，尽量耐心解释说明；l最后签字。知情同意知情同意l如果家长选择不参加新生儿听力筛查，同样需要在一个文件上签字；l告诉家属应该提供正确和通畅的联系方式，包括有效的家庭地址、联系电话；l如果产后休养地在别处，应把新的住址和电话号码告知医务人员。新生儿听力筛查三阶段第一阶段：听力筛查

22、阶段 初筛：出生后48小时至出院前 复筛：30-42天第二阶段：听力诊断阶段（听力诊治机构）3-6个月第三阶段：干预与康复阶段（诊治/康复机构）3-36个月耳声发射（OAE）由由正正常常耳耳蜗蜗产产生生一一种种很很轻轻柔柔的的声声音音，经经过过听听骨骨链链和和鼓鼓膜膜传传导导到到外外耳耳道道，并并可可以以被被检检测测到到。如如果果宝宝宝宝有有听听力力损损失，就不会产生耳声发射。失，就不会产生耳声发射。具具快快速速、简简便便、客客观观、无无创创伤伤、易易操作等优点。操作等优点。解读听力筛查结果l筛查结果分为通过和不通过两种。l新生儿听力筛查结果，医院要严格遵守保密制度，尊重病人的隐私；l不管是初

23、筛还是复筛，一般筛查完成后，可以在当时获得检测结果。解读听力筛查结果l绝大多数的宝宝都将获得“筛查通过”的结果；l有很少一部分宝宝得到“初筛未通过”结果，这表明宝宝需要进一步进行复筛或转诊（特殊新生儿）；l复筛未通过的宝宝，工作人员开具开具开具开具转诊单转诊单转诊单转诊单并填写并填写并填写并填写听力筛查异常儿听力筛查异常儿听力筛查异常儿听力筛查异常儿童登记表童登记表童登记表童登记表（表表表表2 2）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中心。心。心。心。解读听力筛查结果

24、l一般初筛约有10%、复筛约有4%的宝宝有“筛查未通过”的结果，其中仅有0.1%-0.3%的孩子最终确诊为听力损失；请您记住：筛查结果不等于确诊结果，听力筛查也不等于听力诊断，筛查只是把可能有听力问题的宝宝找出来，筛查未通过者需要进一步确诊。筛查结果通过的宝宝l通过筛查的宝宝，有极少数会出现迟发性或进行性听力损失；l有的遗传性听力损失也可以出现在婴儿期或儿童期；l因此，宝宝即便通过了筛查，也需要定期接受儿童听觉保健检查，以便及时发现听力问题。新生儿听力损失高危因素：具有高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊

25、。（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；（2）儿童期永久性听力障碍家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；新生儿听力损失高危因素：（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生体重低于1500克；（6）高胆红素血症达到换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；新生儿听力损失高危因素：（9）早产儿呼吸窘迫综合征；（10）体外膜氧；（11）机械通气超过48小时；（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。听力筛查表2 听力筛查异常儿童登记表.doc观察正常婴幼儿听力的方法年 龄反 应小于6个月听到声音可以做出一些反应睁开眼睛、眨眼、警惕地看（好像他们在听声音）6个月左右听到声音后会向声源处看或转头，寻找声音是从哪来的9个月左右能够听出大声和非常小的声音，可以自己发出各种声音1岁左右可以对自己名字和知道的词做出反应，开始说“婴儿”词汇1岁半左右当问到熟悉的东西时可以用手去指，可以使用简单的词约2岁能听到轻微声音，知道声音方向，能用词组成简单句子谢谢 谢！谢！