智慧健康养老应用试点示范申报书（示范企业）.doc

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1、1附件 1 智慧健康养老应用试点示范申报书 （示范企业）申 报 单 位（ 盖 章 ） 推 荐 单 位（ 盖 章 ） 申 报 日 期 工业和信息化部编制2填写要求：1.严格按照申报书提供的提纲进行编制，不得随意更改写作内容。2.申报书打印要求：正反面打印。3一、申报企业基本情况企业名称组织机构代码/三证合一码成立时间注册资金（万元）企业地址企业类型产品制造企业 软件企业 服务企业 系统集成企业 其它姓名电话职务手机联系人传真E-mail年份总资产（万元）资产负债率业务收入（万元）利润总额（万元）智慧健康养老相关收入（万元）研发/运营投入（万元）研发/运营投入占上年度业务收入的比例*经营情况201

2、8企业简介（重点突出企业在智慧健康养老领域的发展现状、特色、优势等，不超过 1000 字）*所在地区资质情况智慧健康养老示范基地 居家和社区养老服务改革试点 国家级医养结合试点单位真实性承诺我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。法定代表人或负责人签字（章）：公章：年 月 日注：标*部分，提供相关证明材料。4二、示范企业创建方案（ （一一） ）企企业业简简介介和和方方案案概概述述1.企企业简业简介介2.创创建方案概述建方案概述（ （二二） ）现现有有应应用用情情况况1.产产品品/服服务务/软软件件/平台系平台系统统的技的技术术功能介功能介绍绍2.产产品品/服服务务/软软

3、件件/平台系平台系统标统标准介准介绍绍3.产产品品/服服务务/软软件件/平台系平台系统统市市场场化化应应用情况用情况4.产产品品/服服务务/软软件件/平台系平台系统统运运营营和效益情况和效益情况（ （三三） ）创创新新性性分分析析1.技技术术创创新新/模模式式创创新新分分析析2.相相关关知知识识产产权权介介绍绍3.相相关关特特色色介介绍绍（ （四四） ）创创建建目目标标和和发发展展思思路路1.创创建目建目标标2.发发展思路展思路（ （五五） ）具具体体创创建建内内容容和和进进度度1.具体具体创创建内容建内容2.建建设进设进度度（ （六六） ）团团队队人人员员情情况况（ （七七） ）保保障障措措

4、施施1.稳稳定充足的定充足的资资金来源金来源52.上下游合作上下游合作资资源源（ （八八） ）可可推推广广性性分分析析1.示范意示范意义义2.推广价推广价值值分析分析3.推广可行性分析推广可行性分析4.推广范推广范围围三、证明材料（一）企（一）企业资质业资质1.企企业营业执业营业执照照2.组织组织机构代机构代码证码证3.税税务务登登记证记证4.企企业业所所获奖获奖励情况励情况（ （二二） ）企企业业所所在在地地区区所所获获资资质质证证明明智慧健康养老示范基地、居家和社区养老服务改革试点、国家级医养结合试点单位证明（三）（三）2018 年企年企业经营业经营状况状况证证明明包括：总资产、资产负债率

5、、业务收入、利润总额、智慧健康养老相关收入、研发/运营投入、研发/运营投入占上年度业务收入的比例*智慧健康养老相关收入智慧健康养老相关收入证证明明请请准确清晰地列出准确清晰地列出该该收入收入范范围围的界定，并提供相关的界定，并提供相关证证明材料明材料（四）（四）产产品品专专利利证书证书、 、软软件著作件著作权权、企、企业产业产品品/软软件件检测认检测认6证书证书复印件、复印件、产产品品/服服务务企企业标业标准等准等（五）申（五）申报报企企业对业对所涉及的所涉及的产产品、服品、服务务、平台或整体解决、平台或整体解决方案方案应应提供相提供相应应可以表明其成熟并可以表明其成熟并进进入市入市场场的的证证明材料明材料（六）（六）2018 年年审计报审计报告告