舒普深儿科应用29107.pptx

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1、完美组合(zh)，直击革兰阴性菌感染小儿中重度感染(gnrn)的可靠选择第一页，共二十五页。目录(ml)小儿中重度感染的流行病学研究(ynji)舒普深抗菌作用机制舒普深临床疗效研究第二页，共二十五页。儿科(r k)感染的特征在ICU的儿童，医院获得性肺炎(HAP)的发病率达15%-20%。呼吸机相关(xinggun)肺炎VAP发病率达18%-60%，病死率超过50%1 HAP和VAP是儿科住院和病死的重要原因21.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会呼吸学组、急救学组、免疫学组.儿童医院获得性肺炎管理(gunl)方案2022版.中华儿科杂志,2022,49(2):106-1152.马丽

2、霞,et al.新生儿院内感染及感染性肺炎的研究进展.医学理论与实践.2022;25(15):1839-1842第三页，共二十五页。早期(zoq)晚期中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会呼吸(hx)学组、急救学组、免疫学组.儿童医院获得性肺炎管理方案2022版.中华儿科杂志,2022,49(2):106-115肺炎(fiyn)链球菌铜绿假单胞菌小儿HAP/VAP常见病原菌流感嗜血杆菌甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌MSSA耐甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌MRSA不动杆菌属鲍氏不动杆菌为主第四页，共二十五页。卫生部全国(qun u)细菌耐药监测网Mohnarin重症监护室来源主要致病菌小儿(x

3、io r)HAP/VAP常见病原菌年份第一位第二位第三位2009年 1鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌2010年 2鲍氏不动杆菌鲍氏不动杆菌肺炎链球菌2011年 3鲍氏不动杆菌鲍氏不动杆菌肺炎链球菌1.陈宏斌,et al.卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2022年度报告:ICU来源(liyun)细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;27(7):483-489.2.张丽,et al.2022年度卫生部全国细菌耐药监测网报告ICU来源细菌耐药性监测.中华医院感染学杂志.2022;22(2):34-38.3.朱任媛,et al.卫生部全国细菌耐药监测网2022年ICU来源细菌

4、耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;28(12):905-909.第五页，共二十五页。14岁以下(yxi)患儿细菌感染鲍氏不动杆菌近年耐药情况Mahnarin数据哌哌拉西林拉西林/他他唑唑巴坦巴坦头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦头孢头孢他他啶啶亚亚胺培南胺培南100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%20.6%7.6%36.0%10.2%32.1%13.3%35.9%24.1%45.1%23.0%47.2%42.0%2006-2007年2010年2011年小儿(xio r)HAP/VAP常见病原菌耐药情况耐药率%1.李湘燕,et al.Mohnarin20062007年度报

5、告:14岁以下人群细菌耐药监测(jin c).中国抗生素杂志.2022;33(10):579-585.2.杨青,et al.Mohnarin2022年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2022;22(3):495-502.3.杨青,et al.Mohnarin2022年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;22(24):5488-5492.第六页，共二十五页。哌哌拉西林拉西林/他他唑唑巴坦巴坦头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦头孢头孢他他啶啶亚亚胺培南胺培南100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%28.4%22.7%26.6%28.

6、7%14.3%9.7%15.2%13.6%17.0%13.2%12.0%14.2%2006-2007年2010年2011年小儿(xio r)HAP/VAP常见病原菌耐药情况14岁以下患儿细菌感染(gnrn)铜绿假单胞菌近年耐药情况Mahnarin数据耐药率%1.李湘燕,et al.Mohnarin20062007年度报告:14岁以下人群(rnqn)细菌耐药监测.中国抗生素杂志.2022;33(10):579-585.2.杨青,et al.Mohnarin2022年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2022;22(3):495-502.3.杨青,et al.Mohnarin2

7、022年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;22(24):5488-5492.第七页，共二十五页。目录(ml)小儿中重度感染的流行病学研究(ynji)舒普深抗菌作用机制舒普深临床疗效研究第八页，共二十五页。舒普深的药理(yol)特点肾脏和胆汁双通道排泄(pixi)2舒巴坦和头孢哌酮在儿童中的半衰期分别为，2分布到各组织体液2两者单独使用和联合使用药代动力学无明显差异3新生儿抗菌药的药理特点1经肾排泄的药物去除减缓(jin hun)药物去除相对缓慢，去除半减期延长1.张永信.儿科合理应用抗菌药的根本原那么.儿科药学杂志,2022,14(4):3-5.2.产品说明书3.

8、DP Reitberg,et al.Multiple-Dose Pharmacokinetics and Toleration of Intravenously Administered Cefoperazone and Sulbactam When Given as Single Agents or in Combination.ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.1988;32(1):42-46第九页，共二十五页。舒普深中的头孢哌酮可快速(kui s)通过3种外膜通道蛋白，对抗细菌耐药atake S,Yoshihara E,Nakae T.Diffu

9、sion of beta-lactam antibiotics through liposome membranes reconstituted from purified porins of the outer membrane of Pseudomonas aeruginosa.Antimicrob Agents Chemother.1990;34(5):685-90 研究中检测的菌株为铜绿假单胞菌第十页，共二十五页。舒普深中的头孢哌酮可快速通过3种外膜通道蛋白(dnbi)，对抗细菌耐药头孢哌酮可通过(tnggu)铜绿假单胞菌3种外膜通道蛋白蛋白C、D2、E哌拉西林、头孢他啶主要通过铜绿假

10、单胞菌外膜通道蛋白C亚胺培南、美罗培南主要通过铜绿假单胞菌外膜通道蛋白D2Satake S,Yoshihara E,Nakae T.Diffusion of beta-lactam antibiotics through liposome membranes reconstituted from purified porins of the outer membrane of Pseudomonas aeruginosa.Antimicrob Agents Chemother.1990;34(5):685-90 第十一页，共二十五页。目录(ml)小儿中重度感染的流行病学研究(ynji)舒普深抗

11、菌作用机制舒普深临床疗效研究第十二页，共二十五页。疑诊断(zhndun)HAP/VAP采集下呼吸道标本(biobn)行细菌培养立即(lj)行经验性抗生素治疗初始治疗遵循“不延迟、广覆盖原那么早发性4d迟发5d多重耐药MDR高危因素：1.最近90d内曾接受抗感染治疗2.此次住院时间5d3.所在社区或医院细菌耐药率高4.患有免疫抑制性疾病/接受免疫抑制性治疗多存在多存在MDRMDR致病菌感染风险致病菌感染风险头孢哌酮/舒巴坦HAPVAPHAPVAP阿莫西林头孢呋辛头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/舒巴坦HAP/VAP诊疗思路1-31.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会呼吸学组、急救学组、免疫学组

12、.儿童医院获得性肺炎管理方案2022版.中华儿科杂志,2022,49(2):106-1152.Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired,Ventilator-associated,and Healthcare-associated Pneumonia.Am J Respir Crit Care Med.2005;171：388-416.3.the Asian HAP Working Group.Treatment recommendations of hospital-acquired pneumonia in

13、 Asian countries:first consensus report by the Asian HAP Working Group.American Journal of Infection Control.2022;36(suppl 4):S83-S92.第十三页，共二十五页。治疗后第2&3天：微生物培养(piyng)结果，临床反响体温、WBC、胸部X片、脓痰、血流动力学情况、器官功能48-72h：临床(ln chun)病症改善改善与否早发性(f xn)4d迟发5d培养+培养-培养+培养-如果可能行降阶梯使用抗生素7-8天后抗生素再次评估停用抗生素调整抗生素应用：铜绿/鲍氏不动杆菌

14、等非发酵菌头孢哌酮/舒巴坦寻找其他病原体，并发症否是HAP/VAP诊疗思路1-31.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会呼吸学组、急救学组、免疫学组.儿童医院获得性肺炎管理方案2022版.中华儿科杂志,2022,49(2):106-1152.Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired,Ventilator-associated,and Healthcare-associated Pneumonia.Am J Respir Crit Care Med.2005;171：388-416.3.the Asian

15、 HAP Working Group.Treatment recommendations of hospital-acquired pneumonia In Asian countries:first consensus report by the Asian HAP Working Group.American Journal of Infection Control.2022;36(suppl 4):S83-S92.第十四页，共二十五页。头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮0%20%40%60%80%100%100%84.90%舒普深治疗(zhlio)病程较长的小儿肺炎总有效率高达100%尚金变.舒普

16、深与头孢哌酮治疗(zhlio)小儿肺炎疗效比照分析.中国现代药物应用杂志,2022,7(11):105-106n=33n=33总有效率%P0.05第十五页，共二十五页。舒普深治疗中重度细菌性肺炎患儿疗效(lioxio)与四代头孢相当头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟0%20%40%60%80%100%92%98%P0.05总有效率%黄建军,et al.头孢吡肟与舒巴坦/头孢哌酮治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效(lioxio)观察.第一军医大学学报.2005;25(9):1199-1200.第十六页，共二十五页。舒普深雾化静脉(jngmi)联合治疗小儿肺炎疗效佳、住院时间短静滴组雾化组0.00%20

17、.00%40.00%60.00%80.00%100.00%80.00%95.00%P0.05静滴组雾化组024681012有效率%平均住院(zh yun)天数天P0.05林传琼.头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎的临床价值分析(fnx).健康必读.2022;9;273.第十七页，共二十五页。舒普深治疗(zhlio)小儿下呼吸道感染细菌去除率超过90%有效率细菌清除率0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%81.25%92.77%陈泓明.头孢哌酮钠舒巴坦钠液治疗(zhlio)小儿下呼吸道感染的临床疗效评估.2022;7(10):73-74.第十八页，共二十五页。

18、舒普深的不良反响发生率仅为7.3%吴鹃.头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效(lioxio).药物与临床,2022,6(26):63-64 一项在2007年4月12月期间，收集180例下呼吸道细菌(xjn)感染患儿的研究显示：第十九页，共二十五页。舒普深是儿科HAP/VAP管理(gunl)方案的推荐药物?儿童医院获得性肺炎管理方案?2022版中的抗菌药物(yow)选择中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组、急救学组、免疫学组.儿童医院获得(hud)性肺炎管理方案2022版.中华儿科杂志,2022,49(2):106-115 第二十页，共二十五页。舒普深是儿科HAP/VAP

19、管理方案(fng n)的推荐药物?儿童医院获得(hud)性肺炎管理方案?2022版中的抗菌药物选择中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组、急救(jji)学组、免疫学组.儿童医院获得性肺炎管理方案2022版.中华儿科杂志,2022,49(2):106-115 第二十一页，共二十五页。舒普深在儿科(r k)感染中的临床应用儿童(r tng)每日推荐剂量产品(chnpn)说明书.第二十二页，共二十五页。舒普深在儿科(r k)感染中的临床应用严重感染或难治性感染时，上述剂量(jling)可按1：1的比例增至160mg/kg/天或按2：1的比例增加到240mg/kg/天头孢哌酮160mg/

20、kg/天，分等量，每日给药24次新生儿：出生第一周内的新生儿应每隔12小时给药一次。舒巴坦在新生儿中的每日最高剂量不得超过80mg/kg/天，如需本品在患儿中的剂量超过80mg头孢哌酮/kg/天，那么必须采用2：1的本品产品(chnpn)说明书.第二十三页，共二十五页。完美组合，完美组合，小儿小儿(xio r)中重度感染的可靠选择中重度感染的可靠选择小儿HAP/VAP常见致病菌对舒普深耐药率低舒普深有效对抗常见耐药菌的优势 舒普深中的头孢哌酮可快速通过3种外膜通道(tngdo)蛋白，对抗细菌耐药 舒普深治疗儿科感染疗效可靠，平安性好 舒普深是儿科HAP/VAP管理方案的推荐药物第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结完美组合，直击革兰阴性菌感染。杂志,2022,49(2):106-115。志,2022,49(2):106-115。两者单独使用和联合使用药代动力学无明显差异3。药物(yow)去除相对缓慢，去除半减期延长。头孢哌酮可通过铜绿假单胞菌3种外膜通道蛋白蛋白C、D2、E。陈泓明.头孢哌酮钠舒巴坦钠液治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效评估.2022。舒普深是儿科HAP/VAP管理方案的推荐药物(yow)第二十五页，共二十五页。