设置医疗机构申请书与设置医疗机构可行性报告分.pdf

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1、附表 1 设置医疗机构申请书被申请机关:瑞安市卫生局设置单位（人）：张三地址：瑞安市 XX路 20 号联系人：张三联系方式：6666666申请核定项目类别诊所名称西医内科张三诊所选址瑞安市安阳街道隆山路20 号所有制形式私人经营性质营利性床位（牙椅）0 张服务对象社会诊疗科目西医内科投资总额10 万元其他无提交文件目录：1、申请报告2、医疗机构设置申请书3、设置可行性研究报告4、选址报告5、建筑设计平面图（平面图上标面积、科室布局及比例）6、医疗机构用房产权证明或者使用证明复印件7、申请人资信证明8、法人和负责人的身份证、职称证、医师资格证书或执业证书复印件；不在岗（未注册）证明等证件的原件及

2、复印件；法人证书或单位营业执照复印件9、申请人无不得申请设置医疗机构情形的声明设置单位（人）：张三（章）*年*月*日填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照医疗机构管理条例实施细则第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位

3、(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。九、所在地区医疗资源分布情况及医疗服务需求分析；目前，当地有各等口腔类诊所医院5 家，却无法满足于拥有将近 40 万人口的状元市民。且在当地开展口腔全科的医院少之又少。无法满足市民就医的需求。当今随着改革开放，人民生活水平不断提高。对口腔科的需求量日益增大。状元的口腔科已远远不能满足市民的需求。我门诊部开展口腔全科科，能改善现在的看病难，就医难的问题。为市民多了一个看病就医的选择。十，所在地区人群健康

4、状况和疾病流行及有关患病率；在党和政府的关怀和重视下，随着改革开放的不断深入，工农业的高速发展，商贸兴旺，市场繁荣，社会发展，经济发达，人民群众的生活水平普遍得到了较大的提高，同时搞好了疾病的预防工作和卫生知识的普及，致使群众的健康水平也普遍有了较大提高。对严重危害群众健康的口腔类疾病有较大改善。但随着开放和经济的发展，外来人口的增加和人口流动量的加大，不可避免造成口腔类疾病成为饭后谈资。在社会高速发展的今天，必然带来一系列的市场剧烈竟争，超负荷的工作，生活工作节奏的变化，人类生存环境的不断变化甚至是恶化，致使一些疾病的发病率呈上升趋势。随着人们生活水平的普遍提高，一方面使人们平均寿命的增长，

5、呈现老龄化社会，带来的老年性疾病增多，另一方面也带来了人们对医疗和健康需求的提高和增强。在社会高速发展的今天，必然带来一系列的市场剧烈竟争，超负荷的工作，生活工作节奏的变化，人类生存环境的不断变化甚至是恶化，致使一些疾病的发病率呈上升趋势。随着人们生活水平的普遍提高，一方面使人们平均寿命的增长，呈现老龄化社会，带来的老年性疾病增多，另一方面也带来了人们对医疗和健康需求的提高和增强。十一、拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径；拟设置医疗机构名称：口腔科诊所。拟设置医疗机构地址：温州市龙湾区状元镇龙腾路98 号拟设置医疗机构性质：民营、营利性功能：口腔科门诊部是集医疗、预防、为一体的诊所

6、。开展以口腔科疾病宣传和治疗，包括门诊手术，以及时解除病人的痛苦。其宗旨是一流的医疗环境、一流的医疗设备、一流的医疗质量和一流的医疗服务。服务区域：立足于状元，服务于状元新街，以周边的居住人员，外来人员和流动人口为主要服务对象。与其他医疗机构的关系和影响设置口腔科诊所位于 状元镇龙腾路 98 号，其服务半径内尚无同类诊所或门诊部。该地区内居民和流动人员多，对健康的需求日益增长，而医疗机构的数量和规模有限，还不能很好地满足该地区人民群众对医疗的需求。口腔科诊所的设立，一方面可满足一部分患病群众的需求，另一方面对其他医疗机构也可起到一个很好的互补作用。拟设置的口腔科诊所的定位和发展思路与服务区内其

7、他医疗机构的关系大致可概括为：受益患者，不会造成恶性循环。优势互补，取长补短，互相促进，共同提高。改变行业垄断，消除行业不良作风有积极作用。对整体提高该地区的医疗质量和医疗服务水平有良好的推动作用。由于诊所规模小，影响也小，对市三甲医院不会构成冲击和影响。十二、污水、污物、粪便处理方案；1.对诊所的污水处理，强化污水处理设施的管理。严格污水排放制度，消除污水公害。达到国家二级排放标准，然后排入市政排污系统。2.对诊所的污物主要有医疗垃圾，医用废弃物，(一次性用品，敷料等)，采取分类收集，分类处理的方法：(1)设置收集容器，容器做到加盖，消毒，封闭。(2)一次性用品采用毁型，消毒的方法，按卫生局

8、规定集中收集处理。(3)生活垃圾经处理后，送到环卫部门统一指定的地方集中处理。(4)粪便处理，按标准施工，无害化处理排放。十三、通讯、供电、上下水道、消防设施情况通讯：采用有线电话及移动通讯，便于患者联系沟通。同时设置咨询电话。供电：向电力部门申请诊所用电，电力要满足临床医疗，设备和照明用电的需要，并留有余地的用量。必要时配备小型自发电设备以备使用。供水：向供水部门申请诊所用水，以满足诊所医疗用水的要求。消防：按医疗的要求设置，在诊所内设置手持式灭火器及楼层供水用消防栓。十五、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）资金来源投资方式资金金额注册资金资金由多方合资，以现金方式投入，投资人民币五十万元整，注册资金五十万元整。十六、选址平面图自己画