医院护理不良事件报告管理制度_1.docx

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1、医院护理不良事件报告管理制度医院护理不良大事报告管理制度之相关制度和职责，职业防护管理制度1.加强教育,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,把握标准预防的概念和措施,并予以重视。1)标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论. 职业防护管理制度1. 加强教育,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,把握标准预防的概念和措施,并予以重视。 1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。 2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物

2、品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需立刻洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应准时处理,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。准时处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锐利器具和针头应当心安放,

3、准时置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教育并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不准时处理用过的利器等。 3. 在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有充分的光线,并特别留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 把握医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器使用后立刻放入固定的坚硬的利器盒里;对重

4、复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理: 1)皮肤意外接触到血液或体液,立刻用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,立刻用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后,应立刻挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危险评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及观看时间。由感染科专家依据伤情制定预

5、防用药方案。 利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后准时查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若HbsAg阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-HCV(伤后准时查、6个月时复查、12个月时复查)。 利器源为HIV病人,则依据HIV职业暴露处理。6)跟踪期间,特别是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。 护理不良大事报告及管理制度1.各科室均应建立差错事故(不良大事)登记报告本,准时查清大事发生的缘由、经过及后果,详细记录并准时上报护理部。 2.发生不良大事应乐观实行补救措施,以削减或消退由于大事造成的不良后果。指定生疏全面状况的专人负责与家属做好

6、思想工作。 3.发生不良大事时,责任者应立刻向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要立刻报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良大事时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定争论之用。 5.发生不良大事时,护士长应按性质、情节轻重,准时组织全科有关人员进行争辩、总结,提出防范措施,以提高熟识。吸取教训,改进工作,并将争辩结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良大事的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,争辩时吸取当事人参加,允许个人发表看法,准备处分时,领导应进行思想教育工作,以达到教育目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良大事进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理大事,应准时向全院护理人员进行总结、分析。4