血糖偏差的来源.ppt

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1、血糖仪偏差的主要来源血糖仪偏差的主要来源 2016.05准确性与精确性Accuracy&Precision血糖测试中产生偏差的原因血糖测试中产生偏差的原因1.1.测试样本的检体测试样本的检体测试样本的检体测试样本的检体2.2.测试样本的来源测试样本的来源测试样本的来源测试样本的来源3.3.仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式4.4.血细胞压积率血细胞压积率血细胞压积率血细胞压积率*5.5.样本的糖酵解样本的糖酵解样本的糖酵解样本的糖酵解 6.6.样本收集的时间样本收集的时间样本收集的时间样本收集的时间 7.7.添加剂添加剂添加剂添加剂 8.8.干扰物质干扰物

2、质干扰物质干扰物质*9.pH 9.pH，温湿度，海拔，温湿度，海拔，温湿度，海拔，温湿度，海拔10.10.使用者的技术使用者的技术使用者的技术使用者的技术*全血血样全血血样(快速检测的血糖仪快速检测的血糖仪)v两种血样检体两种血样检体:*血浆、血清血浆、血清(实验室生化仪实验室生化仪)1.检体样本的检体检体样本的检体抗凝抗凝凝结凝结serumplasma0.51小时小时立即分离立即分离2.样本的来源样本的来源三种血样来源三种血样来源动脉毛细血管静脉糖含量糖含量 氧含量氧含量Consecutive Glucose Monitoring System（动态血糖检测系统）系统（动态血糖检测系统）系统

3、毛细血管全血糖与静脉血浆糖的关系毛细血管全血糖与静脉血浆糖的关系末梢血血糖末梢血血糖末梢血浆血糖末梢血浆血糖静脉血糖静脉血糖静脉血浆血糖静脉血浆血糖血浆校准血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。接比较。全血校准全血校准的血糖仪测试结果，即是全血的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约低约12%。目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖校准方式校准方式3.仪器的校准方式仪器的校准方式它是指在总血样中的红

4、细胞(RBC)的百分比率红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测血细胞压积率的正常范围成年男性成年男性 41%-53%成年女性成年女性 36%-46%新生儿新生儿 45%-67%儿童儿童 34%-40%4.红细胞压积率红细胞压积率（Hct）导致高血细胞压积率的通常原因导致高血细胞压积率的通常原因新生儿血细胞增多症脱水状态过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果导致低血细胞压积率的通常原因导致低血细胞压积率的

5、通常原因透析贫血爱滋病癌症怀孕过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果不同不同Hct全血与血浆全血与血浆/血清血糖值的差异血清血糖值的差异血浆血浆/血清血糖血清血糖=全血血糖值全血血糖值 .1.0-(0.0024 x hct)当血细胞压积率（当血细胞压积率（hct）为）为45%时时,血浆血浆/血清血糖血清血糖=1.12*全血血糖值全血血糖值 全血血糖全血血糖全血血糖全血血糖 Hct Hct 血浆血糖血浆血糖血浆血糖血浆血糖 差值差值差值差值(mmol/

6、L)(mmol/L)%(mmol/L)(mmol/L)%10.0 9.40 25 10.64 10.0 +6.410.0 9.16 35 10.92 10.0 +9.210.0 8.92 45 11.21 10.0 +12.110.0 8.68 55 11.52 10.0 +15.210.0 8.44 65 11.85 10.0 +18.5红细胞压积校正红细胞压积校正红细胞压积补偿作用通过校正电极完成红细胞压积补偿作用通过校正电极完成加入红细胞压积补偿作用的血糖仪未加入红细胞压积补偿作用的血糖仪红细胞消耗葡萄糖红细胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。在室温条件葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度

7、。在室温条件下，此速率为下，此速率为710 mg/dL(即即0.40.6 mmol/L)/小时小时平时检测的生化血糖比实际值偏低平时检测的生化血糖比实际值偏低5.糖酵解糖酵解在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时，在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时，糖酵解是需要着重考虑的因素糖酵解是需要着重考虑的因素比对时应在比对时应在15分钟内分钟内分离血浆分离血浆应该在应该在30分钟内分钟内完成测试完成测试6.样本收集时间样本收集时间7.添加剂添加剂干扰性是指血糖测试结果受到其它化学物质的相互交叉反干扰性是指血糖测试结果受到其它化学物质的相互交叉反应的影响程度应的影响程度8.干扰物质干扰物质9.血液样

8、本的血液样本的pH值值 正常人的正常人的pH值在值在7.35-7.45之间，略呈碱性之间，略呈碱性 pH值偏大（碱性）会导致血糖仪的读数偏高值偏大（碱性）会导致血糖仪的读数偏高9.9.温湿度，海拔高度温湿度，海拔高度所有血糖检测试纸的化学反应速率都会受温度所有血糖检测试纸的化学反应速率都会受温度的影响的影响 温度高时快，低时慢温度高时快，低时慢仪器自身有公式来计算温度补偿仪器自身有公式来计算温度补偿保证准确性的温度范围越宽越好保证准确性的温度范围越宽越好湿度在检测的过程中影响准确性。湿度在检测的过程中影响准确性。随着时间的推迟，湿度会影响所有试纸的稳随着时间的推迟，湿度会影响所有试纸的稳定性，但正确的存储能够减少潮湿的影响。定性，但正确的存储能够减少潮湿的影响。在说明书中列出的高度是该检测体系曾经测试在说明书中列出的高度是该检测体系曾经测试过的最高高度过的最高高度10.使用者的技术使用者的技术通常，使用者操作不当是大部分错误结果的来源通常，使用者操作不当是大部分错误结果的来源采血手指的清洁程度采血手指的清洁程度血滴的质量血滴的质量 是否残留酒精是否残留酒精是否弃置第一滴血是否弃置第一滴血血量是否合适血量是否合适技术因素技术因素有否操作错误有否操作错误血糖仪的清洁血糖仪的清洁适当的培训和反复的训练适当的培训和反复的训练质控质控谢谢！黄强17711736637