2023年四川主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）.docx

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1、2023年四川主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.血压下降是A诊断休克的唯一依据B休克最常见的临床表现C估计休克程度的最重要指标D反映组织细胞缺氧的重要指标E以上都是 2.经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征A中心静脉压低，动脉压低B中心静脉压低，动脉压正常C中心静脉压高，动脉压低D中心静脉压高，动脉压正常E中心静脉压正常，动脉压低 3.休克时的重要代谢障碍为A酸中毒，高血钾B碱中毒，低血钾C低渗性脱水，低镁血症D低钙，低血糖E呼吸窘迫综合征

2、 4.关于中心静脉压的叙述错误的是A是指下腔静脉的压力B与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况C15cmH20表示右心功能不全或外周血管阻力高E20cmH20表示充血性心力衰竭 5.成人患者急性失血，失血量约700 nd左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，应属于A未发生休克B休克代偿期(轻度休克)C中度休克D重度休克E虚脱 6.男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为029kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况A心功能不全B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张 7.有效循环血量取决于多种因素，

3、其中影响最小的是A心功能B血容量C小动脉血管阻力D小静脉的血管容量E血红蛋白值 8.微循环理论中对缺氧和酸中毒，耐受性较大的是A微动脉B微静脉C毛细血管D动静脉短路E真毛细血管网 9.休克治疗增加细胞内能量减轻细胞损害时应选用A50%葡萄糖液50mlB10%葡萄糖液500mlCATPDATP-氧化镁疗法E血浆 10.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20 ml/h，且比重低时，应考虑A心功能不全B肺功能不全C肾功能不全D血容量不足E抗利尿激素分泌过多 11.常见的可引起高排低阻型休克(暖休克)是A急性梗阻性胆管炎B绞窄性肠梗阻C弥漫性腹膜炎D脓毒血症(革兰阳性球菌所致)E大面积烧伤 12.休

4、克患者大剂量应用类固醇的效用是A提高抗感染力B增加心脏排出量C降低外周阻力D保持溶酶体膜的稳定性E拮抗应激 13.休克时510分钟快速静滴盐水250m1，如血压升高、中心静脉压不变提示A心功能不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E以上都不对 14.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是A血压骤升，可引起脑血管意外B诱发心律不齐及室颤C进一步减少组织器官的灌注D减少心脏组织血液灌注量E使有效循环血量减少 15.急性失血量大于多少时易出现出血性休克A300mlB500mlC800 mlD900 mlE1200ml 16.胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是A纠正休克

5、同时及早行穿孔修补术B纠正休克同时及早行胃大部切除术C立即胃大部切除术D静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E静脉补充血容量 17.对菌群失调综合征的叙述错误的是A多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便C疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗D应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌 18.外科清创术的原则是A彻底清除创口内污物及异物B创面止血C伤口内置引流物D切除失活组织E一期缝合伤口 19.上唇痈易并发A牙龈炎B眼睑炎C面部蜂窝织炎D口腔炎E化脓性海绵状静脉窦炎 20.关于痈，错误的是A易向深

6、部和四周发展B病人多有全身症状C可以热敷、理疗D不容易并发全身性感染E周围出现浸润性水肿 21.气性坏疽时对局部的处理原则是A彻底清创，广泛多处切开B应用大量抗生素，首选为青霉素C支持疗法，包括输血及营养支持D高压氧治疗E中药治疗 22.真菌性脓毒症主要致病菌A黄曲霉菌B皮炎芽生菌C白色念珠菌D粗球孢子菌E毛发癣菌 23.患者，男，62岁，颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起，诊断为A革兰氏染色阳性细菌败血症B厌氧菌败血症C真菌败血症D革兰氏染色阴性细菌败血症E脓血

7、症 24.级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为A革兰染色阳性球菌B厌氧菌C革兰染色阴性杆菌D真菌E革兰染色阴性球菌 25.抗真菌药物治疗中要特别注意A预防性使用B联合用药C肝肾功能检查D使用敏感抗真菌药物E在使用抗生素初期即可使用 26.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素目的是A减少毒素产生B中和游离与结合的毒素C中和游离的毒素D控制和解除痉挛E抑制破伤风杆菌生长 27.脓血症与毒血症的最主要鉴别点是A寒战高热B血液细菌培养阳性C转移性脓肿D白细胞增加E出现感染性骨髓象 28.脓血症与败血症最主要的鉴别点是A血液细菌培养阳性B白细胞增加C转移性脓肿D贫血E寒战、高热 29.患者腰背部皮肤撕脱伤

8、清创术后第7天，体温38.7，部分创面出现淡绿色分泌物，可能原因：A清创不彻底B正常渗出液C纤维蛋白渗出D绿脓杆菌感染E绿色链球菌感染 30.外科切口感染时，下列哪项是错误的A采取措施防止切口裂开B常规以抗生素盐水冲洗伤口C清除积血及积液D敞开切口并充分引流E去除异物组织 31.面部“危险三角区”疖的危险性在于A容易形成痈B引起鼻腔感染C引起海绵状静脉窦炎D侵入上颌窦E引起面部感染 32.外科感染中最重要的处理措施A运用敏感抗生素B全身支持治疗C正确处理局部感染灶D增强病人抗感染和修复能力E理疗、热敷 33.剧烈寒战后发生弛张性高热，最多见于A革兰阳性球菌败血症B脓血症C真菌性败血症D革兰阴性

9、杆菌败血症E毒血症 34.关于真菌感染叙述错误的是A抗牛素大量应用后易出现B长期留置静脉导管易发生C多继发于细菌感染后D严重创伤后出现E基础疾病重 35.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的A局部红肿多不明显B有全身症状C穿刺有脓液D波动明显E压痛明显 36.治疗破伤风的中心环节是A清除毒素来源，彻底清创，引流创口B防治并发症，应用青霉素C控制和解除痉挛D中和游离毒素，应用破伤风抗毒素E早期行气管切开 37.高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏切除术，术后第3天从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣，可能的原因是A脾窝脓肿形成B感染C胰漏D膈下脓肿E腹腔空腔脏器损伤伴感染 38.车祸伤及右上肢术

10、后5天，创面皮肤发黑坏死，出现绿脓杆菌感染，处理方法不当的是A4%硼酸溶液清洗B10%醋酸磺胺米隆湿敷C1%苯氧乙醇湿敷D3%冰醋酸清洗E10%硝酸银清洗 39.特异性感染包括A疖B丹毒C气性坏疽D脓性指头炎E新生儿皮下坏疽 40.气性坏疽的致病菌A梭状芽胞杆菌B产气荚膜杆菌C维罗纳气单胞菌D枯草芽胞杆菌E浅绿色群链球菌 41.关于疖的叙述错误的是A致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B面部的疖可能引起颅内感染C多见于糖尿病和营养不良的小儿D一般不需要使用抗生素E形成脓肿后需切开引流 42.患者，男，38岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温3

11、9%，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B淋巴结结核C项痈D颈深部化脓性蜂窝织炎E口底化脓性蜂窝织炎 43.治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是A红霉素B庆大霉素C四环素D氯霉素E青霉素 44.脓肿行切开排脓时做法错误的是A在波动最明显处切开B选择适当引流物C切口应是脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流D脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口E切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断 45.颌下间隙感染处理方法不包括A早期切开引流B全身应用抗生素C等待波动出现时切开引流D影响呼吸时，应早期行气管切开术E切开引流时需切开下颌舌骨肌 46.患者，男，46岁

12、，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温39，脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16109/L。应考虑的诊断是A化脓性脑膜炎B破伤风C脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿D败血症E败血症并破伤风 47.患者，女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A胆管炎性狭窄B胆源性肝脓肿C胆囊穿孔D胆道出血E休克 48.下肢丹毒反复发作可导致A局部脓肿B败血症C浅静脉炎D象皮肿E血栓闭塞性脉管炎 49.患者，男，右下腹疼痛15天，查体：扪及右下腹包块约10cm8cm大小，压痛，诊断：阑尾周围脓肿，手术切开引流出100ml有恶臭的脓液，考虑感染的致病菌A绿脓杆菌感染B绿脓杆菌和类杆菌的混合感染C大肠杆菌和粪链球菌的混合感染D单纯大肠杆菌感染E变形杆菌和大肠杆菌的混合感染 50.骨折的并发症应首先处理的是A休克B开放骨折合并感染C周围神经损伤D脊髓损伤E软组织血肿