江西省2015年高级西医综合试题.pdf

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1、.word 格式 .学习参考 .江西省 2015年高级西医综合试题 一、单项选择题（共 25题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、构成心左缘的是 A 主动脉弓、肺动脉和左心室 B 左心室 C 肺动脉与左心房 D 左心耳与左心室 E 升主动脉、肺动脉、左心房与左心室 2、以下有关 Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的 A 外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹 B病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现 C外周血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多 D口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病 3、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是_ A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小球肾

2、炎 C 狼疮性肾炎 D 肾病综合征 E 肾盂肾炎 4、下列反应中属于酶化学修饰的是.word 格式 .学习参考 .A 强酸使酶变性失活 B加入辅酶使酶具有活性 C肽链苏氨酸残基磷酸化 D小分子物质使酶构象改变 5、呆小症的病因是幼年时_ A 糖皮质激素分泌过多 B 甲状腺功能不足 C 生长素分泌不足 D 食物中缺乏碘 E 食物中缺乏蛋白质 6、对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理，下列哪项是不恰当的 A 去枕平卧，大量输液 B使用腹带，捆紧腹部 C硬膜外腔自家血充填 D静脉注射生理盐水或者右旋糖酐 E硬膜外腔注入高张葡萄糖或者甘露醇 7、Graves病中，引起甲状腺素分泌过高的抗体是

3、 A 甲状腺生长刺激免疫球蛋白 BTSH结合抑制免疫球蛋白 C抗甲状腺球蛋白抗体 D抗甲状腺过氧化物酶抗体 8、患者，男，40 岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是 A 血清淀粉酶明显升高 B腹水淀粉酶明显升高.word 格式 .学习参考 .C血糖升高 D血钙降低 9、上输尿管点位于_ A 髂前上棘连线与腹直肌外缘交点 B 髂前上棘连线的外 1/3处 C 脐水平线与腹直肌外缘交点 D 脊柱外缘与第 12 肋交点 E 腰大肌外缘与第 12 肋交点 10、各种细胞色素在呼吸链中传递电子的

4、顺序是 A b clc aa31/2O2 Bb a a3clc 1/2O2 Cclc b a a31/2O2 Dc claa3b 1/2O2 11、血源性肺脓肿最常见的致病菌是 A 大肠杆菌 B产气荚膜杆菌 C金黄色葡萄球菌 D草绿色链球菌 12、疣状赘生物是指 A 心内膜增生物 B心瓣膜上的肿物 C心瓣膜纤维化 D心瓣膜上的附壁血栓 E心瓣膜钙化 13、有关急性肾小球肾炎的治疗错误的是 A 控带血压 B应用激素和细胞毒药物 C治疗感染灶.word 格式 .学习参考 .D休息 14、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是 A 阑尾系膜短易屈曲扭转 B阑尾开口较小 C阑尾淋巴组织丰富 D

5、阑尾动脉系终末支，易导致血运障碍 15、关于心脏压塞的叙述，不正确的是 A 多数患者出现心动过速 B有奇脉 C脉压增大 D可有颈静脉怒张 16、患者男性，65 岁。吸烟史近 40 年，患慢性支气管炎近 20 年，经常咳嗽、咳痰；近几年时常觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者可能患 A 慢性空洞性肺结核 B慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿 C肺腺癌 D肺炭末沉着症 17、机体能量代谢率最低的状态是 A 基础条件下 B熟睡状态 C室温为 2025 D进食 12 小时后 18、男，45 岁，肝病 10 余年

6、，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝.word 格式 .学习参考 .脏左外叶有 2.8cm占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳 A 1-抗胰蛋白酶 B碱性磷酸酶 C-谷氨酰转肽酶 D甲胎蛋白 19、18 岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是 A 并发脑水肿 B并发低血糖 C并发脑血管意外 D并发乳酸酸中毒 20、对于急性糜烂性胃炎的病因诊断，有鉴别意义的是 A 询问有无服药史、应激等诱因 B详细的腹部体格检查 C

7、即送血、便常规检查 D胃镜检查 21、视觉中枢位于 A 颞上回后部 B 枕叶距状沟两岸皮质 C 顶叶的角回 D Broca区 E 颞横回 22、大肠癌在哪一期以前都没有淋巴结转移?A A 期 BB1 期 CB2 期 DC1 期.word 格式 .学习参考 .23、甲亢的主要临床表现是 A 突眼症、心率增快、基础代谢率增高 B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力 CT3、T4 分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症 D甲状腺肿大，基础代谢率增高 24、病毒性肺炎的特点不包括下列哪项 A 常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 B细胞内可见包涵体 C病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物 D炎症从支气管、细支气管开始沿

8、肺间质发展 25、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是 A 非自动控制系统 B负反馈控制系统 C正反馈控制系统 D前馈控制系统 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb 78g/L，RBC 3.51012/L，网织红细胞 1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁 0.1g，3次/日，1周后门诊复查 Hb 和 RBC未上升，网织红细胞 4%，该患者 Hb 和 RBC未上升的最可能原因是 A 未按时服药

9、 B药物吸收不良 C诊断错误 D服药时间短 2、子宫颈 CIN是指异型增生的细胞占据子宫颈鳞状上皮的 A 下 1/3 B下 1/3至下 2/3.word 格式 .学习参考 .C下 2/3以上 D下 2/3以上及原位癌 3、鳞状上皮癌最基本的特征是 A 发生于原有鳞状上皮覆盖部分 B呈外生性生长 C易经淋巴道转移 D癌组织具有鳞状上皮的某些特点 4、心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是 A 肌质网 Ca2+贮存少 B受自动节律性控制 C有效不应期特别长 D绝对不应期特别长 E传导的房室延搁 5、间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是 A 淋巴细胞及单核细胞 B中性粒细胞和单核细胞 C单核细胞和类上皮细

10、胞 D嗜酸粒细胞和淋巴细胞 6、S 腺苷甲硫氨酸的重要作用是 A 补充蛋氨酸 B合成四氢叶酸 C提供甲基 D生成腺嘌呤核苷 7、区别组织坏死与尸体组织自溶的最无诊断价值的病理变化是 A 中性粒细胞浸润 B充血反应带 C病灶呈楔形 D核碎裂、溶解 8、患者误输异型血后无尿 2 天，无休克，此时最有效的治疗是.word 格式 .学习参考 .A 输注甘露醇 B血液透析 C注射地塞米松 D静注大量速尿 9、切除动物前庭小脑后，动物将表现为 A 站立不稳 B四肢乏力 C运动不协调 D静止性震颤 10、甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 A 甲状旁腺 B喉返神经 C喉上神经内支 D喉上神经外支 11、女，

11、45 岁，活动后心悸气促 15 年，加重伴双下肢水肿 3 个月，近 1 周不能平卧。体检：颈静脉怒张，心率 120次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻 3/6级舒张期隆隆样杂音及 3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸腔积液检查的结果有 A 比重 1.020 BRivalta试验阴性 C细胞数 500106/L DLDH 240U/L 12、腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为 A 马尾神经受压 B腰 4 神经根受压 C腰 5 神经根受压 D骶 1 神经根受压 13、下列哪种化合物不能由酪氨酸合成 A 甲状腺素 B苯丙氨酸 C肾上腺素 D黑色素 14、乙酰

12、辅酶 A 是哪个酶的变构激活剂?A 糖原磷酸化酶 B丙酮酸羧化酶 C6-磷酸果糖激酶-1.word 格式 .学习参考 .D柠檬酸合成酶 E异柠檬酸脱氢酶 15、下列哪一项对于诊断肾小球疾病的意义最大 A 蛋白尿、管型尿 B尿量异常及血尿 C糖尿及氨基酸尿 D水肿和高血压 16、基因表达的细胞特异性是指 A 基因表达按一定的时间顺序发生 B同一基因在不同细胞表达不同 C基因表达因环境不同而改变 D基因在所有细胞中持续表达 17、关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是 A 当血清胡萝卜素2.5g/L时出现皮肤黄染 B黄染首先出现在手掌、足底、前额等处皮肤 C巩膜黄染是连续的 D血中胆红素不

13、高 18、治疗呆小症应在出生后何时开始补充甲状腺激素才能奏效 A 3 个月以内 B6 个月以内 C8 个月以内 D10 个月以内 19、浸润型肺结核病变多在_ A 以上均是好发部位 B 双肺下叶的前基段 C 上叶前段 D 上叶尖、后段或下叶的背段 E 右肺中叶内段 .word 格式 .学习参考 .20、A、B、H 抗原在哪种体液中含量最丰富?A 唾液 B泪液 C尿液 D胃液 21、急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重 A 血钙 1.5mmoL/L B血糖升高11.2mmol/L C脐部皮肤紫斑 D黄疸 22、单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是 A 要消耗能量 B顺浓度梯度 C需要膜蛋白帮助 D转运的物质都是小分子 23、毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是 A 足突消失 B基底膜增厚、断裂 C系膜内电子致密物沉积 D上皮下驼峰样电子致密物沉积 24、关于消化道类癌下列哪项是错误的?A 发生于黏膜腺体 B瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形 C好发生于阑尾 D胞质内含嗜酸性颗粒 25、以下哪项不是引起高钠血症的常见原因 A 摄水不多 B 呕吐、腹泻 C 排尿过多.word 格式 .学习参考 .D 高热 E 长期应用 ACTH或糖皮质醇激素