江西2015年高级西医综合试题-.doc

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1、|江西省 2015 年高级西医综合试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、构成心左缘的是A主动脉弓、肺动脉和左心室B左心室C肺动脉与左心房D左心耳与左心室E升主动脉、肺动脉、左心房与左心室 2、以下有关 Cushing 综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的A外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C外周血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多D口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病3、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是_A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C狼疮性肾炎D肾病综合征E肾盂肾炎 4、下列反应中属于酶化学修

2、饰的是A强酸使酶变性失活 B加入辅酶使酶具有活性C肽链苏氨酸残基磷酸化 D小分子物质使酶构象改变5、呆小症的病因是幼年时_A糖皮质激素分泌过多B甲状腺功能不足C生长素分泌不足D食物中缺乏碘E食物中缺乏蛋白质 6、对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理，下列哪项是不恰当的A去枕平卧，大量输液B使用腹带，捆紧腹部C硬膜外腔自家血充填D静脉注射生理盐水或者右旋糖酐E硬膜外腔注入高张葡萄糖或者甘露醇 7、Graves 病中，引起甲状腺素分泌过高的抗体是A甲状腺生长刺激免疫球蛋白 BTSH 结合抑制免疫球蛋白C抗甲状腺球蛋白抗体 D抗甲状腺过氧化物酶抗体 8、患者，男，40 岁。6 小时前大量饮

3、酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是|A血清淀粉酶明显升高B腹水淀粉酶明显升高C血糖升高D血钙降低 9、上输尿管点位于_A髂前上棘连线与腹直肌外缘交点B髂前上棘连线的外 1/3 处C脐水平线与腹直肌外缘交点D脊柱外缘与第 12 肋交点E腰大肌外缘与第 12 肋交点 10、各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是Abclcaa31/2O2 Bbaa3cl c 1/2O2Cclc ba a31/2O2 Dcclaa3b1/2O211、血源性肺脓肿最常见的致病菌是A大肠杆菌 B产气荚膜杆菌C金黄色葡萄球菌 D草

4、绿色链球菌 12、疣状赘生物是指A心内膜增生物 B心瓣膜上的肿物C心瓣膜纤维化 D心瓣膜上的附壁血栓E心瓣膜钙化 13、有关急性肾小球肾炎的治疗错误的是A控带血压B应用激素和细胞毒药物C治疗感染灶D休息14、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是A阑尾系膜短易屈曲扭转B阑尾开口较小C阑尾淋巴组织丰富D阑尾动脉系终末支，易导致血运障碍 15、关于心脏压塞的叙述，不正确的是A多数患者出现心动过速B有奇脉C脉压增大D可有颈静脉怒张 16、患者男性，65 岁。吸烟史近 40 年，患慢性支气管炎近 20 年，经常咳嗽、咳痰；近几年时常觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过

5、清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者可能患A慢性空洞性肺结核B慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿C肺腺癌D肺炭末沉着症 17、机体能量代谢率最低的状态是|A基础条件下 B熟睡状态 C室温为 2025 D进食 12 小时后 18、男，45 岁，肝病 10 余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有 2.8cm 占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳A1- 抗胰蛋白酶 B碱性磷酸酶C-谷氨酰转肽酶 D甲胎蛋白 19、18 岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2 天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl (23mmol/L)，经抢救并静

6、脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A并发脑水肿 B并发低血糖C并发脑血管意外 D并发乳酸酸中毒 20、对于急性糜烂性胃炎的病因诊断，有鉴别意义的是A询问有无服药史、应激等诱因B详细的腹部体格检查C即送血、便常规检查D胃镜检查 21、视觉中枢位于A颞上回后部B枕叶距状沟两岸皮质C顶叶的角回DBroca 区E颞横回 22、大肠癌在哪一期以前都没有淋巴结转移?AA 期 BB1 期 CB2 期 DC1 期23、甲亢的主要临床表现是A突眼症、心率增快、基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力CT3、T4 分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D甲状腺肿大，

7、基础代谢率增高 24、病毒性肺炎的特点不包括下列哪项A常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B细胞内可见包涵体C病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物D炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展25、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是A非自动控制系统 B负反馈控制系统 C正反馈控制系统 D前馈控制系统二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验 Hb 78g/L，RBC 3.51012/L，网织红细胞 1.5

8、%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查 Hb 和 RBC 未上升，网织红细胞 4%，该患者|Hb 和 RBC 未上升的最可能原因是A未按时服药 B药物吸收不良 C诊断错误 D服药时间短 2、子宫颈 CIN是指异型增生的细胞占据子宫颈鳞状上皮的A下 1/3 B下 1/3 至下 2/3C下 2/3 以上 D下 2/3 以上及原位癌3、鳞状上皮癌最基本的特征是A发生于原有鳞状上皮覆盖部分B呈外生性生长C易经淋巴道转移D癌组织具有鳞状上皮的某些特点 4、心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是A肌质网 Ca2+贮存少 B受自动节律性控制C有效不应期特别长 D绝对不应期特别长E传导

9、的房室延搁5、间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是A淋巴细胞及单核细胞B中性粒细胞和单核细胞C单核细胞和类上皮细胞D嗜酸粒细胞和淋巴细胞 6、S 腺苷甲硫氨酸的重要作用是A补充蛋氨酸 B合成四氢叶酸C提供甲基 D生成腺嘌呤核苷 7、区别组织坏死与尸体组织自溶的最无诊断价值的病理变化是A中性粒细胞浸润 B充血反应带C病灶呈楔形 D核碎裂、溶解 8、患者误输异型血后无尿 2 天，无休克，此时最有效的治疗是A输注甘露醇 B血液透析C注射地塞米松 D静注大量速尿 9、切除动物前庭小脑后，动物将表现为A站立不稳 B四肢乏力C运动不协调 D静止性震颤 10、甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A甲状旁腺 B喉返

10、神经C喉上神经内支 D喉上神经外支11、女，45 岁，活动后心悸气促 15 年，加重伴双下肢水肿 3 个月，近 1 周不能平卧。体检：颈静脉怒张，心率 120 次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻 3/6级舒张期隆隆样杂音及 3/6 级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸腔积液检查的结果有A比重 1.020 BRivalta 试验阴性C细胞数 500106/L DLDH 240U/L 12、腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为A马尾神经受压 B腰 4 神经根受压C腰 5 神经根受压 D骶 1 神经根受压 13、下列哪种化合物不能由酪氨酸合成|A甲状腺素 B苯丙氨

11、酸C肾上腺素 D黑色素14、乙酰辅酶 A 是哪个酶的变构激活剂?A糖原磷酸化酶 B丙酮酸羧化酶 C6- 磷酸果糖激酶-1D柠檬酸合成酶 E异柠檬酸脱氢酶 15、下列哪一项对于诊断肾小球疾病的意义最大A蛋白尿、管型尿B尿量异常及血尿C糖尿及氨基酸尿D水肿和高血压 16、基因表达的细胞特异性是指A基因表达按一定的时间顺序发生 B同一基因在不同细胞表达不同C基因表达因环境不同而改变 D基因在所有细胞中持续表达 17、关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是A当血清胡萝卜素2.5g/L 时出现皮肤黄染 B黄染首先出现在手掌、足底、前额等处皮肤C巩膜黄染是连续的 D血中胆红素不高 18、治疗呆小症

12、应在出生后何时开始补充甲状腺激素才能奏效A3 个月以内 B6 个月以内C8 个月以内 D10 个月以内 19、浸润型肺结核病变多在_A以上均是好发部位B双肺下叶的前基段C上叶前段D上叶尖、后段或下叶的背段E右肺中叶内段 20、A、B、H 抗原在哪种体液中含量最丰富?A唾液 B泪液 C尿液 D胃液 21、急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重A血钙 1.5mmoL/LB血糖升高11.2mmol/LC脐部皮肤紫斑D黄疸 22、单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是A要消耗能量 B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助 D转运的物质都是小分子23、毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是A足突消失B基底膜增厚、断裂C系膜内电子致密物沉积D上皮下驼峰样电子致密物沉积 24、关于消化道类癌下列哪项是错误的?A发生于黏膜腺体 B瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形C好发生于阑尾 D胞质内含嗜酸性颗粒|25、以下哪项不是引起高钠血症的常见原因A摄水不多B呕吐、腹泻C排尿过多D高热E长期应用 ACTH 或糖皮质醇激素