腹部学习教程.pptx

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1、腹部的体表标志腹部的体表标志l肋弓下缘肋弓下缘l腹上角腹上角l脐脐l髂前上嵴髂前上嵴l腹直肌外缘腹直肌外缘l腹中线腹中线l肋脊角肋脊角l腹股沟韧带腹股沟韧带第1页/共70页腹部分区腹部分区四分法四分法九分法九分法七分法七分法第2页/共70页右上腹部 肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头右肾 右肾上腺 结肠肝曲右下腹部 盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性右侧输卵管 男性右输精管 左上腹部左上腹部肝左叶肝左叶 脾脾 胃胃 胰体胰体 胰尾胰尾 结肠脾曲结肠脾曲 左肾左肾左肾上腺左肾上腺左下腹部左下腹部乙状结肠乙状结肠 部分降结肠部分降结肠 女左输尿管女左输尿管第3页/共70页视视 诊诊l腹部外形腹部外形l

2、呼吸运动呼吸运动l腹壁静脉腹壁静脉l胃肠型和蠕动波胃肠型和蠕动波l腹壁其他情况腹壁其他情况第4页/共70页腹部外形腹部外形l正常腹部外形（腹部平坦）正常腹部外形（腹部平坦）l腹部膨隆：腹部膨隆：l l 全腹膨隆全腹膨隆l l 局部膨隆：鉴别包块在腹壁或是腹腔（仰卧起坐）局部膨隆：鉴别包块在腹壁或是腹腔（仰卧起坐）l腹围的测量腹围的测量l腹部凹陷腹部凹陷l 消瘦或脱水消瘦或脱水l 舟状腹舟状腹恶病质（慢性消耗性疾病晚期、恶性肿瘤、恶病质（慢性消耗性疾病晚期、恶性肿瘤、神经性厌食等）神经性厌食等）腹腔积液腹腔积液肝硬化失代偿期、心衰、缩窄性心包炎、肝硬化失代偿期、心衰、缩窄性心包炎、腹膜癌转移、肾

3、病综合征、结核性腹膜炎腹膜癌转移、肾病综合征、结核性腹膜炎腹腔积气腹腔积气肠梗阻、肠麻痹、气腹肠梗阻、肠麻痹、气腹腹内巨大包块腹内巨大包块妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等第5页/共70页 正常正常 平坦平坦第6页/共70页 异常异常 全腹膨隆全腹膨隆腹部外型腹部外型第7页/共70页蛙状腹第8页/共70页舟状腹第9页/共70页呼吸运动呼吸运动l腹式呼吸腹式呼吸l 腹式呼吸减弱腹式呼吸减弱腹膜炎、腹水、腹痛、腹腔内巨大腹膜炎、腹水、腹痛、腹腔内巨大肿块肿块l 腹式呼吸消失腹式呼吸消失胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等痹等胃肠型和蠕动波胃肠型和蠕

4、动波l胃肠道发生梗阻胃肠道发生梗阻第10页/共70页腹壁静脉腹壁静脉l正常人腹壁静脉情况正常人腹壁静脉情况l腹壁静脉曲张：腹壁静脉曲张：检查血流方向检查血流方向检查静脉血流方向检查静脉血流方向第11页/共70页l检查腹壁静脉血流方向，有利于鉴别静脉阻塞的位置检查腹壁静脉血流方向，有利于鉴别静脉阻塞的位置l 上腔静脉阻塞：上腹壁或胸壁的浅静脉血流均转向下上腔静脉阻塞：上腹壁或胸壁的浅静脉血流均转向下方；方；l 下腔静脉阻塞：曲张静脉多分布在腹壁两侧，脐以下的下腔静脉阻塞：曲张静脉多分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上方；腹壁浅静脉血流方向转向上方；l 门静脉高压时：腹壁曲张静脉常以脐

5、为中心向四周伸展，门静脉高压时：腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。门静脉高压时腹壁浅静脉血门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向流分布和方向下腔静脉梗阻时腹壁浅静脉下腔静脉梗阻时腹壁浅静脉血流分布和方向血流分布和方向第12页/共70页腹壁静脉曲张第13页/共70页腹壁其他情况腹壁其他情况l皮疹皮疹l色素沉着：色素沉着：Grey-Turner征（左腰部皮肤呈蓝色，血液自征（左腰部皮肤呈蓝色，血液自腹膜后渗到侧腹壁的皮下腹膜后渗到侧腹壁的皮下重症胰腺炎），重症胰腺炎），Cullen征（脐周征（脐周或下腹壁皮肤发蓝，为腹

6、腔内大出血的征象或下腹壁皮肤发蓝，为腹腔内大出血的征象重症胰腺炎）重症胰腺炎）l腹纹：腹纹：白纹白纹肥胖、妊娠。紫纹肥胖、妊娠。紫纹皮质醇增多症皮质醇增多症l瘢痕瘢痕l疝：疝：脐疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝脐疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝l脐部脐部l异常搏动异常搏动l 上腹部搏动上腹部搏动腹主动脉瘤、肝血管瘤、右心室腹主动脉瘤、肝血管瘤、右心室 第14页/共70页紫纹第15页/共70页脐疝第16页/共70页触触 诊诊方法方法l患者体位患者体位仰面平卧，两腿屈起并稍分开，仰面平卧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌松弛。以使腹肌松弛。l医生医生站立患者右侧站立患者右侧l首先以全手掌

7、置于患者腹部，然后浅部触诊全首先以全手掌置于患者腹部，然后浅部触诊全腹部，一般从左下腹开始，逆时针进行。腹部，一般从左下腹开始，逆时针进行。l深部触诊：深部触诊：深部滑行触诊深部滑行触诊深压触诊（压痛、反跳痛）深压触诊（压痛、反跳痛）脏器触诊脏器触诊第17页/共70页浅部触诊自左下腹开始按逆时针方向检查 第18页/共70页浅部触诊法第19页/共70页深部触诊法第20页/共70页深部触诊法第21页/共70页触诊内容触诊内容l腹壁紧张度腹壁紧张度l 腹壁紧张度腹壁紧张度l 腹壁紧张度腹壁紧张度：慢性消耗性疾病、大量放腹水后、腹肌：慢性消耗性疾病、大量放腹水后、腹肌瘫痪瘫痪l压痛、反跳痛压痛、反跳痛

8、l 阑尾点压痛及反跳痛阑尾点压痛及反跳痛急性阑尾炎急性阑尾炎l 胆囊点压痛胆囊点压痛胆囊炎胆囊炎l脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）全腹紧张度全腹紧张度板状腹、揉面感板状腹、揉面感局部紧张度局部紧张度急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎第22页/共70页肝脏触诊肝脏触诊l触诊方法触诊方法l 单手触诊法单手触诊法l 双手触诊法双手触诊法l触诊内容触诊内容l 肝脏大小肝脏大小l 质地（质软、质中、质硬）质地（质软、质中、质硬）l 表面状态及边缘表面状态及边缘l 压痛压痛l 搏动：三尖瓣关闭不全时，出现扩张性搏动；肝颈静脉回流搏动：三尖瓣

9、关闭不全时，出现扩张性搏动；肝颈静脉回流征？征？l 肝区摩擦感肝区摩擦感l 肝震颤（肝包虫病）肝震颤（肝包虫病）第23页/共70页单手触诊法单手触诊法 第24页/共70页单手触诊法单手触诊法第25页/共70页双手触诊法双手触诊法 第26页/共70页肝脏肿大的临床意肝脏肿大的临床意义义病 名大小质地形态压痛搏动急性肝炎轻度肿大稍韧光滑、圆钝轻压痛无肝瘀血明显肿大韧光滑、圆钝有压痛(早)有脂肪肝普大软或韧光滑、圆钝无无肝硬化普大（早）缩小（晚）较硬表面有细结节无无肝 癌局限性长大坚硬极度不整齐无肝脓肿局限性长大软或韧光滑、圆钝最明显无肝囊肿局限性长大软光滑、圆钝无无第27页/共70页肝颈静脉回流征

10、第28页/共70页胆囊触诊胆囊触诊l触诊方法触诊方法l 单手滑行触诊法单手滑行触诊法l 钩指触诊法钩指触诊法l触诊内容触诊内容l 胆囊大小胆囊大小l 压痛（胆囊触痛，压痛（胆囊触痛，MurphyMurphy征，征，CourvoisierCourvoisier征征-无痛无痛性胆囊增大征）性胆囊增大征）胆囊肿大伴压痛胆囊肿大伴压痛急性胆囊炎急性胆囊炎胆囊肿大无压痛胆囊肿大无压痛胰头癌胰头癌胆囊肿大，有实性感胆囊肿大，有实性感胆囊结石或胆囊癌胆囊结石或胆囊癌第29页/共70页 Murphy急性胆囊炎 Courvoisier胰头癌压迫胆总管第30页/共70页脾脏触诊脾脏触诊l触诊方法触诊方法l 单手触

11、诊法单手触诊法l 双手触诊法、侧卧双手触诊法双手触诊法、侧卧双手触诊法l触诊内容触诊内容l 脾脏大小脾脏大小l 质地质地l 压痛压痛第31页/共70页仰卧位双手触诊法第32页/共70页右侧卧位双手触诊法第33页/共70页脾脏肿大的测量脾脏肿大的测量l第第测量（甲乙线）测量（甲乙线）l第第测量（甲丙线）测量（甲丙线）l第第测量测量 （丁戊线）（丁戊线）l脾肿大分度脾肿大分度轻度轻度脾缘肋下脾缘肋下3cm中度中度肋下肋下3cm 脾缘脐水平线脾缘脐水平线重度重度脐水平线脾缘前正中线脐水平线脾缘前正中线第34页/共70页脾脏肿大的临床意脾脏肿大的临床意义义l脾轻度肿大（质软）：脾轻度肿大（质软）：急慢

12、性肝炎、伤寒、血行播散型急慢性肝炎、伤寒、血行播散型结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症l脾中度肿大（质硬）：脾中度肿大（质硬）：肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮l脾高度肿大脾高度肿大l 表面光滑者：慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾、表面光滑者：慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化骨髓纤维化l 表面不光滑而有结节者：淋巴肉瘤、恶性组织细胞病表面不光滑而有结节者：淋巴肉瘤、恶性组织细胞病第35页/共70页肾脏触诊肾

13、脏触诊l触诊方法触诊方法l 双手触诊法双手触诊法l触诊内容触诊内容l 肾脏大小（肾肿大肾脏大小（肾肿大肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等）肾等）l 质地质地l 压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点）肋腰点）第36页/共70页肾脏触诊 双手触诊法触诊右肾第37页/共70页肾脏触诊 双手触诊法触诊左肾第38页/共70页肾脏相关压痛点及临床意义肾脏相关压痛点及临床意义第39页/共70页肋脊点压痛点 背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点第40页/共70页肋腰点压痛点 第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点第41页/共70页膀

14、胱触诊膀胱触诊l触诊方法触诊方法l 单手滑行触诊法单手滑行触诊法l触诊内容触诊内容l 第42页/共70页液波震颤液波震颤l检查方法检查方法l临床意义临床意义 l 3000-4000ml3000-4000ml以上腹水以上腹水 振水音振水音l检查方法检查方法l临床意义临床意义 l 正常人在餐后或饮进多量液体后可有上腹振水音正常人在餐后或饮进多量液体后可有上腹振水音l 清晨空腹或餐后清晨空腹或餐后6-86-8小时以上有振水音，提示幽门梗阻或胃扩小时以上有振水音，提示幽门梗阻或胃扩张张 第43页/共70页第44页/共70页l腹直肌肌腹与腱划腹直肌肌腹与腱划l腹主动脉腹主动脉l腰椎椎体与骶骨岬腰椎椎体与

15、骶骨岬l横结肠横结肠l乙状结肠乙状结肠l盲肠盲肠 正常腹部可触到的脏器正常腹部可触到的脏器腹部包块腹部包块l位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度 第45页/共70页叩叩 诊诊l腹部叩诊音腹部叩诊音l肝上界、肝下界确定（肝上界、肝下界确定（肝上下径肝上下径9-11cm9-11cm）l 肝浊音界扩大肝浊音界扩大肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血、多囊肝肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血、多囊肝等等l 肝浊音界缩小肝浊音界缩小急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气l 肝浊音界消失肝浊音界消失急性胃穿孔急性胃穿孔l 肝浊音界上移肝浊音界上移右肺纤维化、

16、右下肺不张、气腹鼓肠右肺纤维化、右下肺不张、气腹鼓肠l 肝浊音界下移肝浊音界下移肺气肿、右侧张力性气胸肺气肿、右侧张力性气胸l肝区叩痛：肝区叩痛：肝炎、肝脓肿肝炎、肝脓肿l胃泡鼓音区（胃泡鼓音区（TraubsTraubs区）：区）：上界为肺下缘、下界为肋弓、上界为肺下缘、下界为肋弓、左界为脾、右界为肝左界为脾、右界为肝l 胃泡鼓音区胃泡鼓音区脾肿大、左侧胸腔积液、肝左叶肿大脾肿大、左侧胸腔积液、肝左叶肿大 第46页/共70页第47页/共70页第48页/共70页叩叩 诊诊l脾叩诊脾叩诊l 方法：轻叩法，左腋中线进行（第方法：轻叩法，左腋中线进行（第9-119-11肋间）肋间）l 脾浊音界脾浊音界

17、脾脏肿大脾脏肿大l 脾浊音界脾浊音界左侧气胸、胃扩张、鼓肠等左侧气胸、胃扩张、鼓肠等l移动性浊音移动性浊音l 方法：方法：l 临床意义：腹腔积液临床意义：腹腔积液1000ml1000mll肋脊角叩痛：肋脊角叩痛：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等l膀胱叩诊膀胱叩诊第49页/共70页移动性浊音第50页/共70页第51页/共70页易误诊为腹水原因鉴别：1.肠梗阻及特点2.巨大卵巢囊肿鉴别要点（1）卵巢囊肿所致浊音区仰卧时在腹中部，鼓音区在腹部两侧。（2）卵巢囊肿浊音区不呈移动性；（3）尺压试验（ruler pressing test）可予鉴别第52页/共70页卵巢囊肿

18、与腹水叩诊鉴别卵巢囊肿与腹水叩诊鉴别蛙状腹蛙状腹第53页/共70页第54页/共70页腹部听诊时，应将听诊器体件置于腹壁上，全面地听诊各区，如上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾各区。听诊内容主要有：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等听听 诊诊第55页/共70页第56页/共70页一、肠鸣音一、肠鸣音正正 常肠鸣音每分钟常肠鸣音每分钟4 45 5次。次。肠鸣音活跃肠鸣音活跃 肠鸣音达每分钟肠鸣音达每分钟1010次以上，如次以上，如急性急性 胃肠炎等胃肠炎等肠鸣音亢进肠鸣音亢进 肠鸣音响亮、亢进，见于机械肠鸣音响亮、亢进，见于机械性肠性肠 梗阻梗阻肠鸣音减弱肠鸣音减弱 肠鸣音次数减少或肠鸣音次数减少或3

19、35 5分钟一分钟一次，如低血钾次，如低血钾肠鸣音消失肠鸣音消失 听不到肠鸣音，如麻痹性肠梗听不到肠鸣音，如麻痹性肠梗阻阻第57页/共70页第58页/共70页二、血管杂音分动脉性和静脉性杂音动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄静脉性杂音为连续性的嗡鸣声，无收缩期与舒张期，出现于脐周或上腹部，提示门静脉高压第59页/共70页第60页/共70页腹部常见病变的主要体征腹部常见病变的主要体征l肝硬化肝硬化l幽门梗阻幽门梗阻l急性腹膜炎急性腹膜炎l急性阑尾炎急性阑尾炎l急性胆囊炎急性胆囊炎l急性胰腺炎急性胰腺炎l肠梗阻肠梗阻第61页/共70页肝硬化肝硬化肝功能减退的表现肝功能减退

20、的表现门静脉高压的表现门静脉高压的表现一般情况较差，可见肝病面容一般情况较差，可见肝病面容（面色萎黄、晦暗）、黄疸（面色萎黄、晦暗）、黄疸腹水（腹部膨隆，移浊阳性，合并腹水（腹部膨隆，移浊阳性，合并感染可有腹膜炎体征）感染可有腹膜炎体征）消化道症状（腹胀、食欲减退）消化道症状（腹胀、食欲减退）脾大脾大内分泌紊乱（肝掌、蜘蛛痣、男内分泌紊乱（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育）性乳房发育）侧支循环建立和开放（食管、胃底侧支循环建立和开放（食管、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔疮）静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔疮）出血倾向和贫血（皮肤瘀斑、瘀出血倾向和贫血（皮肤瘀斑、瘀点、贫血貌）点、贫血貌）肝脏质地硬，表面可

21、不光滑肝脏质地硬，表面可不光滑第62页/共70页幽门梗阻幽门梗阻l病因：胃、十二指肠溃疡病因：胃、十二指肠溃疡l症状症状l 原发病症状（腹痛、反酸）、腹胀、恶心、呕吐宿食原发病症状（腹痛、反酸）、腹胀、恶心、呕吐宿食l体征体征l 消瘦消瘦l 胃型、蠕动波胃型、蠕动波l 振水音振水音第63页/共70页急性腹膜炎急性腹膜炎l病因及分型：病因及分型：细菌感染或化学物质刺激细菌感染或化学物质刺激l 弥漫性、局限性弥漫性、局限性l 原发性、继发性原发性、继发性l 无菌性、感染性无菌性、感染性l症状：症状：突然发生、剧烈、持续性的腹痛伴恶心、呕吐突然发生、剧烈、持续性的腹痛伴恶心、呕吐l体征体征l 视诊：

22、呼吸频速、表浅而弱视诊：呼吸频速、表浅而弱l 触诊：触诊：腹膜炎三联征腹膜炎三联征（腹壁肌紧张、压痛、反跳痛）；板（腹壁肌紧张、压痛、反跳痛）；板状腹状腹l 叩诊：移动性浊音可阳性叩诊：移动性浊音可阳性l 听诊：肠鸣音减弱或消失听诊：肠鸣音减弱或消失 第64页/共70页急性阑尾炎急性阑尾炎l症状：症状：转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛l体征体征l 全身：发热全身：发热l 局部：右下腹肌紧张、压痛、反跳痛（麦氏点）；结肠充局部：右下腹肌紧张、压痛、反跳痛（麦氏点）；结肠充气征（气征（RovsingRovsing征）；腰大肌征（盲肠后位的阑尾炎）征）；腰大肌征（盲肠后位的阑尾炎）急性胆囊炎急性胆囊

23、炎l症状：症状：脂餐诱发腹痛脂餐诱发腹痛l体征体征l 胆囊肿大，胆囊触痛，胆囊肿大，胆囊触痛，MurphyMurphy征征第65页/共70页急性胰腺炎急性胰腺炎l病因及分型病因及分型l 轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎l体征体征l 轻症急性胰腺炎：腹胀、肠鸣音减弱，无肌紧张、压痛、轻症急性胰腺炎：腹胀、肠鸣音减弱，无肌紧张、压痛、反跳痛反跳痛l 重症急性胰腺炎：腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音重症急性胰腺炎：腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或减弱或 消失，移动性浊音可阳性，消失，移动性浊音可阳性，Grey-TurnerGrey-Turner征，征，Culle

24、nCullen征征第66页/共70页肠梗阻肠梗阻l分型分型l 根据病因（机械性、动力性、血管性）根据病因（机械性、动力性、血管性）l 根据肠壁是否有循环障碍（单纯性、绞窄性）根据肠壁是否有循环障碍（单纯性、绞窄性）l 根据梗阻的程度（完全性、不完全性）根据梗阻的程度（完全性、不完全性）l 根据肠梗阻的发展程度（急性、慢性）根据肠梗阻的发展程度（急性、慢性）l体征体征l 腹胀、腹肌紧张、压痛腹胀、腹肌紧张、压痛l 反跳痛（绞窄性肠梗阻）反跳痛（绞窄性肠梗阻）l 肠鸣音亢进（机械性肠梗阻）或减弱（麻痹性肠梗肠鸣音亢进（机械性肠梗阻）或减弱（麻痹性肠梗阻）阻）l 肠型（机械性肠梗阻）肠型（机械性肠梗

25、阻）第67页/共70页本节课重点掌握内容本节课重点掌握内容l腹部触诊的方法和注意事项腹部触诊的方法和注意事项l腹部紧张度、压痛、反跳痛、液波震颤的检查法及腹部紧张度、压痛、反跳痛、液波震颤的检查法及临床意义临床意义l腹部肿块的触诊法和临床意义腹部肿块的触诊法和临床意义l肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床意义意义l移动性浊音和叩击痛的检查法和临床意义移动性浊音和叩击痛的检查法和临床意义l肠鸣音的发生机制、增强或减弱的临床意义肠鸣音的发生机制、增强或减弱的临床意义l腹部常见病变的体征腹部常见病变的体征第68页/共70页练习练习l脾高度肿大常见于

26、脾高度肿大常见于l A.A.慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 B.B.肝硬化肝硬化 C.C.慢性溶血性黄疸慢性溶血性黄疸 D.D.急急性肝炎性肝炎 E.E.慢性肝炎慢性肝炎l某患者，某患者，3030岁反复上腹疼痛岁反复上腹疼痛1010余年，近余年，近1010天来每夜天来每夜1212点上腹点上腹痛，昨晚痛，昨晚1111点钟突然出现持续性剧烈腹痛，继之烦躁，面色点钟突然出现持续性剧烈腹痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹肌强直，压痛、反跳痛（苍白，冷汗，脉细速，腹肌强直，压痛、反跳痛（+），肝），肝浊音界消失，肠鸣音减少，拟诊为：浊音界消失，肠鸣音减少，拟诊为：l A.A.急性阑尾炎急性阑尾炎

27、 B.B.急性胰腺炎急性胰腺炎 C.C.十二指肠球部溃疡急性十二指肠球部溃疡急性穿孔穿孔 D.D.十二指肠球部溃疡并出血十二指肠球部溃疡并出血 E.E.急性胆囊炎急性胆囊炎l上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病l A.A.急性胃炎急性胃炎 胃黏膜脱垂胃黏膜脱垂 C.C.胃癌胃癌 D.D.胃溃疡胃溃疡 E.E.幽门梗阻幽门梗阻l检查腹壁是否紧张，应选用下列哪一种触诊法检查腹壁是否紧张，应选用下列哪一种触诊法l A.A.深部滑行触诊法深部滑行触诊法 氏触诊法氏触诊法 C.C.双手触诊法双手触诊法 D.D.冲击触诊冲击触诊法法 E.E.浅部滑行触诊法浅部滑行触诊法第69页/共70页感谢您的观看！第70页/共70页