乡镇卫生院考核标准.xls

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1、乡乡镇镇卫卫生生院院考考核核标标准准 乡乡（镇镇）项 目考 核 标 准得 分备注医政管理和公共卫生服务（40分）一、医政管理（25分）1、未发生二级以上医疗事故，无越级上访事件。（2分）2、医院有健全的规章制度，各科室职能明确，有考核奖惩、门诊急诊管理、病房管理、医嘱会诊确诊、病例讨论、值班交班、医疗差错事故等级报告制度。（3分）每缺一项扣0.5分。3、有必备的管理组织：医疗护理质量、病案管理、药事管理、医院感染、输血管理等组织，各项工作均有专职或兼职人员负责。（3分）每缺一项扣0.5分。4、病历及处方书写规范。（3分）调取3份病历及其所属处方，病历书写内容（首页、病程、医嘱、处方、护理记录单

2、、各种报告单等）有一项不规范扣0.5分。5、乡村两级医疗机构有各部门下发的医疗器械、物品台账。（3分）6、医疗机构执业许可证按时校验、换证（2分）7、无科室对外承包。（2分）8、每月按时召开村级卫生室人员例会。（2分）（查会议记录）9、医护人员着装整洁，工作期间必须穿戴工作服。（2分）10、医护人员资质齐全，执业地址变更到位。（3分）.二、公共卫生服务 （15分）1、公共卫生资金有专户，专款专用,账目清楚，票据正规。（3分）资金挪用不得分。2、按时发放村卫生室人员工资及其他补助。（2分）3、健康进万家活动中坚持走村入户，并为村民发放健康宣传袋，宣传册、画等宣传资料。（2分）抽查三户，发现未入户

3、或未发放宣传资料者不得分。4、纸质建档重点人群建档率达100%，普通人群建档率达70%以上（2分）。5、建档合格率达到90%以上，（2分）达不到者不得分。6、规范化电子档案建档率达到60%以上，且合格率达到90%以上，（2分）。7、档案使用率达到50%（2分）。以上几项每差10%扣1分。三、中医药工作（20分）1、有分管领导分管中医药工作(5分)查阅文件，无领导分管不得分。2、至少设置1个中医科室。(3分)3、药房中有专用的中药柜，中药饮片达150种以上，中成药达到40种，饮片质量符合有关要求。(5分)4、至少配备1名中医类别医师。(3分)5、中医科有基本的中医设备：针灸、拔罐、刮痧等器具，并

4、提供相关诊疗服务(4分)乡乡（镇镇）项 目考 核 标 准得 分备注疾控工作（20分）计划免疫（4分）每年至少培训村级预防接种人员2次，每次要有计划、签到、总结等。（1分）新生儿出生及三联卡登记是否完整；（1分）疫苗和注射器领发登记、卡、簿管理情况；（1分）报告的及时率、完整率达到100%，五苗接种率达到98%以上。（1分）传染病（3分）对新入院的医生和实习生进行传染病知识培训；（0.5分）每年对村级卫生所人员有培训，计划、签到、小结等完整;（0.5）有门诊和住院登记薄。（1分）医生填写报告卡及传染病报告记录的纸质资料保存是否完整。（1分）艾滋病（3分）有专职或兼职的艾滋病防治医生；（1分）有独

5、立的VCT室，VCT服务点规范化；（1分）有宣传材料和演示用的安全套及演示工具；（1分）无VCT点的标化结核病（3分）1、是否有专职或兼职人员（0.5分）；2、对村级卫生室有督导检查（0.5）。3、对村级卫生所人员培训有计划、签到、小结等（1分）；4、是否对病人进行访视；（1分）慢性病（3分）1、有专职人员（1分）；2、对慢性病人群有管理和随访登记（1分）；3、对35岁以上人群有首诊血压登记；（1分）4、对重性精神病人有管理和随访（1分）。健康教育（4分）开展健教专题活动有计划、小结、影像等资料。（1分）提供健教宣传材料12种/年、播放音像资料6种/年；（1分）开展公众咨询活动9次/年；（1分

6、）举办知识讲座乡镇12次、村6次。（1分）乡乡（镇镇）项 目考 核 标 准得 分备注妇幼工作（20分）基础工作（3分）查看培训、督导、健教活动记录。(缺一项扣1分)。孕产妇保健（7分）查看孕妇建册登记；产前检查登记；高危管理登记；产后访视登记；艾滋病监测登记。（缺一项扣1分）儿童保健（7分）查看儿童建册登记；健康检查登记；体弱儿管理登记；新生儿访视登记；智测、听力、黄疸相关登记。(缺一项扣1分)叶酸管理（3分）查看药品存放规范；叶酸接收登记；发放登记。(缺一项扣1分)新农合工作（20分）有新农合公示栏，位置醒目，内容齐全，设有本院及新农合中心举报电话（3分）新农合各项登记齐全，填写完整，准确及

7、时（查各项登记本、支付凭证等），网上直报信息准确及时。（4分）新农合经办人员操作规范：是否持相应资料床头确认身份；是否对意外伤害人员的病因进行确认；是否在出院当天实行直示；对医疗机构相关人员的不合理行为坚决制止；熟知新农合政策及用药目录，补偿准确无误。（5分）门诊台账建全，及时下账。（2分）医疗服务行为及质量管理：严格掌握入出院指征，不扩大范围收治病人，不随意延长住院时间；医疗服务行为规范，认真执行合作医疗各项管理制度，病历资料内容客观、真实、准确、及时、完整规范；无伪造病历，篡改病历及教唆病人冒名顶替等不合理行为（病历分析、床头确认、入户调查）；合理检查、合理诊治、合理用药；新农合病人标识明确，每日清单发放到位，自费项目、药品及时告知病人，并经其签字同意；无挂床现象。（6分）乡乡（镇镇）