2023年病案管理制度_病案首页管理制度.docx

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1、2023年病案管理制度_病案首页管理制度 病案管理制度由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病案首页管理制度”。 病案管理制度 1、按照医疗机构病历管理规定医院病案、； /科负责全院病案的收集、整理、质控、调阅、复印和保管工作。 2、病历只限本院医务工作者、公检法与上级行政主管部门在院内查阅或借调，医院工作人员不得委派患者或患者家属及其它人员借阅病案。 3、本院医师借阅病案，应在信息科办理借阅手续，借出的病案不得涂改，转借，伪造，隐匿，拆散和丢失，不得用于与医疗、科研无关的其它任何事物，严格履行借阅制度，服从病案统一管理并按期归还。 4、做好出科病历标准格式化的质控审核管理

2、工作，要求纸质病案与电子病历格式相符，内容统一，不得缺页漏项，对于存在的问题做到逐份记录，每周反馈并落实限期整改。 5、涉及医疗纠纷或事故的病案以及因此而封存的病案，在未做出鉴定结论之前，应由信息科妥善保管，任何个人未经医院领导或司法机关批准，不得借阅、转抄、复制和私自拆封。 6、按照医疗事故处理条例等有关规定，医疗机构有义务受理病员、家属及公、检、法等相关人员对复印病历的要求。病员和家属不得擅自翻阅，转抄，抢夺，复制病案。 7、病案属于国家医疗文书卫生档案，是临床医学、科学研究、医疗鉴定的法律依据，任何人不得随意查询病人的个人资料，不得泄露病人隐私，不得侵占私毁病案资源，要严守病历资料的保密

3、制度。 住院病历复印管理制度 1、按照医疗机构病历管理规定中第十二条“医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请： 患者本人或其代理人； 死亡患者近亲属或其代理人； 保险机构。 2、医疗机构受理复印申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料： 3、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（如：成人提供身份证；新生儿出示出生证；少儿提供户口本）。 4、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与代理关系的法定证明材料； 5、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； 6、申请人为

4、死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； 7、申请人为保险机构的，应当提供保险合同的复印件，承办人员的有关身份证明，患者本人或其代理同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属的法定证明材料。 8、如果是为工伤或事故（交通）鉴定提供住院病历复印件，除要求携带有效身份证件、住院凭据、住院号码外，还需携带由公安机关颁发的“道路交通事故鉴定书”、“鉴定委托书”等相关有效文书及患者本人书写并签名的委托书。 9、医院可以为申请

5、人复印或复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院病历首页、住院通知单、入院记录、出院记录、体温单、医嘱单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术记录、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录。 10、医院受理的复印或者复制病历的资料，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供，对于未办理出院手续或仍在住院期间的病历，允许复印按规定已书写完成的部分或检查报告单。 11、复印或者复制好的病历资料，医院可以按照物价局收费标准规定收取工本费。 12、为了方便患者的需求，医院可以在患者提出书面申请、提供有效身份证明并审核无误的情况下，为患者办理病历复印件快

6、递邮寄服务。 13、除上述法定规定外，任何个人及单位不得以各种理由私自复印患者病历资料，如有违反除担负相应的法律责任外，还需缴纳1000元以上的罚金。 住院病历封存管理制度 1、为了加强我院住院病历封存的管理，根据卫生部医疗事故处理条例和卫生部、国家中药管理局医疗机构病历管理规定等法规，制定本制度，本制度适用于我院各临床科室。 2、患者住院期间发生医疗纠纷时，当患方提出封存病历申请后，主管医师应及时向科主任汇报，并通知医务科、信息科。 3、患者住院期间，在医疗活动尚未结束而提出封存病历时，封存的病历可为原件或复印件。复印件包括：患者入院第一天至封存当日的有关病历资料。 4、医患双方可视需要在复

7、印件上按手印或做其他标记封存原件时医院留存病历复印件一份，以供分析、讨论使用。 5、工作期间封存病历，应当在患者或代理人以及病房科主任、医务科或信息科人员在场的情况下进行，封存的病历由信息科保存。下班和节、假日期间封存病历，病房工作人员应通知科主任、医院总值班，医务科、协调信息科人员来院共同处理。 6、严禁对封存的病历涂改、伪造、隐匿或销毁，如发生抢夺病历情形的应立即通知保卫科安排人员护卫，并视情况处理或直接报警。 7、封存病历必须在医患双方均有2人以上在场的情况下共同进行，患方应出示身份证件以证明其身份或与患者本人的法定关系，并由医院保留其复印件。 8、病历封存采用医院的大号牛皮档案袋装封。

8、封存时，档案袋正面填写科室、病人姓名、住院号及封存内容物，填写封存日期和时间。封口用白纸密封，医患双方人员共同在骑缝处签名、盖章、按手印确定封存内容。患者或近亲属亦可在封口处做其它标记。 9、病历封存后，严禁单方启封。如须启封必须在医、患双方及医务科、信息科人员在场的情况下进行。启封时，按照相关规定执行，应注意审核患方身份及有效法律证件。 病案管理制度 病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、. 病案管理制度 病案管理制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。

9、为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据医疗机构. 病案管理制度 病案管理制度一、病理归档制度出院病历应在病人出院后3个工作日内，书写规范完整，由科主任审阅签名后，送病案室归档。二、病历复印制度1、入院宣教时告知患者，出院10个工作日后携. 病案管理制度 病案管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢. 病案管理制度 病案管理制度一、日常管理（一）负责集中管理全院病案。（二）凡出院病案，应于病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装.