妇产科、外科护士长绩效考核指标.pdf

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1、妇产科、外科护士长绩效考核指标 序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 护理工作计划及总结制订及时性 按照本科室整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交 1）在规定时间上交，得100分 2）比目标值每多 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作计划、工作总结 2 医嘱执行情况 不能及时准确完成医嘱的次数 1）目标值，得100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理记录、医嘱、工作检查记录 3 护理工作的规范性 护理工作中出现违规操作的次数 1）目标值，得100分 2）比目标值每增加 次，减 分，累计最

2、低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理记录、工作检查记录 4 护理查房次数 护理查房次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 科室护理查房记录表 5 参加科主任查房和病例讨论的次数 参加科主任查房、会诊、疑难病例讨论、死亡病例讨论的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 查房记录、会诊记录、病例讨论记录 6 护理数据测量准确性（生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合格结果数抽检总样本数）100%1）目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计

3、最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 抽检结果 7 特护、一级护理规范性（特护、一级护理规范性抽检合格结果数抽检总样本数）100%合格标准为特护、一级护理做到五掌握：姓名和诊断、病情、阳性体征和治疗、饮食和情绪、护理 1）目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 抽检结果 8 亲视服药按规定执行 不能严格按照规定执行亲视服药的次数 1）无未按规定执行现象，得100分 2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 抽检结果 9 消毒隔离合格指标 消毒隔离合格指标 1）达到合格指标值，得100分 2）每降低 若干

4、指标单位，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 感染消毒科测量记录 11 护理文件规范性（护理文件抽检合格结果数抽检总样本数）100%护理文件包括体温单、交班报告、医嘱单、特护病情记录、日报表、出院病历等，合格标准为使用规范医学术语，内容准确，格式正确 1）目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 抽检结果 12 患者家属陪住率（病房患者家属陪住人数患者人数）100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理部统计报表 13 护理差错登记率（护理工作应等记差错数

5、量实等记差错数量）100%1）目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 病案室统计报表 14 病人满意度比率（科室病人满意度调查结果良好数量总调查数量）100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高%，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 护理部统计报表 15 培训质量评价良好比率（培训讲课课堂质量评价结果良好数量总评价数量）100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高%，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按

6、线性关系计算 科教办统计报表 16 被指导人员的论文数量 被指导人员有 篇联名论文发表 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 论文发表记录 17 护理物品管理的规范性 护理物品日常管理和使用过程中出现违反规定的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理用品保管使用记录 18 急救物品管理的规范性 急救物品日常管理和使用过程中出现违反规定的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最

7、低至50分 3）介于其中按线性关系计算 急救用品保管使用记录 19 护理文件、资料、档案管理使用的规范性 护理文件、资料、档案日常管理和使用中出现差错、遗漏、损坏的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理文件、资料、档案管理使用记录 20 护理档案归档的及时性 护理档案归档延迟的天数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理档案 21 护理相关统计资料数据的准确性 护理相关统计资料中数据出现差错、遗漏的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高

8、次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理统计资料 22 护理统计资料完成上报的及时性 护理统计资料完成上报比规定时间延迟的天数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理统计资料、工作检查记录 23 护理差错登记率 实际登记的差错次数实际发生的差错次数100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 病案室统计报表 24 核心期刊发表文章数量 在核心期刊上以第一作者身篇发表文章数量 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高

9、至120分 3）比目标值每降低 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 科教办统计报表 25 护理方面科研项目进度计划完成率 护理方面科研项目实际进度目标完成数研项目进度计划完成数100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理方面科研项目进度记录 26 护理方面科研项目按计划完成率 当期实际完成的护理方面科研项目数当期计划完成的项目数100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理方面科研项目验收记录 27 护理方面科研项目研究报告完成的及时性

10、 护理方面科研项目研究报告完成延迟的天数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 28 相关科研技术资料归档的及时性 相关科研技术资料归档时间比规定延迟的天数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 科研档案 29 相关科研档案日常管理和使用的规范性 相关科研档案日常管理过程中出现差错、遗失、损坏的次数以及违反规定进行借阅使用的次数 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 科研档案使用记录、工作检查记录 30 护理方面教学任务完成情

11、况 护理方面实际完成的教学时数计划的教学总时数100%1）=目标值，得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 护理教学记录 31 护理被投诉次数 对下属护理人员的投诉不多于起 1）=目标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关投诉记录 32 直接下属绩效考核的组织管理 在规定时间内完成直接下属的绩效考核 1）按时完成，得100分 2）每延时一天，减 分，累计最低至50分 考核相关记录 33 直接下属绩效考核合规性 直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数 1）=目

12、标值，得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核投诉记录 序号 GS 指标解释 考核主体、信息来源 1 护理工作计划的制订 护理工作计划制订，符合科室整体要求，目标分解合理，有阶段性目标和计划，有明确计划完成时间 直接领导 2 护理制度制定和执行 本部门的护理规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行 护理部 3 收容病人主动性、积极性 积极配合医生收容病人、加床、倒床，服从安排，不推诿病人 直接领导 4 新技术、新方法、新业务的开拓 积极主动的学习运用新的技术和新方法，并在科室内推广，同时积极开拓新的业务，收效很好 5 病危病重护理符合标准 病危病重护理符合医院护理质控相关标准 直接领导 6 护理级别准确掌握 严格掌握护理级别、与医嘱相符 直接领导 序号 否决性指标 指标解释 考核主体、信息来源 1 医疗事故（一票否决）由于护理方面的非客观原因发生医疗事故 直接领导 2 医德医风建设（一票否决）出现对病人吃拿卡要等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚记录