申请编号条形码.pdf

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1、申请编号条形码内地居民前往香港或者澳门定居申请表内地居民前往香港或者澳门定居申请表申请人姓名张三代写人姓名受理日期受理人贴申请人照片贴申请人照片身份证号码4403019720101xxxx以下内容由申请人填写（请用黑色或蓝色墨水笔填写）以下内容由申请人填写（请用黑色或蓝色墨水笔填写）近期正面免冠蓝底光学光面照片姓拼音姓出生日期前往地张Zhang1972.01.01香港 澳门广东省深圳市 xx 区名拼音名出生地文化程度三San广东性别民族政治面貌男汉群众相片大小：48mm33mm研究生以上本科专科所属派出所联系电话联系电话xx 派出所138432xxxxx136234xxxxx户口所在地家庭现住

2、址服务处所婚姻状况申请事由结婚时间家庭其他主要称谓父亲母亲妻子姓名张 x李 x李 x深圳市 xx 区 xx 花园 xx 栋 xx 号 518000 xx 所已婚未婚职务申请职员首次申请再次受理夫妻团聚（携带子女）携行子女人数x人19xx 年 xx 月 xx 日身份证号码44030 xxxxxxxxxxxx44030 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分居时间服务处所xx 公司xx 公司xx 公司20 xx年 xx 月 xx 日家庭住址深圳市 xx 区 xx 花园 xx 栋 xx 号深圳市 xx 区 xx 花园 xx 栋 xx 号香港 xx 区 xx 花园 xx 栋 xx 号本人简历与申请

3、人关系性别港澳居民港何时何地何澳港澳联络地关与申请人关系系人性别港澳居民何时何地何港澳联络地携带123受理审核姓名李 xx夫妻女xxxxxxxxx姓名出生日期港澳居民来往李 x19xx.xx.xxWxxxxxxxx贴港澳关系人照片贴港澳关系人照片近期正面免冠蓝底光学光面照片19xx.xx.xxxx 区xxxxxx香港 xx 区 xx 花园 xx 栋 xx 号姓名出生日期港澳居民来往性别男出生日期20 xx.xx.xx出生地广东相片大小：48mm33mm贴港澳关系人照片贴港澳关系人照片近期正面免冠蓝底光学光面照片相片大小：48mm33mm户口所在地深圳受理人（签名）：审核人（签名）：审核日期：年

4、月日审批意备注审批人（签名）：审批日期：年月日本申请表格所填内容准确无误，所提交的照片、身份证明和申请材料真实有效，如有虚假将承担法律责任。本人的申请情况、联系地址或者电话如有变化，将及时告知公安机关出入境管理部门，否则责任自负。申请人签名：张三20 xx 年 xx 月 xx 日不满十四岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或监护人须作如下声明：本人是申请人：父亲 母亲 监护人，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码是：声明人签名：年月日以下内容由申请人所在单位户口所在地公安派出所填写申请人所填各项内容：属实 不属实不属实的内容是：申请人赴香港或者

5、澳门定居：同意 不同意不同意的理由是：单位或者户口所在地公安派出所意见法定不批准出境的情形：不属于 属于属于的情形是：负责人（签名）：（公章）联系电话：年月日备注：1、国家工作人员、国有控股企业、事业单位员工、十六周岁以上在校学生由其所在单位或者学校对申请人所填写内容是否属实、是否同意赴香港或者澳门定居出具意见。2、其他人员由户口所在地公安派出所对申请人所填写内容是否属实、是否属于法定不批准出境情形出具意见。3、未满十六周岁免交所在学校或者户口所在地公安派出所意见。4、法定不准出境的情形：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检查院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。5、如系中共党员，须另提交所在党组织意见。备注申请表中有“”的栏目，请在相应项划“”