水利工程验收常用表格.pdf

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1、附件二 水利工程 验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）（一）验收表式测 量 复 核 记 录 QZYS1 工 程 名 称 施 工 单 位 复 核 部 位 日 期 施测人签字 复核人签字 测 量 复 核 情 况 示 意 图 备 注 注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。主体工程基础验收证书 QZYS2 单位工程名称 部 位 纵 横 座 标（桩 号）建 基 面 高 程 设计：实测：开 挖 施 工 情 况 施工单位：填写人：工 程 地 质 鉴 定 鉴定单位：填写人：验 收

2、意 见 填写人：验 收 小 组 成 员 单 位 签 名 验收日期 年 月 日 注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。隐 蔽 工 程 验 收 合 格 证 工程名称：施工单位：QZYS3 工程部位 起迄 桩号 高 程 设计：实测：隐蔽内容 验收日期：年 月 日 施工单位自检情况和意见：自检人：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：检查人：简图说明：施工单位技术负责人：会签：套井开挖隐蔽工程验收合格证 单位工程名称 开孔、终孔日期 施工单位名称 验收日期 验收内容 简 图 排号孔号 孔口高程 设计深度 实际深度 孔 径 搭接处厚

3、度 孔 斜 度 入岩深度 岩样描述 自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）：自检人：年 月 日 验收意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）：监理单位：检查人：年 月 日 会签单位 业主单位 设计单位 签名 QZYS-4 高喷灌浆质量验收合格证 QZYS5 孔 号：_ _孔 序：_序 设计孔深:：_m 喷顶高程：_m 孔 距：_m 成墙面积：_m2 喷底高程：_m 喷射时间：_年_月_日_时_ 分至_日_时_ 分 施工单位：检查项目 单位 标准值 实际施工检查情况 检查项目 单位 标准值 实际施工检查情况 钻 孔 参 数 1 孔位偏差 cm 喷 射 参

4、 数 5 浆 液 压力 MPa 2 孔斜率%流量 L/min 3 终孔孔深 m 比重 g/cm3 4 入岩深度 m 6 压缩气 压力 MPa 喷 射 参 数 1 喷射长度 m 流量 L/min 2 提升速度 cm/min 7 高压水 压力 MPa 3 转动速度 r/min 流量 L/min 4 旋摆角度()8 回浆密度 g/cm3 特殊情况处理 施工单位自检意见：项目法人（监理单位）验收意见：自检人：技术负责人：日期：项目法人（监理单位）：检查人：日期：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 附录 F QZYS-6 单位工程名称 单元工程

5、量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员 （签名）监理单位 抽查意见 抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见 1、核定意见：2、质量等级：年 月 日 保留意见 （签名）备查资料 清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）（4）影像资料 （5）其他（）联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”

6、内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。联合验收单元工程质量等级签证表 附录 F QZYS-7 注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员 （签名）监理单位 抽查意见 抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见 1、核定意见：2、质量等级：年 月 日 保留意见 （签名）备查资料 清 单（1）原材料报验单 （2）工序验收单 （3）施工记录 （4）养护记录 （5）其他（）联 合 小 组 成 员

7、 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。（三）单元工程质量评定表式水 利 水 电 工 程 岩石地基开挖单元工程质量评定表 表 QZDY-1 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 保护层开挖 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破

8、2 建基面 无松动岩块，无爆破影响裂隙 3 断层及裂隙密集带 按规定挖槽。槽深为宽度的 1倍。规模较大时，按设计要求处理 4 多组切割的不稳定岩体 按设计要求处理 5 岩溶洞穴 按设计要求处理 6 软弱夹层 厚度5cm 者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度 7 夹泥裂隙 挖 1倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理 项 次 检 测 项 目 设 计 值 允 许 偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 坑 槽 长 宽 15m +50 -30 5 坑(槽)底部标高 +20 -10 6 垂直或斜面平整度 20 7 有 结 构

9、 坑 槽 15m +40 0 11 坑(槽)底部标高 +20 0 12 垂直或斜面平整度 15 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程 岩石地基清理单元工程质量评定表 表 QZDY-2 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月

10、日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 建基面清理 清洗洁净、无积水；无松动岩块，无积渣杂物；整修平整，无反坡 2 地表水和地下水 已作妥善引排或封堵 3 断层及裂隙密集带 按规定挖槽。槽深为宽度的1倍，规模较大时，按设计要求处理 4 多组切割的不稳定岩体 按设计要求处理 5 岩溶洞穴 按设计要求处理 6 软弱夹层 厚度5cm 者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度 7 夹泥裂隙 按 1倍断层宽度，清除夹泥或按设计要求处理 项次 检 测 项 目 设计值（cm）允许偏差（cm）实测值或实测偏差值（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9

11、10 1 坑(槽)长 +30 0 2 坑(槽)宽 +30 0 3 边 坡 不陡于设计边坡 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程 岩石洞室开挖单元工程质量评定表 表 QZDY-3 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单

12、元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 开挖岩面 无松动岩块，小块悬挂体 2 地质弱面处理 符合设计要求 3 洞室轴线 符合规范要求。SDJ212-83水工建筑物地下开挖工程施工技术规范 项次 检 测 项 目 设 计 值 允 许 偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 底部标高 +20 -10 2 径 向 +20 -10 3 侧 墙 +20 -10 4 开挖面平整度 15 5 有 结 构 要 求 或 有 配 筋 底部标高 +20 0 6 径 向 +20 0

13、 7 侧 墙 +20 0 8 开挖面平整度 10 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。检测项目实测 点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 表 QZDY-4 单 位 工 程 名 称 东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程 单元工程量 分 部 工 程 名 称 河道清淤工程 检验日期 年 月 日 单元工程

14、名称、部位 河道清淤 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石，坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计 无树根、草皮、乱石、坟墓，地质符合设计要求 2 取样检验 符合设计要求 g/cm3/3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理 无树根、草皮、乱石，无有害裂隙 4 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求 符合设计要求 5 粘土，湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求/6 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 无积水 7 截水槽(墙)基岩面坡度 符合设计要求/项次 检 测 项 目 设 计 值 允 许 偏

15、 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 坑 槽 长 宽 5m 以内 +20 -10 11 14 13 15 12 10 7 9 8 12 2 510m +30 -20/3 1015m +40 -30/4 15m 以上 +50 -30/5 坑(槽)底部标高 +20 -10/6 垂直或斜面平整度 20 15 23 10 7 9 23 12 15 23 17 7 有 结 构 要 求 或 有 配 筋 坑 槽 长 宽 5m +40 0/11 坑(槽)底部标高 +20 0/12 垂直或斜面平整度 15/检测结果 共检测 20

16、点，其中合格 17 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 基本 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。合格 施工单位 名 称 青岛祥瑞水利工程有限公司 项目法人(监理单位)名 称 青岛信达工程管理有限公司平度分公司 评 定 人 核 定 人 注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程 堤基清理单元工程质量评定表 表、QZDY-5 单 位 工 程 名 称 东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程 单元工程量 分 部 工 程 名 称 河道清淤工程 检验日

17、期 年 月 日 单元工程名称、部位 河道清淤 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基面清理 树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理 树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除，符合设计要求处理 2 堤基清除及处理 粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理 粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理 3 堤基平整压实 表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土。堤基平整压实，无松土 项次 检 测 项

18、目 允 许 偏 差 设 计 值 实测值或实测偏差值（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线 5 2 堤基表面压实 不小于设计值 /检测结果 共检测 10 点，其中合格 8 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准。检测项目实测点合格率%。合格 施工单位 名 称 青岛祥瑞水利工程有限公司 项目法人(监理单位)名 称 青岛信达工程管理有限公司平度分公司 评定人 核定人 注：按验收区（段）划分单元工程。水利水电工

19、程 表 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表 单位工程名称 东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程 单元工程量 580m3 分部工程名称 浆砌石护坡 施工单位 2017 年 4 月 11 日 单元工程名称、部位 砌石基础 检验日期 2017 年 4 月 11 日 项次 检验项目 质 量 标 准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 石料表观质量 石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物 表面湿润、无泥垢 /2 普通砌石体砌筑 铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空等现象 铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空 /3 墩、墙砌石体砌筑 先砌筑角石，在砌筑镶面石，最

20、后砌筑填腹石，镶面石的厚度应不小于 30cm。临时间断处的高低差应不大于，并留有平缓台阶/4 墩、墙砌筑形式 内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于断、墙砌体全部面积的 1/5，且长度大于 60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑 70120cm 高度找平一次；砌缝宽度基本一致/5 砌石坝 砌石体质量 密度、孔隙率应符合设计要求/6 抗渗性能 对有抗渗要求的部位，砌体透水率（吕荣 Lu）应符合设计要求/7 砌缝饱满度与密实度 饱满且密实/一般项目 1 水泥砂浆沉入度 符合设计要求，允许偏差为1cm/2 砌缝宽度 符合规范要求 符合规范要求/3 浆砌石坝体的外轮廓尺寸 符合规范要求/

21、4 浆砌石墩、墙、砌体尺寸、位置 符合规范要求/5 浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸和位置 符合规范要求/施工单位自评意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 /%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良 2017 年 4 月 11 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：年 月 日 注 1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

22、水 利 水 电 工 程 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 表 QZDY-6 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 各 孔 检 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 钻 孔 孔序 应符合设计要求（二序）2 孔位 应符合设计要求（允许偏差10cm）3 孔深 不得小于设计孔深（m）4 灌 灌浆分段和段长 应符合设计要求（见附页）5 钻孔冲洗 孔内无岩粉、杂质 6 灌前进行压水试验的孔数和压水试验 孔数不少于总孔数的 5%，压水试验应符合设计要求 7 浆 灌浆压

23、力 应符合设计要求（MPa）8 浆液变换和结束标准 应符合规范或设计要求（SL6294）9 有无中断及其影响质量程度 应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”10 抬动变形 抬动值不应超过设计规定（见附页）11 封孔 应符合规范或设计要求（SL6294 及机械压浆封孔体）12 灌浆记录 齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良%单元工程效果检查 波速测试 Vp=m/s（设计要求 m/s）检查孔压水试验（不宜少于灌浆孔总数的5%）q=Lu(q设计 Lu)检查孔单位水泥注入量 C=kg/m 其 它 钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实 施 工

24、 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 单元工程效果检查全部符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占%施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。按混凝土浇筑块、段划分，每个块段的灌浆为一个单元工程 固 结 灌 浆 成 果 综 合 表 工程名称：施工单位：编号：序 号 孔口高程 灌浆孔号-岩内孔深 单位：(m)灌 浆 日 期 单位 吸水量()水 灰 比 单位吸浆量(L/min)浆量(L)吸浆量-水泥量(Kg)单 位 注入

25、量(Kg/m)灌 浆 压 力(MPa)纯 灌 时 间(min)备 注 开 始 终 止 开 始 终 止 注入量 弃废量 合 计 -施工单位自检意见 项目负责人 校 核 填 表 日 期 监理单位审核意见 监理工程师 日 期 固 结 灌 浆 检 查 孔 成 果 表 工程名称：施工单位：编号：序 号 检查孔号 及 位 置 检查孔深(m)压水试验压力(MPa)透水率(Lu)透水率 设计值(Lu)检 查 时 间 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 小 计 监 理 部 审查意见 监理 工程师 日期 项目负责人：校核：填表人：日期：水

26、利 水 电 工 程 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表 表 QZDY-7 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项 次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 各 孔 检 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 钻 孔 孔序 应符合设计要求（三序）2 孔位 允许偏差10cm 3 孔深 不得小于设计孔深（m）4 偏斜率 应符合规范或设计要求 5 灌 浆 灌浆段长 应符合设计要求（m）6 钻孔冲洗 应符合设计要求 7 先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水 应符合规范或设计要求（SL6294）水工建筑物水泥

27、灌浆施工技术规范 8 灌浆压力 应符合设计要求（MPa）9 浆液变换和结束标准 应符合规范或设计要求（SL6294）10 灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离 50cm 11 有无中断及其影响质量程度 应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”12 封孔 应符合规范或设计要求（SL6294）13 灌浆记录 齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良%单元工程效果检查 检查孔（宜为灌浆孔总数的 10%）压水试验 q=Lu(防渗标准为 Lu)检查孔单位水泥注入量 C=kg/m 其 它 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理

28、单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占%施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 注：表中第 10 项，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应遵循的质量标准。每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。按灌浆部位和相邻的 1020 孔为一个单元工程。帷 幕 灌 浆 成 果 综 合 表 工程名称：孔号：桩号：施工次序 孔口高程：开竣工日期：段 次 进 尺(m)孔段深度(m)段底高程(m)压 水 试 验 灌 浆 单位 注入量(Kg/m)灌浆 压力

29、(MPa)灌 浆 时 间 土层 混凝土 基 岩 自 至 段 长 橡塞 深度(m)压 力(MPa)流 量(L/min)透水率(Lu)水灰比 注入率(L/min)浆量(L)/水泥量(Kg)开始(月、日、时、分)结束(月、日、时、分)纯灌 时间(时、分)开始 结束 开 始 结 束 孔 内 注入量 废弃量 合计 合计 施工单位 项目经理 校 核 填 表 日 期 监 理 审核意见 监 理 工程师 日 期 注：计算灌浆段长度时，混凝土部份不计入内。帷 幕 灌 浆 检 查 孔 成 果 表 工程名称：孔号：桩号：孔口高程：检查日期：段 次 进 尺(m)孔段深度(m)段 底 高 程(m)压 水 试 验 灌 浆

30、单位 注入量(Kg/m)灌 浆 压 力(MPa)岩芯描述 检查 日期 土 层 混 凝 土 基 岩 自 至 段 长 橡塞 深度(m)压 力(MPa)流 量(L/min)透水率(Lu)水灰比 注入率(L/min)浆量(L)/水泥量(Kg)岩芯 采取率(%)描述 开始 结束 开始 结束 开 始 结 束 孔 内 注入量 废弃量 合计 施工单位 项目负责人 校 核 填 表 日 期 监理审核意见 监理工程师 日 期 水 利 水 电 工 程 土料碾压填筑单元工程质量评定表 表1、QZDY-8 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年

31、月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 结合面 岩面、混凝土表面杂物清除干净，保持湿润。上下层结合面杂物清除干净，根据需要刨毛，其深度、密度符合要求 2 土料 符合设计要求，无不合格土，含水率适中 3 碾压方式 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 项次 检测项目 允许偏差(cm)设 计 值 实测值或实测偏差值(cm)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 压实度 不低于设计值 的倍%2 铺料宽度 不小于设计宽度+30 3 铺料厚度 0，-5 检测结果 检测项目共检测 点，其中合格 点，合格率%。施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(

32、监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 项目法人 名 称(监理单位)名 称 评定人 核定人 注：“”为超，“”为欠。每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每 100m 为一试验长度。水 利 水 电 工 程 砂砾坝体填筑单元工程质量评定表 表 QZDY-9 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 颗粒级配、砾石含量、含泥量 符合施工规范和设计要求 2

33、 坝体每层填筑时 前一填筑层已验收合格。3 铺料、碾压 均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土 4 纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料 符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实。5 设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线 按规定留足余量 项次 基 本 项 目 质 量 标 准 设 计 值 检 验 记 录（g/cm3）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 相对密度 不低于设计值 的倍%项次 检 测 项 目 允许偏差（cm）设 计 值 实测值或实测偏差值（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 铺料厚度 010 2 断面尺寸 上、下游设计边坡超填值 20 3 坝轴

34、线与相邻填料接合面尺寸 30 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 检查项目全部符合质量标准，基本项目实测点合格率%。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评定人 核定人 注：每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每 100m 为一试验长度 水 利 水 电 工 程 混凝土单元工程质量评定表 表 QZDY-10 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 工

35、序 名 称 工 序 质 量 等 级 自 评 复 核 1 基础面或混凝土施工缝处理 2 模 板 3 埋石(钢筋)4 止水、伸缩缝和排水管安装 5 混凝土浇筑 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评定人 核定人 注：埋石工序不作为主要工序。按每个浇筑块为一个单元工程；数段连续浇筑的护坡基础、马道、压顶等类型的混凝土按实际浇筑长度评定

36、，但混凝土取样检验长度不大于 100m；机组二期混凝土等重要部位的混凝土应单独评定、每浇筑部位应取样检验。水 利 水 电 工 程 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 表 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基础岩面(1)建基面 无松动岩块 (2)地表水和地下水 妥善引排或封堵 (3)岩面清洗 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 2 混凝土施工缝(1)表面处理 无乳皮、成毛面 (2)地表水 妥善引排或封堵 (3)混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂

37、物 3 软基面(1)建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 (2)地表水和地下水 妥善引排或封堵 (3)垫层铺填 符合设计要求 (4)基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。施工单位 项目法人 名 称(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电 工 程 混凝土模板工序质量评定表 表 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检

38、 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 稳定性、刚度和强度 满足设计和施工要求（支撑牢固，稳定）2 模板表面 光洁、无污物 项次 检 测 项 目 设 计 值 允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)外露表面 隐蔽 内面 钢模 木模 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 模板平整度、相邻两板面高差 2 3 5 2 局部不平(2m 直尺检查)2 5 10 3 板面缝隙 1 2 2 4 结构物边线与设计边线 10 15 5 结构物水平断面内部尺寸 20 6 承重模板标高 5 7 预留孔、洞尺寸及位置 10 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见

39、 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电 工 程 混凝土埋石工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 指 标 检 验 记 录 1 石质 石质均匀一致、无裂纹。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净，软弱边尖角必须敲掉，且保持湿润。2 埋石率 应符合设计要求（图号 ）设计埋石率%

40、3 块石埋放 块石必须均匀埋放在新振捣好的混凝土层上，绝对不允许将块石置于已初凝的混凝土或老混凝土层面上，并不允许抛掷块石。项次 基 本 项 目 质 量 标 准 质 量 等 级 合 格 优 良 自 评 复 评 1 块石间距离应以能捣实下几层混凝土为限且应20cm，离边线30cm 基本符合 全部符合 2 块石尺寸应1/4 混凝土最小浇筑尺寸，且块石尺寸长宽比1 基本符合 全部符合 3 块石应均匀分布在混凝土的整个体积上 分布比较 均 匀 分布十分 均 匀 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部

41、符合合格标准，共有 项达到优良标准。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 说明：基本项目中有 2 项以上达到优良，该工序才能评为优良。本工序不作为主要工序。水 利 水 电 工 程 混凝土钢筋工序质量评定表 表 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质量标准 检 验 记 录 1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 必须符合设计图纸的要求（图号 ）2 钢筋焊接后的机械性能 应符合国家规定 3 焊缝表面或焊缝中 不允许有裂缝 4 焊接中脱焊、漏焊点 不允许有 项次

42、检 测 项 目 设计值 允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 帮条对焊接头中心的纵向偏移 2 焊接接头处钢筋轴线的曲折 4 度 3 焊缝长度 4 钢筋长度方向的偏差 1/2 净 保护层 5 绑扎无缺扣、松扣。搭接长度不得小于 设计值 6 同一排钢筋间距的局部偏差 柱、梁 板、墙 间距 7 双排钢筋，排与排间距的局部偏差 排距 8 梁与柱中箍筋间距的偏差 箍筋间 距 9 保护层厚度的局部偏差 1/4 净 保护层 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核

43、 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电 工 程 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表 表 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 伸缩缝涂敷沥青料 混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 2 制作及安装 粘贴沥青油毛毡 伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，

44、铺设厚度均匀平整，搭接紧密 3 铺设预制油毡板 混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除、铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝。4 沥青木板安装 伸缩缝平整顺直，混凝土面无缺陷。沥青木板安装均匀平整、牢固、搭接紧密。项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)1 金属 、塑料、橡胶止水 金 属 止 水片 的 几 何尺寸 宽 5 2 高(牛鼻子)2 3 长 20 4 金属止水片搭接长度 不小于 20，双面氧焊 5 安装偏差；大体积混凝土细部结构 30；20 6 插入基岩部分 符合设计要求 7 坝体排水管 平面位置 100 8 倾斜度 4 9 通畅

45、性 通畅 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复核意见 复 核 质量等级 检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电 工 程 混凝土浇筑工序质量评定表 表 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 优 良 合 格 1 砂浆铺筑 厚度不大于 3cm，均匀平整、无漏铺 厚度不大于3cm，局部稍差 2

46、 入仓混凝土料 无不合格料入仓 少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求 3 平仓分层 厚度不大于 50cm，铺设均匀，分层清楚无骨料集中现象 局部稍差 4 混凝土振捣 垂直插入下层 5cm，有次序，无漏振 无架空和漏振 5 铺料间歇时间 符合要求，无初凝现象 上游迎水面 15m 以内无初疑现象，其他部位初凝累计面积不超过 1%并经处理合格 6 积水和泌水 无外部水流入、泌水及时排除 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时 7 插筋、管路等埋设件保护 保护好，符合要求 有少量位移，但不影响使用 8 混凝土养护 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现

47、象 9 有表面平整要求的部位 符合设计规定 局部稍超出规定，但累计面积不超过%10 麻面 无 少 量 麻 面，但 累 计 不 超 过%11 蜂窝狗洞 无 轻微、少量、不连续，单个面积不超过，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理 12 露筋 无 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理 13 碰损掉角 无 重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理 14 表面裂缝 无 有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理 15 深层及贯穿裂缝 无 无 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复核意见 复 核 质量等级 主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目符合 质量标准。

48、施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评定人 核定人 水 利 水 电 工 程 混凝土砌石体单元工程质量评定表 QZDY-11 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 指 标 检 验 记 录 1 石质 均匀一致，无裂缝、无风化。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净软弱边尖角已敲除，且保持湿润 2 原材料 石料强度满足设计要求。混凝土原材料、标号、配合比符合设计和规范要求 3 砌体施工缝 冲洗干净，光滑混凝土面须凿毛 4 砌筑 应先砌面石，后按顺序摆砌腹石。面石厚度不小于 20cm

49、，采用砂浆砌筑，缝宽不大于；腹石缝宽不小于 5 座浆、灌缝 块石应座浆；灌缝混凝土须在腹石摆砌毕方可进行。应振捣密实不留孔洞 6 伸缩缝 缝面平整，外露面外形顺直，宽度一致。嵌缝材料应符合设计要求，并密实、平直 项次 检 测 项 目 规定值 或允许偏差 设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 砌体厚度或顶宽 不小于设计值 2 表面平整度 1（5）cm/2m 3 排水管位置 10 cm 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率%施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人(监理单位)复 核 意 见 复 核 质量等级 主要检查项目全部符

50、合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位 名 称 项目法人(监理单位)名 称 评 定 人 核 定 人 注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于 100m、数量不宜多于 200m3。水 利 水 电 工 程 水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表 QZDY-12 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 指 标 检 验 记 录 1 石质 均匀一致，无裂缝、无风化。石料表面泥垢、青苔、油质等必