水利工程验收常用表格(备份)ghtk.docx

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1、附件二水利工程程验收与质质量评定定常用表表式（水工建建筑工程程）（一）验验收表式式测 量量 复 核 记记 录 QZYYS11工 程 名 称称施 工 单 位位复 核 部 位位日 期施测人签签字复核人签签字测量复核情况示意图备 注注：用于于记录有有关控制制坐标及及与测量量点关系系的计算算复核及及其主要要平面位位置、设设计与实实际高程程测量成成果及其其主要断断面（基基础面应应以平面面方格高高程图标标注高程程情况，突突变点、坑坑洞应另另作表明明）。主体工程程基础验验收证书书QZYSS2单位工程程名称部 位纵 横 座 标标（桩 号）建 基 面高 程设计：实测：开挖施工情况施工单位位： 填写人人：工程地质

2、鉴定鉴定单位位： 填写人人：验收意见填写人：验收小组成员单 位位 签签 名验收日期期年 月月 日注：施工工单位自自检合格格后，由由项目法法人（监监理单位位）组织织，召集集设计、地地质等部部门代表表验收，质监列列席参加加。隐 蔽 工 程程 验 收 合合 格 证工程名称称： 施工单单位： QZYYS33 工程部位位起迄桩号高 程设计：实测：隐蔽内容容验收日期期： 年 月 日日施工单位位自检情情况和意意见：自检人：项目法人人（监理理单位）验验收意见见：项目法人人（监理理单位）：检查人：简图说明明：施工单位位技术负负责人： 会签：套井开挖挖隐蔽工工程验收收合格证证单位工程程名称开孔、终终孔日期期施工单

3、位位名称验收日期期验收内容容简 图图排号孔号号孔口高程程设计深度度实际深度度孔 径搭接处厚厚度孔 斜 度入岩深度度岩样描述述自检意见见（确认认入岩深深度、孔孔径及搭搭接厚度度，简述述清孔、孔孔壁夹层层及渗漏漏、塌孔孔等情况况）：自检人： 年年 月 日验收意见见（对自自检的评评价，确确认造孔孔满足回回填要求求）：监理单位位：检查人： 年年 月 日会签单位位业主单位位设计单位位签名QZYSS-4高喷灌浆浆质量验验收合格格证 QZYYS55孔 号：_ _孔 序：_序序设计孔深深:：_mm喷顶高程程：_mm孔 距：_m成墙面积积：_mm2喷底高程程：_mm喷射时间间：_年年_月_日_时_ 分分至_日_

4、时时_ 分 施施工单位位：检查项目目单位标准值实际施工工检查情情况检查项目目单位标准值实际施工工检查情情况钻孔参数1孔位偏偏差cm喷射参数5浆 液液压力MPa2孔斜率率%流量L/miin3终孔孔孔深m比重g/ ccm34入岩深深度m6压缩气气压力MPa喷射参数1喷射长长度m流量L/miin2提升速速度cm/mmin7高压水水压力MPa3转动速速度r/miin流量L/miin4旋摆角角度( )8回浆密密度g/ ccm3特殊情况况处理施工单位位自检意意见：自检人： 技术负负责人： 日期期：项目法人人（监理理单位）验验收意见见：项目法人人（监理理单位）：检查人： 日期：注：每孔孔验收合合格后作作为单

5、元元工程质质量评定定依据。重要隐蔽蔽单元工程程（关键键部位单单元工程程）质量等级级签证表表单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称施工单位位单元工程程名称、部部位自评日期期 年年 月 日施工单位位自评意见见1、自评评意见：2、自评评质量等等级： 终检人人员 （签签名）监理单位位抽查意见见抽查意见见： 监理工工程师 （签名名）联合小组组核定意见见1、核定定意见：2、质量量等级： 年 月 日保留意见见 （签签名）备查资料料清单（1）地地质编录录 （2）测测量成果果 （3）检检测试验验报告（岩岩心试验验、软基基承载力力试验、结结构强度度等） （4）影影像资料料 （5）其其他（ ） 联合小组成员单位名

6、称称职务、职职称签名项目法人人监理单位位设计单位位施工单位位运行管理理 注：重重要隐蔽蔽单元工工程验收收时，设设计单位位同时派派地质工工程师参参加。备备查资料料清单中中凡涉及及到的项项目应在在“”内内打“”，如如有其他他资料应应在括号号内注明明资料名名称。附录F QQZYSS-6注：施工工单位自自评合格格、监理理单位抽抽检后，由由上述单单位组成成联合小小组，共共同检查查核定其其质量等等级。联合验收收单元工工程质量量等级签签证表附录FQQZYSS-7单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称施工单位位单元工程程名称、部部位自评日期期 年年 月 日施工单位位自评意见见1、自评评意见：2、自评评质量等

7、等级： 终检人人员 （签签名）监理单位位抽查意见见抽查意见见： 监理工工程师 （签名名）联合小组组核定意见见1、核定定意见：2、质量量等级： 年 月 日保留意见见 （签签名）备查资料料清 单（1）原原材料报报验单（2）工工序验收收单（3）施施工记录录（4）养养护记录录 （5）其其他（ ） 联合小组成员单位名称称职务、职职称签名项目法人人监理单位位设计单位位施工单位位运行管理理 注：单单元工程程联合验验收时，设设计单位位宜派员员参加参参加。备备查资料料清单中中凡涉及及到的项项目应在在“”内内打“”，如如有其他他资料应应在括号号内注明明资料名名称。注：施施工单位位自评合合格、监监理单位位抽检后后，

8、由上上述单位位组成联联合小组组，共同同检查核核定其质质量等级级。对缺乏乏现行单单元工程程评定表表、项目目单一、技技术要求求明确的的，采用用本签证证表。（三）单单元工程程质量评定定表式水水 利 水 电电 工 程岩石地基基开挖单单元工程程质量评评定表表1.22 QZZDY-1单 位 工 程程 名 称单元工程程量分 部 工 程程 名 称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期 年年 月 日项次检 查查 项项 目目质 量 标 准准检 验 记 录录1保护层层开挖浅孔、密密孔、少少药量、火火炮爆破破2建基面面无松动岩岩块，无无爆破影影响裂隙隙3断层及及裂隙密密集带按规定挖挖槽。槽槽深为宽宽

9、度的111.5倍。规规模较大大时，按按设计要要求处理理4多组切切割的不不稳定岩岩体按设计要要求处理理5岩溶洞穴穴按设计要要求处理理6软弱夹层层厚度55cm者者，挖至至新鲜岩岩层或设设计规定定的深度度7夹泥裂隙隙挖111.5倍倍断层宽宽度，消消除夹泥泥，或按按设计要要求处理理项次检 测测 项项 目目设计值允 许 偏 差差（cm）实测值或或实测偏偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽15mm+50 -305坑(槽)底部标标高+20 -106垂直或斜斜面平整整度207有结构要求或有配筋坑槽长宽15mm+40 0011坑(槽)底部标标高+20 012垂直或斜斜面平整整度15检

10、测结果果共检测 点，其其中合格格 点，合合格率 %施 工 单 位位 自 评 意意 见自 评质量等级级项目法人人(监理理单位)复 核核 意意 见见复 核质量等级级主要检查查项目全全部符合合质量标标准，一一般检查查项目 符符合质量量标准。检检测项目目实测点点合格率率 %。施工单位位名 称项目法人人(监理单单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验验收区块块划分单单元工程程，“”为超超挖，“”为欠欠挖。水 利 水 电电 工 程岩石地基基清理单单元工程程质量评评定表表1.55-1 QZDDY-22单 位 工 程程 名 称单元工程程量分 部 工 程程 名 称检验日期期 年 月月 日单元工程程名称、部部位评

11、定日期期 年 月月 日项次检 查查 项项 目目质 量 标 准准检 验 记 录录1建基面面清理清洗洁净净、无积积水；无无松动岩岩块，无无积渣杂杂物；整整修平整整，无反反坡2地表水和和地下水水已作妥善善引排或或封堵3断层及及裂隙密密集带按规定挖挖槽。槽槽深为宽宽度的111.5倍，规规模较大大时，按按设计要要求处理理4多组切切割的不不稳定岩岩体按设计要要求处理理5岩溶洞穴穴按设计要要求处理理6软弱夹层层厚度55cm者者，挖至至新鲜岩岩层或设设计规定定的深度度7夹泥裂隙隙按111.5倍倍断层宽宽度，清清除夹泥泥或按设设计要求求处理项次检 测 项 目目设计值（cm）允许偏差差（cm）实测值或或实测偏差差

12、值（ccm）123456789101坑(槽)长+30 02坑(槽)宽+30 03边 坡不陡于设设计边坡坡检测结果果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 %施 工 单 位位 自 评 意意 见自 评质量等级级项目法人人(监理理单位)复 核核 意意 见见复 核质量等级级主要检查查项目全全部符合合质量标标准，一一般检查查项目 符合合质量标标准。检检测项目目实测点点合格率率 %。施工单位位名 称项目法人人(监理单单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验验收区块块划分单单元工程程，“”为超超挖，“”为欠欠挖。水 利 水 电电 工 程岩石洞室室开挖单单元工程程质量评评定表表1.33 QZDDY-33单 位

13、 工 程程 名 称单元工程程量分 部 工 程程 名 称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期 年年 月 日项次检 查查 项项 目目质 量 标 准准检 验 记 录录1开挖岩岩面无松动岩岩块，小小块悬挂挂体2地质弱弱面处理理符合设计计要求3洞室轴轴线符合规范范要求。SDJ212-83水工建筑物地下开挖工程施工技术规范项次检 测测 项项 目目设计值允 许 偏 差差（cm）实测值或或实测偏偏差值（ccm）123456789101无结构要求或无配筋底部标高高+20 -1102径向+20 -1103侧墙+20 -1104开挖面平平整度155有结构要求或有配筋底部标高高+20 006径向+

14、20 07侧墙+20 08开挖面平平整度10检测结果果共检测 点，其其中合格格 点，合合格率 %施 工 单 位位 自 评 意意 见自 评质量等级级项目法人人(监理理单位)复 核核 意意 见见复 核质量等级级主要检查查项目全全部符合合质量标标准。检检测项目目实测 点点合格率率 %。施工单位位名 称项目法人人(监理单单位)名 称评 定 人核 定 人注：按不不同断面面尺寸各各作为一一单元工工程，“”为超超挖，“”为欠欠挖。水 利 水 电电 工 程软基和岸岸坡开挖挖单元工工程质量量评定表表表1.44 QQZDYY-4单 位 工 程程 名 称单元工程程量分 部 工 程程 名 称检验日期期年 月 日单元工

15、程程名称、部部位评定日期期年 月 日项次检 查查 项项 目目质 量 标 准准检 验 记 录录1地基清理理和处理理无树根、草草皮、乱乱石，坟坟墓、水水井泉眼眼已处理理，地质质符合设设计2取样检检验符合设计计要求 g/cm333岸坡清理理和处理理无树根、草草皮、乱乱石，有有害裂隙隙及洞穴穴已处理理4岩石岸坡坡清理坡坡度符合设计计要求5粘土，湿湿陷性黄黄土清理理坡度符合设计计要求6截水槽地地基处理理泉眼、渗渗水已处处理，岩岩石冲洗洗洁净，无无积水7截水槽槽(墙)基岩面面坡度符合设计计要求项次检 测测 项项 目目设计值允 许 偏 差差（cm）实测值或或实测偏偏差值（cm）123456789101无结构

16、要求或无配筋坑槽长宽5m以内内+20 -10025100m+30 -200310115m+40 -300415m以以上+50 -3005坑(槽)底部标标高+20 -1006垂直或斜斜面平整整度207有结构要求或有配筋坑槽长宽5m+40 011坑(槽)底部标标高+20 012垂直或斜斜面平整整度15检测结果果共检测 点，其其中合格格 点，合合格率 %施 工 单 位位 自 评 意意 见自 评质量等级级项目法人人(监理理单位)复 核核 意意 见见复 核质量等级级主要检查查项目全全部符合合质量标标准，一一般检查查项目 符符合质量量标准。检检测项目目实测点点合格率率 %。施工单位位名 称项目法人人(监理

17、单单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验验收区块块划分单单元工程程，“”为超超挖，“”为欠欠挖。水 利 水 电电 工 程堤基清理理单元工工程质量量评定表表表7.11、B.0.11 QZZDY-5单 位 工 程程 名 称单元工程程量分 部 工 程程 名 称检验日期期 年 月 日日单元工程程名称、部部位评定日期期 年 月 日日项次检 查 项 目目质 量 标 准准检 验 记 录录1基面清理理树木、草草皮、树树根、乱乱石、坟坟墓以及及各种建建筑物全全部清除除。水井井、泉眼眼、地道道、洞穴穴等已按按设计要要求处理理2堤基清除除及处理理粉土、细细砂、淤淤泥、腐腐植土、泥泥炭全部部清理；对风化化岩石、坡坡

18、积物、残残积物、滑滑坡体等等已按设设计要求求处理3堤基平平整压实实表面无显显著凹凸凸，无松松土，无无弹簧土土。项次检 测 项 目目允 许 偏 差差设计值实测值或或实测偏偏差值（cm）123456789101堤基清理理范围 堤基清理理边界超超过设计计基面边边线0.5m2堤基表面面压实不小于设设计值检测结果果共检测 点，其其中合格格 点点，合格格率 %施 工 单 位位 自 评 意意 见自 评质量等级级项目法人人(监理理单位)复 核核 意意 见见复 核质量等级级主要检查查项目全全部符合合质量标标准，一一般检查查项目 符合合质量标标准。检检测项目目实测点点合格率率 %。施工单位位名 称项目法人人(监理

19、单单位)名 称评定人核定人注：按验验收区（段段）划分分单元工工程。水 利 水 电电 工 程岩石地基基固结灌灌浆单元元工程质质量评定定表表1.99 QZZDY-6单 位 工 程程 名 称单元工程程量分 部 工 程程 名 称检验日期期 年 月月 日单元工程程名称、部部位评定日期期 年 月月 日项次检 查 项 目目规定值或或允许偏偏差各 孔孔 检检 测测123456789101钻孔孔序应符合设设计要求求（二序序）2孔位应符合设设计要求求（允许许偏差10ccm）3孔深不得小于于设计孔孔深（ m）4灌浆灌浆分段段和段长长应符合设设计要求求（见附附页）5钻孔冲洗洗孔内无岩岩粉、杂杂质6灌前进行行压水试试验

20、的孔孔数和压压水试验验孔数不少少于总孔孔数的55 %，压压水试验验应符合合设计要要求7灌浆压压力应符合设设计要求求（ MPaa）8浆液变变换和结结束标准准应符合规规范或设设计要求求（SL662994）9有无中断断及其影影响质量量程度应无中断断或虽有有中断，但但经“检检查分析析尚不影影响灌浆浆质量”10抬动变变形抬动值不不应超过过设计规规定（见见附页）11封孔应符合规规范或设设计要求求（SL662994及机机械压浆浆封孔体体）12灌浆记记录齐全、清清晰、准准确各 孔 质 量量 评 定本单元工工程内共共有 孔，其其中优良良 孔，其其中优良良 %单元工程程效果检检查波速测试试Vp= m/s（设设计要

21、求求m/s）检查孔压压水试验验（不宜宜少于灌灌浆孔总总数的55%）q= Lu(q设计计 Luu)检查孔单单位水泥泥注入量量C= kgg/m其 它它钻孔、检检查孔可可见水泥泥结石、充充填密实实施 工 单 位位 自 评 意意 见自 评质量等级级项目法人人(监理理单位)复 核核 意意 见见复 核质量等级级单元工程程效果检检查全部部符合要要求，灌灌浆孔全全部合格格，其中中优良孔孔占 %施工单位位名 称项目法人人(监理单单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项项检查成成果用“”标明明符合质质量标准准，用“”标明明基本符符合质量量标准，用用“”标标明不符符合质量量标准。 按混凝凝土浇筑筑块、段段划分，每每

22、个块段段的灌浆浆为一个个单元工工程固 结 灌 浆浆 成 果 综综 合 表工程名称称： 施施工单位位：编号号：序号孔口高高程灌浆孔号号 -岩内孔孔深单位：(m)灌浆日期单位吸水量()水 灰灰 比比单位吸浆浆量(LL/miin)浆浆量(LL)吸浆量 -水水泥量(Kg)单 位位注入量(Kg/m)灌 浆浆压 力力(MPaa)纯 灌灌时 间间(minn)备 注开 始终 止开 始终 止注入量弃废量合 计计-施工单位位自检意意见项目负责责人校 核核填 表表日 期期监理单位位审核意意见监理工程程师日 期期固 结 灌 浆浆 检 查 孔孔 成 果 表表工程名称称： 施施工单位位： 编号：序号检查孔号号及 位 置检查孔深深(m)压水试验验压力(MPaa)透水率(Lu)透水率设计值(Lu)检 查查时 间间备 注注1234567891011121314151617181920小 计