湿疹外治学习.pptx

《湿疹外治学习.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湿疹外治学习.pptx（26页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 一、引 言 湿疹（湿疹（eczema)eczema)中医称之为湿中医称之为湿疮是由各种内外因素引起的，在疮是由各种内外因素引起的，在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。的瘙痒性皮肤病。国内有人报道，湿疹患者约占皮肤科门诊患者的20%30%左右。由于湿疹常易反复发作，转变为慢性，故慢性湿疹在临床上最为多见。第1页/共26页 20072007年国家中医药管年国家中医药管理局理局“十一五十一五”重点专重点专科成立了湿疹协作组科成立了湿疹协作组。二、背景第2页/共26页其任务：其任务：1 1、总结、梳理、验证

2、了湿疹、总结、梳理、验证了湿疹的的中医诊疗方案；中医诊疗方案；2 2、找出来了湿疹的难点、疑、找出来了湿疹的难点、疑点点并制定了应对措施；并制定了应对措施；3 3、制定湿疹的临床路径并进、制定湿疹的临床路径并进行行验证验证。第3页/共26页 20082008年我们申报了国家科技部年我们申报了国家科技部“十一五十一五”支撑课支撑课题题喷涂治疗慢性局限性湿疹临床多中心研究，喷涂治疗慢性局限性湿疹临床多中心研究，20122012年课题结题并验收。根据研究成果，近年来，年课题结题并验收。根据研究成果，近年来，我们组织了相关人员，撰写了慢性湿疮中医外治方我们组织了相关人员，撰写了慢性湿疮中医外治方案，现

3、简述如下：案，现简述如下：第4页/共26页（一）慢性湿疮的病因病机（一）慢性湿疮的病因病机 由禀赋不耐，风湿热毒之邪客于肌肤由禀赋不耐，风湿热毒之邪客于肌肤，迁延稽留，迁延稽留所致；或饮食不节，脾失健运，水湿内停，停久化所致；或饮食不节，脾失健运，水湿内停，停久化热，湿阻成瘀，湿瘀互结于肌肤所生；或情志内伤，热，湿阻成瘀，湿瘀互结于肌肤所生；或情志内伤，肝郁气滞，郁久化热，血热成燥，致皮肤干燥而为；肝郁气滞，郁久化热，血热成燥，致皮肤干燥而为；或肝肾不足，血虚阴伤，肌肤失养而成。或肝肾不足，血虚阴伤，肌肤失养而成。三、慢性湿疮的中医外治方案第5页/共26页 虽病位在肌肤，但发病与禀赋、外感、气

4、血、脾、虽病位在肌肤，但发病与禀赋、外感、气血、脾、肾、肝有关，湿瘀互结，血虚风燥，肌肤失养为其肾、肝有关，湿瘀互结，血虚风燥，肌肤失养为其关键病机，病性多为虚实夹杂证。关键病机，病性多为虚实夹杂证。第6页/共26页 （二）治疗原则（二）治疗原则1.1.对症治疗对症治疗针对不同皮损，采用不同药物和方法；针对不同皮损，采用不同药物和方法；2.2.止痒为先止痒为先阻断瘙痒阻断瘙痒搔抓搔抓瘙痒的恶性循环；瘙痒的恶性循环；3.3.足疗程治疗足疗程治疗皮损恢复正常后继续治疗一周。皮损恢复正常后继续治疗一周。第7页/共26页（三）中医外治方法（三）中医外治方法1.1.顽固性瘙痒的辩治顽固性瘙痒的辩治 皮肤

5、瘙痒伴肥厚、苔藓样变者，先外用湿疹喷皮肤瘙痒伴肥厚、苔藓样变者，先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等，再外涂湿疹软膏、或丹皮酚软雾剂、克痒敏醑等，再外涂湿疹软膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等，配合梅花针叩击皮损，以轻膏、或老鹳草软膏等，配合梅花针叩击皮损，以轻度渗血为度，或刺络拔罐，少量放血。度渗血为度，或刺络拔罐，少量放血。第8页/共26页 皮肤瘙痒伴干燥脱屑者，直接外涂湿疹软膏、或皮肤瘙痒伴干燥脱屑者，直接外涂湿疹软膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或

6、蜈黛软膏、或老鹳草软膏等；配合体针，运用补或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等；配合体针，运用补法或平补平泻法。法或平补平泻法。第9页/共26页2.2.皮损辨治皮损辨治1 1）皮肤肥厚粗糙、苔藓样变）皮肤肥厚粗糙、苔藓样变（1 1）药物治疗）药物治疗 轻、中度者：先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等，轻、中度者：先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等，再外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、再外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或或除湿止痒软膏、或黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等。老鹳草软膏等。第10页/共26页 重度者：先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大重度者

7、：先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃枫子、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、蛇舌草、淀粉等任选数种煎水外仁、红花、血竭、蛇舌草、淀粉等任选数种煎水外洗，再以药物喷、涂（药物同轻中度），涂后加热洗，再以药物喷、涂（药物同轻中度），涂后加热烘或涂后加封包。烘或涂后加封包。（2 2）非药物治疗）非药物治疗 可选用梅花针、拔罐、放血疗可选用梅花针、拔罐、放血疗法、划痕疗法等。法、划痕疗法等。第11页/共26页2 2）干燥脱屑皲裂）干燥脱屑皲裂（1 1）轻度者，外涂甘油、橄榄油、湿润烧伤膏等保湿剂；）轻度者，外涂甘油、橄榄油、湿润烧伤膏等保湿

8、剂；（2 2）中重度者，外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹）中重度者，外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、膏、或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏等；皲或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏等；皲裂出裂出血疼痛者以上述药物外涂加封包。血疼痛者以上述药物外涂加封包。第12页/共26页3 3）结节）结节以湿疹喷雾剂、克痒敏醑等外用，再以湿疹软膏、以湿疹喷雾剂、克痒敏醑等外用，再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤

9、乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等外或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等外涂后封包；配合梅花针叩刺拔罐放血疗法、火针等。涂后封包；配合梅花针叩刺拔罐放血疗法、火针等。第13页/共26页4 4）色素改变）色素改变 （1 1）轻度色素改变者，一般不做处理。）轻度色素改变者，一般不做处理。（2 2）中、重度色素改变者，色素沉着，外涂二白药）中、重度色素改变者，色素沉着，外涂二白药膏等；色素减退者，外用补骨脂酊、或复方卡力孜膏等；色素减退者，外用补骨脂酊、或复方卡力孜然酊等。然酊等。第14页/共26页3.3.部位辨治部位辨治1 1）泛发性慢性湿疮）泛发性慢性湿疮 先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大

10、枫子、川椒、百先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、蛇舌草、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、蛇舌草、淀淀粉等任选数种煎水外洗；粉等任选数种煎水外洗；第15页/共26页 再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳鹳草软膏等外涂，并配合体针、梅花针叩刺、拔罐、截草软膏等外涂，并配合体针、梅花针叩刺、拔罐、截根根疗法等。疗法等。第16页/共26页2 2）局限性慢性湿疮）局限性慢性湿疮 头面及

11、耳部：宜采用刺激性小的软膏外涂，如湿疹头面及耳部：宜采用刺激性小的软膏外涂，如湿疹软软膏、消炎廯湿药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月膏、消炎廯湿药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏乳膏等外涂。等外涂。第17页/共26页 外阴肛周：宜先采用药物熏洗、坐浴，常用中药如外阴肛周：宜先采用药物熏洗、坐浴，常用中药如苦苦参、蛇床子、徐长卿、地肤子、石菖蒲、白鲜皮等煎水，参、蛇床子、徐长卿、地肤子、石菖蒲、白鲜皮等煎水，先熏后洗，再以刺激性较小的软膏如湿疹软膏、消炎廯先熏后洗，再以刺激性较小的软膏如湿疹软膏、消炎廯湿湿药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏等外涂。药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏等

12、外涂。第18页/共26页掌跖部：宜先以溻渍疗法或浸浴疗法，常用中掌跖部：宜先以溻渍疗法或浸浴疗法，常用中药药当归、桃仁、地骨皮、血竭、红花、生地、鸡血藤、当归、桃仁、地骨皮、血竭、红花、生地、鸡血藤、苦苦参、伸筋草、白鲜皮等，再用剥脱制剂外涂，如土荆参、伸筋草、白鲜皮等，再用剥脱制剂外涂，如土荆皮皮酊、湿疹软膏、柳酸软膏等。酊、湿疹软膏、柳酸软膏等。第19页/共26页 四肢部：宜先采用薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大四肢部：宜先采用薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子枫子川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭血竭白花蛇舌草中药煎水外洗，再以

13、湿疹软膏、或消炎廯湿白花蛇舌草中药煎水外洗，再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏药膏或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛蜈黛软膏、或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏软膏、或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏外涂外涂配合封包疗法、梅花针、放血、局部封闭等。配合封包疗法、梅花针、放血、局部封闭等。第20页/共26页乳房湿疹：宜采用湿疹软膏、消炎廯湿药膏、乳房湿疹：宜采用湿疹软膏、消炎廯湿药膏、丹丹皮酚软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏、皮酚软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏、老鹳草软膏等外涂。老鹳草软膏等外涂。第

14、21页/共26页4 4）急性发作）急性发作 轻度者，以中药枯矾、黄柏、苦参、硼砂、白轻度者，以中药枯矾、黄柏、苦参、硼砂、白鲜皮、薄荷等药煎水湿敷或皮肤康洗剂、复方黄柏鲜皮、薄荷等药煎水湿敷或皮肤康洗剂、复方黄柏洗剂等兑水湿敷。洗剂等兑水湿敷。中、重度者，上述药物冷湿敷或增加湿敷次数，中、重度者，上述药物冷湿敷或增加湿敷次数，湿敷间期外用紫草油、湿润烧伤膏等。湿敷间期外用紫草油、湿润烧伤膏等。第22页/共26页5 5）并发症）并发症慢性湿疮并发溃疡者，先用中药桃仁、红花、地肤慢性湿疮并发溃疡者，先用中药桃仁、红花、地肤子、地骨皮、地榆、千里光、马齿苋、虎杖等煎水子、地骨皮、地榆、千里光、马齿苋

15、、虎杖等煎水薰蒸，再以神灯局部照射，后用消炎生肌散、红升薰蒸，再以神灯局部照射，后用消炎生肌散、红升丹、九华膏以促进创面愈合。丹、九华膏以促进创面愈合。第23页/共26页（四）注意事项（四）注意事项1.1.应交待外用药物的用法、用量、浓度、疗程。应交待外用药物的用法、用量、浓度、疗程。2.2.非药物外治需要严格按照操作规范进行。非药物外治需要严格按照操作规范进行。3.3.要考虑患者的部位、性别、年龄的差异，如头面、乳要考虑患者的部位、性别、年龄的差异，如头面、乳房房及外阴部位湿疮忌用刺激性强外用药物，儿童及老年患及外阴部位湿疮忌用刺激性强外用药物，儿童及老年患者者忌用刺激性强的外用药物。注意勿涂入口眼等粘膜处。忌用刺激性强的外用药物。注意勿涂入口眼等粘膜处。4.4.密切观察药物治疗的不良反应，及时处置。密切观察药物治疗的不良反应，及时处置。第24页/共26页第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页