中西医中医考官培训.ppt

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1、2015年中医中西医类别医师资格实践技能考试考官及考务人员培训【江西银成】学员内部使用0791-878852682015年考官培训基本内容 一、考站各考室配备一、考站各考室配备 二、考站布置及器材准备二、考站布置及器材准备 三、考官、考务人员配备、要求三、考官、考务人员配备、要求 四、考场纪律四、考场纪律 五、考试流程五、考试流程 六、考试内容及方式六、考试内容及方式 七、新大纲概况介绍七、新大纲概况介绍 2015年考官培训基本内容八、第一站考试八、第一站考试 九、第一站考试注意点（考务、考官）九、第一站考试注意点（考务、考官）十、第二站考试（体检、中医操作、西医操作）十、第二站考试（体检、中

2、医操作、西医操作）十一、第二站考试注意点（考务、考官）十一、第二站考试注意点（考务、考官）十二、第三站考试（中医问诊答辩、中医答辩、十二、第三站考试（中医问诊答辩、中医答辩、双重诊断答辩、西医答辩、临床判读）双重诊断答辩、西医答辩、临床判读）十三、第三站考试注意点十三、第三站考试注意点 十四、对考点负责人、考点主考官的要求十四、对考点负责人、考点主考官的要求 一、考站各考室配备设置一个能容纳设置一个能容纳3030人以上笔试的第一站考场。人以上笔试的第一站考场。设置若干个设置若干个10m10m2 2左右的第二、三站考室。左右的第二、三站考室。设置设置1-31-3个候考室。个候考室。上述考室须光线

3、充足，配有电源、水源、温控、上述考室须光线充足，配有电源、水源、温控、消防等设施。消防等设施。设置符合条件的保密室。设置符合条件的保密室。设置考生存包处。设置考生存包处。设置考生接待处。设置考生接待处。考站逐步配备高科技防作弊设备。考站逐步配备高科技防作弊设备。二、考站布置及器材准备考站内各种标识清晰。考站内各种标识清晰。侯考室醒目处张贴考生须知、考站分布图、考试流侯考室醒目处张贴考生须知、考站分布图、考试流程图；配备急救箱、饮水桶。程图；配备急救箱、饮水桶。第一站考场配备桌椅，考生间距规范。第一站考场配备桌椅，考生间距规范。第二站考室配备符合考试操作要求的检查床和多用第二站考室配备符合考试操

4、作要求的检查床和多用途医学教学模拟人，并准备以下器材：途医学教学模拟人，并准备以下器材：听诊器、台式血压计（水银）、叩诊锤、压舌板（一次性）、听诊器、台式血压计（水银）、叩诊锤、压舌板（一次性）、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（纱布）、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（纱布）、消毒棉签、液体石蜡、消毒棉签、液体石蜡、75%75%和和95%95%酒精棉球、酒精棉球、2%2%碘酒或碘伏棉碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、胶布、皮尺、镊子。球、消毒滑石粉、胶布、皮尺、镊子。脉诊垫、毫针（脉诊垫、毫针（0.50.5寸、寸、1.01.0寸、寸、1.51.5寸、寸、2.02.0寸、寸、

5、2.52.5寸）、三棱寸）、三棱针、皮肤针、大、中、小型号火罐。针、皮肤针、大、中、小型号火罐。纸垫（或纱布垫）、艾绒、艾条、火柴（打火机）、药饼模拟纸垫（或纱布垫）、艾绒、艾条、火柴（打火机）、药饼模拟物、生姜片、蒜片、细盐、润滑油、烫伤油或防止皮肤感染的物、生姜片、蒜片、细盐、润滑油、烫伤油或防止皮肤感染的药液、推拿巾、绷带或三角巾、小夹板、隔离衣、换药包、止药液、推拿巾、绷带或三角巾、小夹板、隔离衣、换药包、止血钳、简易呼吸器（皮球）、污物桶。血钳、简易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配备计时器。各考室配备计时器。二、考站布置及器材准备二、考站布置及器材准备三、考官、考务人员配备、要求第一

6、、二、三站考室均配有考官第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配备三名考官第二、三站每考室配备三名考官第二站每考室须有一名女考官第二站每考室须有一名女考官考官须符合考官须符合国家国家规定的条件规定的条件考生接待处、侯考室、第一考场须配备若干名考务考生接待处、侯考室、第一考场须配备若干名考务人员人员配备若干名引导员配备若干名引导员 四、考场纪律考官、考务人员必须严格遵守国家机密级保密规定考官、考务人员必须严格遵守国家机密级保密规定考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人员，考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人员，不能随身不能随身携携带任何通讯工具带任何通讯工具接触考题、标准答案的人员不

7、能存留、摘录试题、接触考题、标准答案的人员不能存留、摘录试题、标准答案及评分标准。标准答案及评分标准。考官依法公正执考、执行回避制度。考官依法公正执考、执行回避制度。按保密条例领取、封存、保管试题等。按保密条例领取、封存、保管试题等。接待处验证侯考室熟悉考生须知、考站分布、考试流程寄存物品抽签第一站考试抽签第二站考试抽签第三站考试取物品出考站送至第二站引导员引导员送至第三站考考 试试 流流 程程六、考试内容及方式实践技能考试分三站进行第一站：辨证论治第一站：辨证论治笔试笔试第二站：第二站：基本基本操作操作实际操作配以要点说明实际操作配以要点说明第三站：临床答辩第三站：临床答辩口试口试 考试合格

8、标准考生必须完成1-3站考试考试总分为100分，达到60分为考试合格七、新方案概况介绍第一站考试项目设置与有关内容 具有具有规规定学定学历历人人员员（中医（中医执业执业、助理）、助理）师师承或确有承或确有专长专长人人员员（中医（中医执业执业、助理）、助理）中西医中西医结结合人合人员员（执业执业、助理）、助理）考考试试内内容容考考试试分分数数考考试试方法方法考考试试时时间间考考试试内内容容考考试试分分数数考考试试方方法法考考试试时时间间考考试试内内容容考考试试分分数数考考试试方方法法考考试试时时间间辨辨证证论论治治4040笔笔试试6060分分钟钟辨辨证证论论治治4040笔笔试试6060分分钟钟辨

9、辨证证论论治治4040笔笔试试6060分分钟钟第一站辨证论治分值表考考试项试项目目评评分分标标准准中医中医执业执业学学历历中医中医执业执业师师承承中西医中西医结结合合执业执业中医助理中医助理学学历历中医助理中医助理师师承承中西医中西医结结合合助理助理主主诉诉1 11 11 11 11 11 1现现病史病史2 22 22 22 22 22 2既往史既往史1 11 11 11 11 11 1体格体格检查检查1 11 1辅辅助助检查检查1 11 1中医辨病辨中医辨病辨证证依据依据8 88 85 58 88 85 5中医病中医病证鉴证鉴别别5 55 5注：表中标注注：表中标注“”的考试项目为该类别非测

10、试内容，下同。的考试项目为该类别非测试内容，下同。第一站辨证论治分值表考考试项试项目目评评分分标标准准中医中医执业执业学学历历中医中医执业执业师师承承中西医中西医结结合合执业执业中医助理中医助理学学历历中医助理中医助理师师承承中西医中西医结结合助理合助理西医西医诊诊断依断依据据6 66 6西医西医鉴别诊鉴别诊断断4 44 4诊诊断断中医疾中医疾病病诊诊断断5 55 52 25 55 52 2中医中医证证侯侯诊诊断断5 55 52 26 66 62 2西医西医诊诊断断3 33 3第一站辨证论治分值表考考试项试项目目评评分分标标准准中医中医执执业业学学历历中医中医执执业师业师承承中西医中西医结结合

11、合执业执业中医助中医助理学理学历历中医助中医助理理师师承承中西医中西医结结合合助理助理中医治法中医治法4 44 42 26 66 62 2方方剂剂名称名称3 33 32 23 33 32 2药药物物组组成、成、剂剂量及煎服法量及煎服法6 66 63 38 88 83 3西医治西医治疗疗原原则则与方法与方法5 55 5合合计计404040404040404040404040西医内容分西医内容分值值20202020第二站考试项目设置与有关内容具有具有规规定学定学历历人人员员（中医（中医执执业业、助理）、助理）师师承或确有承或确有专长专长人人员员（中医（中医执业执业、助理）、助理）中西医中西医结结合

12、人合人员员（执业执业、助、助理）理）考考试试内容内容考考试试分数分数考考试试方法方法考考试试时间时间考考试试内容内容考考试试分数分数考考试试方法方法考考试试时间时间考考试试内容内容考考试试分数分数考考试试方法方法考考试试时间时间中医中医操作操作1010实际实际操作操作1515分分钟钟中医中医操作操作1010实际实际操作操作1515分分钟钟中医中医操作操作1010实际实际操作操作1515分分钟钟中医中医操作操作1010中医中医操作操作1010体格体格检查检查5 5考生考生互互查查中医中医操作操作1010体格体格检查检查5 5考生考生互互查查体格体格检查检查体格体格检查检查5 5西医西医操作操作5

13、 5实际实际操作操作西医西医操作操作西医西医操作操作5 5实际实际操作操作第三站考试项目设置与有关内容具有具有规规定学定学历历人人员员（中医（中医执业执业、助理）、助理）师师承或确有承或确有专长专长人人员员（中医（中医执业执业、助理）助理）中西医中西医结结合人合人员员（执业执业、助理）、助理）考考试试内内容容考考试试分分数数考考试试方方法法考考试时试时间间考考试试内内容容考考试试分分数数考考试试方法方法考考试时试时间间考考试试内内容容考考试试分分数数考考试试方方法法考考试时试时间间中医中医问问诊诊答答辩辩8 8中医答中医答辩辩1515分分钟钟中医中医问问诊诊答答辩辩8 8现场现场口口试试151

14、5分分钟钟中医中医问问诊诊答答辩辩1010现场现场口口试试1515分分钟钟中医答中医答辩辩8 8中医答中医答辩辩8 8中医答中医答辩辩1010中医答中医答辩辩8 8双重双重诊诊断答断答辩辩8 8中医答中医答辩辩6 6西医答西医答辩辩8 8西医答西医答辩辩或或临临床判床判读读6 6临临床判床判读读临临床判床判读读7 7新方案 评分册改成了三张（站）评分表，评分表由考官填写分数后由引导员上交考务办。1、方便考生不受考站的限制；2、可能每站考官评分更独立，不受影响。新大纲新大纲 各类别医师测试病种、穴位数比较各类别医师测试病种、穴位数比较中中执执学学历历中中执师执师承承中西医中西医执业执业中中执执助

15、学助学中中执执助助师师中西医中西医执执助助中医病种中医病种535353534848464646464343增加病种增加病种（中医）（中医）数数131319198 8101014147 7穴位数穴位数808080805353808080805353增加穴位增加穴位数数202020201313202020201313西医病种西医病种4949505042424242增加病种增加病种（西医）（西医）数数9 910104 44 4主要增加中医病证：痫病、癃闭、阳痿、内伤发主要增加中医病证：痫病、癃闭、阳痿、内伤发热、癌病、痉证、痿证、乳癖、蛇串疮、痔、脱热、癌病、痉证、痿证、乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、痛经

16、、带下病、胎漏、产后发热、不孕症、疽、痛经、带下病、胎漏、产后发热、不孕症、水痘、肺炎咳喘、腰椎间盘突出症、桡骨下端骨水痘、肺炎咳喘、腰椎间盘突出症、桡骨下端骨折折主要减少中医病证：急惊风、疳积、有机磷中毒、主要减少中医病证：急惊风、疳积、有机磷中毒、积聚、臌胀积聚、臌胀 新大纲主要增减中医病证新大纲主要增减中医病证各类别医师特点更加鲜明各类别医师特点更加鲜明不同层次医师的知识面、知识深度差别明显不同层次医师的知识面、知识深度差别明显更加体现了中医特色与社会需求更加体现了中医特色与社会需求新大纲特点新大纲特点八、第一站考试辨 证 论 治 试题内容、答题要点：（中医类别）试题内容、答题要点：（中

17、医类别）提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料完成主诉、现病史、既往史、医四诊等临床资料完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。中西医结合考生还要完成体格检查、辅助法。中西医结合考生还要完成体格检查、辅助检查、西医诊断依据、西医鉴别诊断、西医疾检查、西医诊断依据、西医鉴别诊断、西医疾病诊断及西医治疗原则与方法病

18、诊断及西医治疗原则与方法(药物、手术等药物、手术等)。第一站第一站 辨证论治（在答题卡上书面完成）辨证论治（在答题卡上书面完成）20201515年中医医师资格实践技能考试年中医医师资格实践技能考试2 2015015年中西医结合医师资格实践技能考试年中西医结合医师资格实践技能考试 第一站第一站 辨证论治辨证论治 答题卡答题卡 -试题号试题号 总平均分总平均分 阅卷专家阅卷专家 （签名）（签名）评分评分 阅卷专家阅卷专家 （签名）（签名）评分评分 阅卷专家阅卷专家 (签名签名)评分评分答题卡格式 患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄：年龄：职业：职业：婚况：婚况：主主 诉：诉：(1(1分分)现病史

19、（现病史（2 2分）分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1 1分）（记录分）（记录病例中提供的有关病史）病例中提供的有关病史）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）(8(8分分)中医病证鉴别（中医病证鉴别（5 5分）分）诊断：诊断：中医疾病诊断（中医疾病诊断（5 5分）分）中医证型诊断（中医证型诊断（5 5分）分）中医治法（中医治法（4 4分）分）方剂名称（方剂名称（3 3分）分）药物组成、剂量及煎服法：药物组成、剂量及煎服法：（6 6分）分）中医执业医师答题卡 患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄：年龄：职业：

20、职业：婚况：婚况：主主 诉：诉：(1(1分分)现病史（现病史（2 2分）分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1 1分）（记录分）（记录病例中提供的有关病史）病例中提供的有关病史）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）(8(8分分)诊断：诊断：中医疾病诊断（中医疾病诊断（5 5分）分）中医证型诊断（中医证型诊断（6 6分）分）中医治法（中医治法（6 6分）分）方剂名称（方剂名称（3 3分）分）药物组成、剂量及煎服法：药物组成、剂量及煎服法：（8 8分）分）中医执业助理类别答题卡 患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄

21、：年龄：职业：职业：婚况：婚况：主主 诉：诉：(1(1分分)现病史（现病史（2 2分）分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1 1分）（记录病例分）（记录病例中提供的有关病史）中提供的有关病史）体格检查（体格检查（1 1分）（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，分）（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按按“无异常无异常”记录）记录）体温（体温（T T）：）：脉搏（脉搏（P P）：）：呼吸（呼吸（R R）：）：血压（血压（BPBP）：）：一般情况：神色：一般情况：神色：形态：形态：语声：语声：气息：气息：舌象：舌象：脉象：脉象：中西医结

22、合医师答题卡 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：头部及其器官：头部及其器官：颈项：颈项：胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：腹部（肝、脾）：腹部（肝、脾）：二阴、脊柱四肢：二阴、脊柱四肢：神经系统：神经系统：中西医结合医师答题卡辅助检查（辅助检查（1 1分）分）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5 5分）分）西医诊断依据西医诊断依据(6(6分分)西医鉴别诊断（西医鉴别诊断（4 4分）分）诊断诊断 西医诊断西医诊断 (3(3分分)中医疾病诊断中医疾病诊断(2(2分分)中医证候诊断中医证候诊断(2(2分分)中医

23、治法中医治法(2(2分分)方剂名称方剂名称(2(2分分)药物组成、剂量及煎服法药物组成、剂量及煎服法(3(3分分)西医治疗原则与方法（药物、手术等）西医治疗原则与方法（药物、手术等）(5(5分分)中西医结合医师答题卡 患者杨某，女，患者杨某，女，3535岁，已婚，工人。岁，已婚，工人。20072007年年7 7月月1010日初诊。日初诊。患者于患者于3 3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。药、止咳化痰药物，症状不减。1 1天前咳嗽、咯痰加重，于今天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠

24、，咯吐不爽，口干，日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体：查体：T T：37.837.8，P P：9090次次/分，分，R R：1818次次/分，分，BPBP：120/75mmHg120/75mmHg。双肺散在粗的干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉。双肺散在粗的干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。浮滑。辅助检查：血常规：白细胞辅助检查：血常规：白细胞:1210:12109 9/L/L，中性粒细胞：，中性粒细胞：80%80%。胸。胸部部X X线片示：肺纹理增粗。线片示：肺纹理增粗。答题要求：答题要求：1 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成

25、书面辨证论、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。治。2 2、鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。、鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。考试时间：考试时间：6060分钟。分钟。样题一：（中西医结合执业医师）患者姓名：患者姓名：杨某杨某 性别：性别：女女 年龄：年龄：3535岁岁 职业：职业：工人工人 婚况：已婚婚况：已婚 主主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3 3天天,加重加重1 1天天.现病史：患者于现病史：患者于3 3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1 1天前咳

26、嗽、天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。伴恶风，鼻塞，流黄涕。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常 体格检查体格检查 ：T T：37.8C 37.8C，P P：9090次次/分，分，R R：1818次次/分，分，BPBP：120/75mmHg 120/75mmHg。参考答案 一般情况：神色：无异常一般情况：神色：无异常 形态：无异常形态：无异常 语声：无语声：无 异异常常 气息：呼吸气粗气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。舌象：舌质红，苔薄黄

27、。脉象：脉浮滑。脉象：脉浮滑。皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常 头部及其器官：头部及其器官：无异常无异常 颈项：无异常颈项：无异常 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音。胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音。腹部（肝、脾）：无异常腹部（肝、脾）：无异常 二阴、脊柱四肢：二阴、脊柱四肢：无异常无异常 神经系统：无异常神经系统：无异常辅助检查：血常规：辅助检查：血常规：WBCWBC：121012109 9/L,N:80%./L,N:80%.胸部胸部X X线：肺纹线：肺纹理增粗。理增粗。参考答案中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：中

28、医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。

29、可以鉴别。西医诊断依据西医诊断依据 1 1、咳嗽，痰多色黄。、咳嗽，痰多色黄。2 2、双肺呼吸音粗。、双肺呼吸音粗。3 3、辅助检查：白细胞：、辅助检查：白细胞：12109/L12109/L，中性粒细胞，中性粒细胞80%80%。4 4、胸部、胸部X X线片示：肺纹理增粗。线片示：肺纹理增粗。参考答案 诊断：诊断：中医疾病诊断：咳嗽中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证中医证型诊断：风热犯肺证 西医诊断：急性支气管炎西医诊断：急性支气管炎 中医治法：疏风清热，宣肺止咳。中医治法：疏风清热，宣肺止咳。方方 剂：桑菊饮加减。剂：桑菊饮加减。药物组成、剂量及煎服法：药物组成、剂量及煎服法：桑叶桑

30、叶15g 15g 菊花菊花10g 10g 连翘连翘10g 10g 杏仁杏仁15g 15g 大贝母大贝母10g 10g 栝蒌栝蒌15g 15g 桔梗桔梗10g 10g 黄芩黄芩10g 10g 陈皮陈皮15g 15g 麦冬麦冬15g 15g 甘草甘草10g10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。参考答案 西医治疗原则与方法（药物、手术等）：西医治疗原则与方法（药物、手术等）：一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。对症治疗：止咳口服克咳敏每日三次，每次对症治疗：止咳口服克咳敏每日三次，每次5 5毫克。毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，

31、每次祛痰口服必嗽平每日三次，每次1616毫克。毫克。抗菌治疗：可选用头孢类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌治疗：可选用头孢类、大环内酯类、喹诺酮类 参考答案 患者姓名：患者姓名：杨某杨某 性别：性别：女女 年龄：年龄：3535岁岁 职业：职业：工人工人 婚况：婚况：已婚已婚 主主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3 3天天,加重加重1 1天天.主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化 现病史：患者于现病史：患者于3 3天前出现咳嗽，伴

32、有发热，恶风，鼻塞，自行天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1 1天前咳嗽、咯痰加天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。塞，流黄涕。发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况况况况 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常既往史、个人史

33、、过敏史、婚育史、家族史：无异常评分要点 体格检查体格检查 ：T T：37.8C 37.8C，P P：9090次次/分，分，R R：1818次次/分，分，BPBP：120/75mmHg 120/75mmHg。一般情况：神色：无异常一般情况：神色：无异常 形态：无异常形态：无异常 语声：无异语声：无异常常 气息：呼吸气粗气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。舌象：舌质红，苔薄黄。脉象：脉浮滑。脉象：脉浮滑。皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常 头部及其器官：头部及其器官：无异常无异常 颈项：无异常颈项：无异常评分要点 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗胸部

34、（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。的干性啰音，余无异常。腹部（肝、脾）：无异常腹部（肝、脾）：无异常 二阴、脊柱四肢：二阴、脊柱四肢：无异常无异常 神经系统：无异常神经系统：无异常 辅助检查：血常规：辅助检查：血常规：WBCWBC：12109/L,N:80%.12109/L,N:80%.胸部胸部X X线：肺纹理增粗。线：肺纹理增粗。阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果评分要点西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身西医鉴别诊断：流感有

35、流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。可以鉴别。流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果 西医诊断依据西医诊断依据 1 1、咳嗽，痰多色黄。、咳嗽，痰多色黄。2 2、双肺呼吸音粗。、双肺呼吸音粗。3 3、辅助检查：白细胞：、辅助检查：白细胞：12109/L12109/L，中性粒细胞，中性粒细胞80%80%。4 4、胸部、胸部X X线片示：肺纹理增粗。线片示：肺纹理增粗。症状、体征、

36、辅助检查结果症状、体征、辅助检查结果症状、体征、辅助检查结果症状、体征、辅助检查结果 评分要点 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该病的概念、该证型的特征（主症、

37、兼症、舌脉特征）、该病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机证型的病因病机证型的病因病机证型的病因病机 诊断：诊断：中医疾病诊断：咳嗽中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证中医证型诊断：风热犯肺证 错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分评分要点 中医治法：疏风清热，宣肺止咳。中医治法：疏风清热，宣肺止咳。内容正确即可内容正确即可内容正确即可内容正确即可 方方 剂：桑菊饮加减。剂：桑菊饮加减。错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分 药物组成、剂量及煎服法：药物组成、剂量及煎服法：桑

38、叶桑叶15g 15g 菊花菊花10g 10g 连翘连翘10g 10g 杏仁杏仁15g 15g 大贝母大贝母10g 10g 栝蒌栝蒌15g 15g 桔梗桔梗10g 10g 黄芩黄芩10g 10g 陈皮陈皮15g 15g 麦冬麦冬15g 15g 甘草甘草10g10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。基本正确，无原则错误即可基本正确，无原则错误即可基本正确，无原则错误即可基本正确，无原则错误即可 评分要点 患者孙某某，女，患者孙某某，女，6262岁，退休。岁，退休。20042004年年9 9月月7 7日就日就诊。诊。患者二天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，患者二天

39、前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。逐来就诊。舌质红，苔黄肛门灼热，小便短赤。逐来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。腻，脉滑数。答题要求：答题要求：1 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。成书面辨证论治。2 2、中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别、中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别 考试时间：考试时间：6060分钟。分钟。样题二：（中医执业医师）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，

40、泻下赤有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，白脓血便属痢疾病。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热。病位在肠。病性属实属热。病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉

41、特征）、该证型的病因病机证型的病因病机证型的病因病机证型的病因病机 中医病证鉴别：中医病证鉴别：本病需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄本病需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄泻无里急后重，无脓血便可资鉴别。泻无里急后重，无脓血便可资鉴别。鉴别的理由（共同的临床表现）、鉴别要点（各自特征性鉴别的理由（共同的临床表现）、鉴别要点（各自特征性鉴别的理由（共同的临床表现）、鉴别要点（各自特征性鉴别的理由（共同的临床表现）、鉴别要点（各自特征性的临床表现）的临床表现）的临床表现）的临床表现）参考答案及评分要点：诊断：诊断：中医诊断：痢疾中医诊断：痢疾 中医证型诊断：湿热痢中医证型诊断：

42、湿热痢 错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分 中医治法：清肠化湿，调气和血中医治法：清肠化湿，调气和血 内容正确即可内容正确即可内容正确即可内容正确即可 方剂：芍药汤加减方剂：芍药汤加减 错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分错了，全额扣分 参考答案及评分要点：药物组成、剂量及煎煮法：药物组成、剂量及煎煮法：黄芩黄芩1212克克 黄连黄连9 9克克 芍药芍药1515克克 甘草甘草9 9克克 当归当归1212克克 木香木香10 10 克克 槟榔槟榔1515克克 大黄大黄9 9克克 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服三剂，水煎服，日一剂，早晚分服 基本正确，无原则错误即可基本正

43、确，无原则错误即可基本正确，无原则错误即可基本正确，无原则错误即可参考答案及评分要点：九、第一站考试注意点（考务、考官）第一站考试注意点考务开考15分钟内在核对身份证时，督促、指导考生正确填写基本信息（姓名、考号、考试类别、考题号等）考试结束后仔细核对各项目后，收回题卡，核对题卡（让考生排队交卷，题卡串在钢签上，答题卡隐蔽考生的信息）。正确封存答题卡、题卡（贴封条、骑缝签名、有关信息写在试卷袋上保存）。九、第一站考试注意点（考务、考官）第一站考试注意点第一站考试注意点考官考官要求密封考生信息后阅卷要求密封考生信息后阅卷要求考官对标准答案、评分标准的深刻理解。要求考官对标准答案、评分标准的深刻理

44、解。要求统一评分尺度要求统一评分尺度要求考站主考官随机抽各考官批的卷子，发现问要求考站主考官随机抽各考官批的卷子，发现问题统一评分尺度题统一评分尺度要求正确记录每一项得分。要求正确记录每一项得分。十、第二站考试基 本 操 作第二站考试考试内容及方法 中医临床技术操作中医临床技术操作 1.1.针灸穴位体表定位：同性别考生互相操作针灸穴位体表定位：同性别考生互相操作 2.2.针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作 3.3.中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作 西医内科体格检查西医内

45、科体格检查:同性别考生互相操作（师承类别不考）同性别考生互相操作（师承类别不考）西医基本操作西医基本操作（师承类别不考）（师承类别不考）1.1.无菌操作：自身或对模拟人、模拟器具操作无菌操作：自身或对模拟人、模拟器具操作 2.2.基本心肺复苏术：对模拟人、模拟器具模拟操作基本心肺复苏术：对模拟人、模拟器具模拟操作 3.3.常用西医基本操作技能：对模拟人、模拟器具模拟操作常用西医基本操作技能：对模拟人、模拟器具模拟操作 将考生按男女进行分组。同性别甲、乙考生同时进入考场，引导员将甲考生的评分表交给该站主考官。考生甲随机抽取第二站考试题：中医（学历）：体格检查和西医操作各1题中医操作2题；中医（师

46、承）：中医操作3题；中西医结合：体格检查2题中医操作1题西医操作1题。考官将试题号填入考生评分表，并将相应报考类别栏对应的“”打上“”考试流程 体格检查部分由甲考生对乙考生进行操作。基本操作根据考题要求，对模拟人、模拟器具或对乙考生进行模拟操作。考官根据考题要求进行现场提问。甲考生操作完毕，甲、乙考生同时退场。三名考 官根据考生操作情况按评分细则分别评分。计算平均分值，填入评分表，并记录扣分原因。考试流程 请演示肺部的间接叩诊方法请演示肺部的间接叩诊方法 参考答案参考答案 1 1）被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，）被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；呼吸均匀；2

47、2）用右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上，板指）用右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上，板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重复扣击重应适宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重复扣击板指的第板指的第2 2指节前端，每次叩击指节前端，每次叩击2 23 3次；次；3 3）前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实）前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音和现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音和震动的变化。震动的变化。体格检查样题 三名考官合理分工

48、（计时、记录、提问）三名考官合理分工（计时、记录、提问）让考生完整、不停顿地操作让考生完整、不停顿地操作 注意观察考生体检的准备工作、顺序、手法、实注意观察考生体检的准备工作、顺序、手法、实际效果、判断能力际效果、判断能力 必要时需复查考生的体检结论必要时需复查考生的体检结论 进行必要的提问进行必要的提问 三名考官对每一名考生进行评分，以三名考官对每一名考生进行评分，以3 3名考官的平名考官的平均分值（保留小数点后一位数字）为考生的最后得均分值（保留小数点后一位数字）为考生的最后得分。分。执考、评分要点请操作穿无菌手术衣请操作穿无菌手术衣参考答案参考答案 用双手提起衣领两角，充分抖开手术衣，注

49、意用双手提起衣领两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对向自己或触碰到其他物品或地勿将手术衣外面对向自己或触碰到其他物品或地面；面；将两手插入衣袖内，两臂前伸，让他人协助穿将两手插入衣袖内，两臂前伸，让他人协助穿上；上；双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后协双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后协助将带系紧。助将带系紧。无菌操作样题 三名考官合理分工（计时、记录、提问）帮助考生了解所需器材的摆放位置 让考生完整、不停顿地操作 注意观察考生的操作准备工作、顺序、手 法、实际效果 进行必要的提问执考、评分要点请演示脊椎骨折的急救搬运请演示脊椎骨折的急救搬运参考答案参考答案 用木板或门板搬运；用

50、木板或门板搬运；先使患者两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木先使患者两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一侧，两至三人扶患者躯干，使成一板放在患者一侧，两至三人扶患者躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。对颈椎损伤的患者，要有专人托扶头部，沿纵轴牵对颈椎损伤的患者，要有专人托扶头部，沿纵轴牵引并随躯干一起滚动。引并随躯干一起滚动。西医基本操作样题 三名考官合理分工（计时、记录、提问）三名考官合理分工（计时、记录、提问）让考生完整、不停顿地操作让考生完整、不停顿地操作 协助考生一起操作协助考生一起操作 注意观察考生的操作准备工作