CK临床意义.pdf

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1、肌酸激酶：（CK）主要分布在胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞中的 CK 含量极少。一、检测 CK 的适应症：1.怀疑有心肌疾病:有临床和 ECG 表现的典型心肌梗死（检查 CK 和 CK-MB 活性）。2.介入疗法有禁忌症的病人：（检查 CK 和 CK-MB 活性）3.治疗血栓溶解的评价：（检查 CK 和 CK-MB 活性）4.对心绞痛病人危险分级（检查 CK 浓度和肌钙蛋白）5.心肌炎二、临床意义：CK 水平受性别、年龄、种族、生理状态的影响。1.男性肌肉容量大的，CK 活性高于女性。2.新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧，可使 CK升高。

2、3.黑人 CK 约为白人的 1.5 倍。4.运动后可导致 CK 明显增高，且运动越剧烈、时间越长，则 CK 升高越明显。三、CK 增高1.AMI：CK 水平在发病 3-8 小时明显增高，3-4 天恢复正常。如在 AMI 病程中 CK 再次升高，提示心肌再次梗死。CK 为早期诊断 AMI 的灵敏指标。发病 8 小时之内CK 不增高，不可轻易排除 AMI，诮继续动态观察。发病毒 4 小时的 CK 检测价值最大，此时的 CK 应达峰值，如果 CK 小于参考值的上限，可排除 AMI。但应除外 CK 基础值极低的病人和心肌梗死范围小及心内膜下心肌梗死等，此时心肌梗死，CK 也可正常。2.心肌炎和肌肉疾病

3、:心肌炎时 CK 明显升高。各种肌肉疾病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力时 CK 明显升高。3.溶栓治疗：AMI 溶栓治疗后出现再灌注，导致 CK 活性增高，使峰值时间提前。CK 水平有助于判断溶栓后的再灌注情况，但由于 CK 检测具有中度灵敏度，所以不能早期判断再灌注。如果发病后 4 小时内 CK 即达峰值，提示冠状动脉的再通能力达 40-60%。4.手术：心脏手术或非心脏手术后均可导致 CK 增高，其增高的程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间有密切关系。转复心律、心导管术以及冠状动脉成形术等均可引起 CK 增高。四、CK 减低:长期卧床、甲状腺功能亢进、激素治疗等CK 均减低。五、肌酸激酶同工酶测定:CK 是由 2 个单位组成的二聚体，形成 3 个不同的亚型：CK-MM(CK3),主要存在于骨骼肌和心肌中