CK-MB和血清肌钙蛋白临床意义.doc

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1、血清肌酸激酶同工酶CK-MB的临床意义：骨骼肌中CK-MM占绝大部分，CK-MB3%；心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官，CK-MB占15%40%；脑组织中主要为CK-BB，胃肠道平滑肌也是富含CK-BB的组织。因此不同的组织受损、坏死，血清中就有不同的CK同工酶增高。血清中CK-MB升高是公认的诊断急性心肌梗死和确认有无心肌坏死的重要指标。特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。急性心肌梗死发病36小时 CK-MB即开始升高，1224小时达峰值，如无并发症3天后回复至正常水平，若有并发症，如梗死延展，则酶不下降。若梗死再次发生，已趋下降

2、的CK-MB会再次升高，酶活性曲线形成马鞍形。 血清肌钙蛋白的临床意义；血清肌钙蛋白是心肌损伤的特异指标。心肌梗死发生后48小时血清中血清肌钙蛋白水平即可升高，1214小时达峰值，升高持续时间较长，可达610天。血清肌钙蛋白的诊断特异性优于Mb（血清肌红蛋白）和CK-MB，可用于评价不稳定心绞痛，血清肌钙蛋白水平升高预示有较高的短期死亡危险性，连续监测血清肌钙蛋白有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。在AMI（急性心肌梗死）时，所有生化标志物的敏感度都与时间有关。对于胸痛发作4小时以内的患者，首先应测定Mb水平；3小时后得到的血液标本，应同事评价Mb和血清肌钙蛋白。所有阳性结果，都可确认为AMI；所有阴性结果都可排除心肌损伤。当结果不一致时需进一步联合检查至胸痛发作后9小时，此时所有的生化标志物都达到最大的敏感度。1酶度感 最都物 的所， 意发义至联进时果。肌排果性； 确，结所白清和 应标的后 水 应者内时发于。时度的标有所梗性 注灌和栓判助蛋血监连险短较预平蛋钙，绞价用 ）蛋血 性断白肌。天达，时持值时 升平水肌清小生梗标指损是钙义意的 形鞍线活酶再会 降已次死降不，梗症有，正回天症如达 高升即 小死用的定具高 中死心再和性波图心对标重死肌确和性诊的升 高酶工的不清坏受的此织的- 肌道肠- 中组% 的 -一唯心； 部绝-中