外科学基础测试题与答案.docx

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1、外科学基础测试题与答案1、下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股深静脉B、股浅静脉C、股内侧静脉D、胫前静脉E、腓静脉答案：C股内侧静脉为大隐静脉属支，属于浅静脉。其余均为深静脉。2、诊断脑蛛网膜下腔出血最常用的方法A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图答案：C不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT检查。 磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血 管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段，腰椎穿刺应 尽量予以避免。3、有关腹部损伤的处理，正确的是A、合并胸部穿透伤者,应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术B

2、、腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C、开放性腹外伤肠管滑出腹腔者,应就地及时还纳腹腔以免肠管受损D、术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E、怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查答案：A合并胸部穿透伤者,为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸,应 先行患侧闭式引流术。诊断不明的腹痛、腹外伤病人，应禁给镇痛剂。血凝块附 着处，常为出血处，应移除血凝块后严格止血。骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、 尿道、血管等损伤，应平卧位摄片。4、空腔脏器损伤时; 下列哪项是错误的A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁C、可有膈下游离气体E、烟雾病答案：

3、E颅底异常血管网症又被称为烟雾病。此时在颅底出现异常的小血管团,在脑 血管造影上形似烟雾，因而得名。33、脊髓血管畸形最常见的体征A、脑膜刺激征B、同侧眼睑下垂C、头痛D、下肢瘫痪E、意识障碍答案：D后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起Muller肌麻痹, 上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形多以不同程度下肢瘫痪为主诉就 诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为剧烈头痛。蛛网膜下腔出血 最常见的体征为脑膜刺激征。34、关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A、常在急性肺部炎症好转后,再出现急性中毒症状B、患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C、大量积液使患

4、侧胸部呈大片均匀阴影,纵隔向患侧移位D、X线检查示肺组织受压,胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E、X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失答案：C大量积液使患侧胸部呈现大片均匀阴影，纵隔应该是在被推移后向健侧移位。35、局部从持续性胀痛逐步加重为显著跳痛,全身感染症状较重,最可能是A、肛门周围脓肿B、肛裂C、骨盆直肠窝脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、肛疹答案：D肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不 明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间，故形成的脓肿 较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间 较大，故全身感染症状更重而局部症状更不明显；

5、疼痛、便秘和出血是肛裂的典 型临床表现。36、合并重症肌无力A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：C神经源性肿瘤多位于后纵隔,淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的 特异性症状。37、无全身活动性肺结核,胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的 病人,最适合的治疗措施是A、休息、营养支持治疗B、抗结核药物治疗C、抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗D、切开引流E、手术治疗答案：E对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况。若胸 壁结核病变范围大,药物治疗效果不明显,或已形成窦道又反复继发感染,则在原 发结核病灶稳定的基础上，行病灶清除术。

6、寒性脓肿合并化脓性感染时,可先切 开引流.待感染控制后再按上述原则处理。对合并有浸润性肺结核的胸壁结核 性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术。38、食管癌的早期临床表现是A、呕吐B、消瘦、乏力C、持续性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病变部位出血答案：D食管癌早期无吞咽困难，但可有咽下食物梗噎感、胸骨后刺痛或烧灼感和食 管内异物感。随病情发展,症状透渐加重，典型症状为进行性吞咽困难。如出现 持续性胸背痛多表示癌肿已侵犯食管外组织.-癌肿侵入主动脉，可引起大呕血。39、下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A、一般呈酸性反应B、有较多红细胞和白细胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%70%的病例可查到结

7、核分歧杆菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核答案：E尿沉淀涂片抗酸染色50%70%的病例可查到结核分枝杆菌,这对肾结核的 诊断有决定性意义，但不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆 菌也是抗酸杆菌，易和结核分枝杆菌混淆。40、手外伤术后伤口拆线的时间为A、11.5小时B、 46周C、 1014天D、68小时E、48小时答案：C断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在两周 左右。上肢止血带的使用最多不能超过L 5小时，否则会导致组织缺血、坏死。 神经修复术后肢体需固定46周。高位离断肢体在常温下的再植时限为68 小时。41、门

8、静脉压平均正常值A、 18cmH20B、 1324cmH20C、 1500ml/minD、 59cmH20E、20%25%答案：A在门静脉未加阻断情况下所测得的压力，正常值为1324cmH20,平均为 18cmH20,肝静脉压为59cmH20。正常肝血流量每分钟约1500ml,相当于心输出 量的20%25%。42、关于肺棘球蝌病的诊断依据的各项哪一项不正确A、病人有绦虫病史B、X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影C、超声显示肺内有囊性病变D、Casoni试验阳性答案：A绦虫史不确切，因绦虫有多种,而造成肺包虫病的为棘球蝴绦虫,人是其中间 宿主，必须与其终宿主（牧羊犬）接触才能感染。因

9、此正确的答案是与牧羊犬等 犬类动物接触史。43、手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能A、手指的指骨骨折B、手指的血供中断C、手指的指神经损伤D、手指的肌腱断裂E、手指的关节脱位答案：D手外伤后手指不能主动活动,提示有手指的肌腱断裂。44、交通静脉逆流A、大隐静脉高位结扎剥脱术B、股静脉瓣膜环形缩窄术C、带瓣膜静脉段移植术D、交通静脉结扎术E、股浅静脉腔内瓣膜成形术答案：D股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁.将松弛的瓣膜游离缘缩短,即 腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎，阻断局部静脉逆 流；原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静 脉瓣膜

10、相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予 以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏，因此一般的瓣膜 修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌 腱神胭静脉瓣膜代替术。45、关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的A、肾积脓应立即行肾盂整形B、肾皮质脓肿应行肾盂造瘦C、肾周围炎应立即行切开引流D、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术E、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正答案：E尿路梗阻性病变是泌尿系统感染的重要诱因之一，多数应行手术矫正。46、脾切除能缓解病情，但不能延缓其急变发生和延长生存期A、遗传性球形红细胞增多症B、珠蛋

11、白生成障碍性贫血C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、慢性淋巴细胞白血病答案：E脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效，但仅能缓解病情， 并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶血性贫血是后天获 得性溶血性贫血,病因是体内产生自身抗体。脾切除对多毛细胞白血病则可使全 血细胞减少迅速改善,并可使生存期延长。遗传性球形红细胞增多症可出现溶血 危象，脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行 脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助。47、原发性脑损伤不包括A、脑震荡B、脑挫伤C、脑裂伤D、脑水肿E、弥散性轴索损伤答案：D脑水肿继发于脑挫裂伤,属继发性

12、脑损伤。48、从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰舐段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圆锥答案：E正常人脊髓终止于第1腰椎下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。49、早期胃癌的概念是A、局限在胃窦内B、局限于黏膜或黏膜下层C、直径在2cm以内D、无淋巴结转移E、未侵犯浆膜层答案：B早期胃癌为肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论病灶大小或有无淋巴结 转移。50、纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤A、胸骨后甲状腺肿B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性肿瘤E、全部都不对答案：A胸腔内异位组织是指正常胸腔内不含有的组织结构。正常情况下，甲状腺和 甲

13、状旁腺不在胸腔内。51、肱骨内般骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项A、尺神经炎B、挠神经炎C、正中神经炎D、肌皮神经炎E、腋神经炎答案：A肘后尺神经管为骨性纤维管道,畸形愈合后,尺神经在管内受压、摩擦引起 迟发型尺神经炎,最后出现手内肌萎缩。52、骨盆环由下列哪些结构构成A、骼骨与舐尾骨B、耻坐骨与舐尾骨C、髓骨与能尾骨D、骸骨与尾骨E、耻、坐骨与舐骨答案：C骨盆环是一个骨性环，它是由骼、耻、坐骨组成的骸骨连同舐尾骨构成的坚 固骨环。53、对冲伤最常发生的部位是A、额、叶B、顶叶C、枕叶D、小脑E、脑干答案：A由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平,各种不同部位和方式的头部外伤,均易在 额叶、颍叶

14、及其底面发生惯性力的脑损伤。54、脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是A、遗传性球形红细胞增多症B、地中海贫血C、霍奇金病D、自体免疫性血小板减少性紫瘢E、其余选项都不是答案：B脾切除治疗地中海贫血可减轻溶血和减少输血量,遗传性球形红细胞增多症 则术后贫血可获完全、持久纠正，不需输血。其他两种病行脾切除术不是用于治 疗贫血。55、下列哪种情况是肾切除的适应证A、一侧肾肾盏模糊，对侧肾正常B、一侧肾实质表面有局限性空洞，对侧肾正常C、一侧肾结核,无功能，对侧肾正常D、全部都不对E、双侧肾结核，严重尿毒症答案：C肾结核破坏严重,而对侧肾正常,应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈 无功能状态56、

15、下列哪一项概念是错误的A、一级预防的目的是病因预防B、二级预防的目的是降低癌症的死亡率C、三级预防的目的是提高生存质量D、肿瘤普查属一级预防E、肿瘤是可以预防的答案：D一级预防是消除或减少可能致癌的因素,为病因预防。二级预防是早期发现, 及时治疗。一级预防的目的是减少癌症的发病率,二级预防的目的则是降低癌症 的死亡率,三级预防即诊断与治疗后的康复,提高生存质量。肿瘤普查是属于二 级预防，即对高危人群进行早期发现,早期诊断,早期治疗。57、男性，重体力劳动工人,腰腿痛，并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热,盗汗，消瘦症状,首先考虑的诊

16、断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核答案：C腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状,疼痛为放射痛,可因咳嗽、 打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。58、颅内动脉瘤破裂出血主要发生在A、瘤体B、瘤蒂C、载瘤动脉D、瘤顶E、瘤颈答案：D颅内动脉瘤的瘤顶部最薄弱,98%的动脉瘤破裂出血的部位是在瘤顶。59、肺大疱的主要并发症是A、自发性气胸和血气胸B、肺炎C、肺不张D、大量胸腔积液答案：A肺大疱在肺内张力太大时发生破裂,气体进入胸膜腔,即产生自发性气胸,若大疱壁或粘连带小血管破裂，同时产生血胸，是肺大疱最常见、最主要的并发症。60、腓肠肌A、限制踝关节背屈及跟

17、骨外翻B、负载体重C、足横弓D、外侧纵弓E、维持足弓的小腿肌答案：A足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨组成。 横弓是由骰骨及3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧韧带、 跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、胫前肌和腓骨长肌。腓肠 肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。61、关于决定恶性肿瘤的检查，哪项是最有意义的A、同位素扫描B、CTC、免疫学检查D、B型超声波检查E、病理学检查答案：E恶性肿瘤的诊断方法很多，包括同位素扫描、CT、免疫学检查、B超检查、 病理学检查等，但只有病理学检查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法。通过 穿刺活检、内镜活检、切取

18、活检以及各种脱落细胞学诊断，来达到明确肿瘤性质 的目的,决定治疗措施。至于其他诊断方法,包括CT等均只能达到临床诊断或影 像诊断的目的，不能完全确定肿瘤的性质。答案是E。62、继发性腹膜炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、变形杆菌C、铜绿假单胞菌D、产气杆菌E、大肠埃希菌答案：E大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。63、关于骨关节炎病人的临床表现,下列哪些是不正确的A、初期轻微钝痛,并不严重，以后逐步加剧B、X线片早期关节间隙狭窄C、膝关节浮骸试验阳性D、全部都不对E、关节交锁征阳性答案：B骨关节炎的关节软骨早期x线片上多无明显改变；发展到一定程度时，由于 软骨磨损、关节囊纤维变性、增厚

19、以及周围肌肉因疼痛产生的保护性痉挛，关节 活动受限、出现畸形，赣关节出现Thomas征阳性（而不是阴性）。晚期（而不 是早期）磨损软骨会逐渐剥脱,这时在X线片上才会见到关节间隙变窄的表现。64、抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖A、抗淋巴细胞制剂B、霉酚酸酯C、环磷酰胺D、皮质激素E、环狗素答案：B抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子 如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞 繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主 要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞

20、因子合成 相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制 白介素T和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、 库欣征面容；环抱素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白 介素T。65、骨软骨瘤突然生长加快,x线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化 阴影,考虑为肿瘤恶变,治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射治疗E、化学治疗答案：C骨软骨瘤是最常见的一种良性肿瘤,x线片示为边缘清楚的球形或杵形肿块, 若肿瘤突然迅速增大，在瘤体边缘（肿瘤的软骨帽部位）有棉絮状钙化阴影，且 边缘不清楚,则表明肿瘤发生恶变,转变为软骨肉瘤。

21、治疗应采用局部广泛切除 大块植骨或截肢术。66、双侧迷走神经干切断术早期并发症是A、胃滞留B、倾倒综合征C、腹泻D、胃小弯坏死穿孔E、复发性溃疡答案：AD、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显 答案：E十二指肠球部属于腹膜内位器官,损伤时将导致明显腹膜炎；而十二指肠降 部、水平部和升部属于间位或腹膜外位器官,故损伤时腹膜炎可不明显。5、关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生A、骨肉瘤B、损伤性骨化C、骨结核D、骨髓炎E、腱鞘炎答案：B损伤性骨化是骨折的晚期并发症,常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折, 在关节附近软组织内可有广泛的骨化。6、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可

22、能出现以下表现A、一侧肢体偏瘫B、瞳孔散大C、躁动不安D、去大脑强直E、昏迷答案：BHunt分级H级的病人可有动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。III级以上的病人 才会出现躁动不安、昏迷、偏瘫及去大脑强直等表现。7、男性病人,4岁，因右前臂卷人机器引起右手伸直困难,伴轻度疼痛。检 查：右上臂和右前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活 动良好,X线片未见骨折,诊断为A、绕神经损伤（位于肘部以下）B、槎神经损伤（位于肘部以上）C、税神经损伤（位于腋部）D、槎神经损伤（位于腕部）E、模神经浅支损伤答案：A梯神经支配所有伸肌,因而外伤后出现伸指功能障碍为税神经损伤所致，由 于模神经于肘上

23、发出分支支配伸腕肌,于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌,而 病人伸腕功能无异常,故其槎神经损伤平面在肘部以下。迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出 现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的 并发症,而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。67、直腿抬高试验阳性表明E、 Schmorl 结节B、马尾神经损伤C、慢性腰肌劳损D、腰34椎间盘膨出E、腰45或腰5舐1椎间盘突出症答案：E95%的腰椎间盘突出症发生于腰45,和腰5骨氏1椎间隙,疼痛为放射痛。 直腿抬高试验和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60。以内出现坐骨 神经痛,称为直腿抬

24、高试验阳性,其阳性率约90%o68、主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容 的发生A、抗淋巴细胞制剂B、霉酚酸酯C、环磷酰胺D、皮质激素E、环抱素答案：D抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子 如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞 繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主 要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成 相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制 白介素T和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血

25、压、 库欣征面容；环抱素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白 介素T。69、应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确A、先向胃气囊充气150200nliB、管端悬以重量约1. 0kg的物品，做牵引压迫C、仍有出血，再向食管气囊注气100150mlD、放置三腔管的时间不宜持续超过35天E、每隔12小时,应将气囊放空1020分钟答案：B管端应悬以重量为o. 5kg的物品，做牵引压迫,物品过重可能造成气囊上滑 堵塞咽喉,有引起窒息的危险。70、颅底骨折的诊断主要是依据A、颅底X线片B、CTC、MRID、PETE、临床表现答案：E颅底结构复杂而且凹凸不平,x线、CT、MRI检查都有较大局限性

26、，而临床 表现常常很典型。71、引起气性坏疽的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、厌氧性链球菌C、变形杆菌D、梭状芽胞杆菌E、大肠杆菌答案：D导致气性坏疽特殊感染的病原菌是厌氧的梭状芽泡杆菌。72、下列各项描述中，哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现A、搏动性肿物B、压迫症状C、脑或肢体远端缺血表现D、瘤体破裂出血表现E、疼痛、发热等表现答案：A周围动脉瘤可以有题目中所列的各种临床表现,其最典型的表现是在病变局 部出现搏动性肿块。73、动脉导管未闭的手术并发症主要包括A、手术中大出血喉返神经损伤声嘶C、空气栓塞D、导管再通和假性动脉瘤形成E、其余选项均是答案：E大出血、喉返神经损伤声嘶、导管再通和假性动

27、脉瘤形成等并发症主要见 于导管结扎、钳闭或切断缝合手术；空气栓塞则可能出现在内口缝合或介入封 堵术。教科书有明确提及。74、男性,26岁。饱餐后两小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散,查体：腹 部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失,X线检查膈下新月形气体,应诊断 为A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔答案：C突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹,并引发弥漫性腹膜炎、板状腹,体检与X检 查显示证实膈下有游离气体。为胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。急性阑尾炎 以转移性右下腹痛为主要临床表现。急性胆囊炎、急性胰腺炎不会出现气腹症。 肠梗阻有呕吐、腹胀、无排便排气的临床表现，有

28、阵发性腹痛伴肠鸣音增强,X 检查为多个阶梯状气液平面。75、血胸活动性出血的征象不包括A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、红细胞压积持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100： 1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200nli答案：D进行性血胸的征象如下：Pt,BPl；经输血补液后,BP升而复降。 血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和红细胞压积(HCT)持续降低。胸穿抽不出血 液，.但连续X线检查显示胸膜腔阴影持续增大。闭式胸腔引流后，引流血量 持续3小时，每小时超过200ml o76、胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项A、拔除T

29、管前应常规行T管造影B、造影后即可关闭T管24小时C、对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长D、拔管时切忌使用暴力E、如造影发现结石残留,应于保留T管6周后行胆道镜取石答案：B胆道术后病人在拔T管之前均应常规行胆道造影，但T管造影时所注入的造 影剂目前以泛影葡胺等为常用）可引起胆管黏膜化学性炎症,导致急性胆管炎。 因此T管造影后应立即开放T管至少24小时，以利于胆汁的引流,防止胆管炎的 发生。77、一般主张脾切除的年龄要求是A、2 岁B、4 岁C、6 岁D、青春期之后E、没有限制答案：B由于幼儿脾切除后易发生感染,故一般在4岁以下的儿童不宜施行脾切除术。78、股骨颈的前倾角是A、8

30、11F、 10 15G、 16 19H、 20 23I、 30 45答案：B股骨颈的前倾角为12o15。79、火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当A、询问伤情，查阅记录B、检查局部和全身C、防治休克D、早期清创，一期缝合E、早期使用抗生素答案：D火器伤由于损伤重、范围广、污染重，除头、面、手和外阴部外，一般禁止 一期缝合。80、直肠肛管周围脓肿的主要起因A、外伤B、肛腺感染C、药物治疗D、全身感染性疾病E、肛裂答案：B直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺染,肛腺开口于齿状线部 肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。81、直疝的特点是A、常见于中年以上妇女B、疝内容物多为小肠,膀胱

31、不可能进入疝囊C、疝囊颈小，容易嵌顿D、绝对不进入阴囊，极少嵌顿E、疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：D直疝的疝囊是从前腹壁的直疝三角区凸出，内环宽大,基本不会发生嵌顿。疝囊增大时也不会进入阴囊。82、在各种病理类型的肺癌中，哪种类型生长快,最早出现淋巴和血行广泛 转移,预后较差A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌答案：C小细胞肺癌恶性程度高,生长快,极易淋巴结和血行转移,预后差。83、肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A、肾积水B、动静脉瘦C、假性动脉瘤D、尿毒症E、肾血管性高血压答案：D肾损伤通常是单侧的，只要对侧肾功能正常,就不会有尿毒症。84、战地四肢伤在4小时内清创伤后A、一期缝合B

32、、8小时后缝合C、12天后缝合D、延期缝合E、不缝合答案：D污染较轻、无明显感染的伤口，在早期清创后可一期缝合。但战时四肢伤多 为火器伤,污染较重,而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分,故不能缝合,应 开放引流35天,再视病情做延期缝合。85、下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是A、浅静脉瓣膜功能不全B、交通支瓣膜功能不全C、深静脉阻塞D、小腿慢性溃疡E、其余选项都不是答案：C原发性下肢静脉曲张诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗,手术方式为 大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。深静脉血栓或深静脉堵塞 患者则是手术禁忌证。86、自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率A、 10%

33、20%B、1/3C、6%20%D、20%E、70%答案：B自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1/3;自发性脑蛛网膜 下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后 一侧动眼神经麻痹的发生率为6%20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅 内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐 发作。87、取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失A、取栓术B、截肢术C、肌筋膜间隔切开术D、内膜剥脱术E、旁路转流术答案：C肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程 4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后

34、肢体明显肿胀,压迫动脉， 则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体已出现广泛坏死时,则需截 肢以保全生命。骼总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；股浅动 脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。88、强直性脊柱炎的手术治疗A、关节清理术B、切开复位术C、腰椎截骨术D、切开引流术E、病灶清除术答案：C骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节 清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病 人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关 节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则

35、应 在抗结核药物及全身营养支持的情况下,进行病灶清除术。89、是一种烷化剂A、抗淋巴细胞制剂B、霉酚酸酯C、环磷酰胺D、皮质激素E、环抱素答案：C抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子 如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞 繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主 要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成 相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制 白介素T和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、 库欣征面容；环抱素阻止数

36、种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白 介素T。90、二尖瓣狭窄听诊特点A、胸骨左缘第2肋间IIIII级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂B、胸管左缘第23肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进,P2亢进D、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E、胸胸骨左缘第3肋间IV级喷射样收缩期杂音,P2减弱答案：c收缩期杂音III级有可能是生理性的,房间隔缺损虽然杂音较轻，但P2亢 进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷射样收缩期杂音和P2 减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的,根据杂音的性质和部位,判断二 尖瓣狭窄、主动脉

37、瓣关闭不全和动脉导管未闭不难。91、腹外疝疝内容物最多见的是A、大网膜B、乙状结肠C、小肠D、盲肠E、膀胱答案：C腹外疝内容物最多见的是小肠，其次为大网膜。盲肠、膀胱通常不会成为疝 的内容物，但可移行成为疝囊壁的一部分,称滑动性疝。92、最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨外科颈骨折B、肱骨干骨折C、槎骨远端骨折D、肱骨镰上骨折E、尺楼双骨折答案：D肱骨震上区域的邻近有三根重要的神经，尺、梯、正中神经。93、足内收内翻,并有感觉和运动障碍A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脑炎后遗症D、腓总神经损伤E、先天性多发性关节挛缩症答案：D先天性多发性关节挛缩症累及四肢多

38、个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有 骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进,有病理反射，以及其他脑病变的表现。 脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受 损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。94、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断A、下肢外旋，短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、局部肿胀，皮下瘀斑D、直腿抬高试验阳性E、骼部屈曲，内收，内旋畸形答案：B骨盆分离试验与挤压试验阳性是骨盆骨折的体征之一。95、男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀 发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为A、5%浅 H。b、5%深 n。C、

39、10%浅 II。d、io%深 n。E、15%浅 II。答案：C根据我国新九分法,一侧足及小腿的面积为10%o创面有水疱伴剧痛,创面 基底部肿胀发红,烧伤深度应该是浅II。96、股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内，外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支答案：C旋股内、外侧动脉的分支互相吻合,在股骨颈基底部形成动脉环,并发支营 养股骨颈。旋股内侧动脉供应股骨头4/52/3区域的血液循环,是股骨头最主 要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。97、7岁男孩，突发寒战、高热(T 39. 8o C),烦躁不安：诉右

40、膝下方剧痛， 膝关节呈半屈曲状,拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混 浊液体,送细菌培养,最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、链球菌E、无细菌生长答案：B化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与骸、膝关节.化脓 性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热,全身症状严重,关 节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。98、最常用的可供游离移植的神经是A、挠神经浅支B、前臂内侧皮神经C、前臂外侧皮神经D、股外侧皮神经E、腓肠神经答案：E神经移植时,常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神

41、经,临床上 常用腓肠神经作为神经移植的供体。99、男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部,今出现右耳部皮下瘀斑,应首先考 虑为A、耳后软组织损伤B、头皮血肿C、颅后窝骨折D、颅中窝骨折E、脑震荡答案：C瘀斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等,可区别于单纯软组 织损伤。100、当颅内压急剧增高时，病人可出现A、血压升高，脉搏减慢B、血压升高，脉搏加快C、血压下降，脉搏减慢D、血压下降，脉搏加快E、血压、脉搏无变化答案：A实验证明当颅内压急剧增高时,病人可出现血压升高,脉搏减慢,这是全身血 管加压反应。8、棱神经肘下损伤最主要的一个表现为A、手腕下垂B、不能主动伸指间关节C、不能主动伸掌指关

42、节D、手背尺侧感觉消失E、拇指不能对掌答案：C肘下槎神经主要支配伸指肌,其功能为伸掌指关节,而伸指间关节主要是手 内部肌的功能。只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。手背尺侧感觉 消失时尺神经损伤之表现,拇指不能对掌提示正中神经损伤。9、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，下腹部压痛A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓答案：C膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢 性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性 附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。10、急性阑尾炎时最重要的体征是A、右下腹固定压痛B

43、、结肠充气试验阳性C、反跳痛D、麦氏点压痛E、脐周压痛答案：A固定压痛是炎症刺激腹膜的表现,其位置反映病变所在,反跳痛与之有相同 的意义，但未指出确切位置。11、诊断张力性气胸最充分的根据是A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、x线所见纵隔向健侧移位E、胸膜腔抽出高压气体答案：E张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、 发绢。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓 音,呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气,肺完全萎陷、纵隔移位，并可 能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转,不久加

44、重。12、对放射治疗比较敏感A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、绒毛膜上皮细胞癌E、卵黄囊肿瘤答案：A睾丸肿瘤多发于2040岁，其中精原细胞瘤发病年龄较其他类型睾丸肿瘤 偏大,而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤。绒毛膜上皮细胞癌HCG100% 升高。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感。13、骨盆骨折的病人容易合并A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、阴茎损伤答案：D当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力，使薄 弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕裂。14、神经修复后的固定时间正确的是J、 12周K、 23周L、 34周M、 46周N、 48周答案：D神经修

45、复后应根据其缝合时张力的大小，固定46周，张力小时固定4周， 张力大时固定6周。15、腰椎间盘突出在神经根的外侧时,功能性腰椎侧突应是A、腰椎凸向健侧B、腰椎凸向患侧C、腰椎无侧凸变化D、腰椎侧凸方向不定E、腰椎前凸增加答案：B腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎 凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。16、急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后312小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后2448小时达到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病后1224小时后上升答案：D血淀粉酶的测定对急性胰腺炎的诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后 3-12小时开始升高,2428小时达到高峰,25天后恢复正常。血清淀粉酶值 高于128 Winslow单位（正常值