神经外科硬脑膜外脓肿清除术技术操作规范.docx

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神经外科硬脑膜外脓肿清除术技术操作规范【适应证】.脓肿部位有异物、碎骨片、死骨或其他原发病灶。1 .病人全身情况较好，可以耐受手术，并且病人和家属同意手术治疗。 【禁忌证】L病人全身脏器功能情况差，无法耐受手术。2 .病人和家属拒绝手术【术前准备】.积极抗感染治疗。1 .根据影像学检查的资料进行定位，【操作方法及程序】.根据脓肿部位决定体位，使手术区显露良好。1 .切口范围应包括所需清除的死骨或原发病灶。2 .常规消毒铺巾。3 .用棉片保护切口各层组织，用骨蜡封闭骨窗边缘。5彻底清除异物、碎骨片、死骨或其他原发病灶。6 .留取部分脓液或炎性组织送细菌培养及药物敏感试验。7 .以过氧化氢溶液、抗生素盐水反复冲洗伤口后，留置引流管。8 .术后积极抗炎及支持治疗，根据细菌培养结果调整抗生素。【注意事项】.注意保护切口各层和颅骨板障，减少感染扩散。1 .避免损伤硬脑膜，导致感染向颅内扩散。2 .应彻底清除异物、碎骨片、死骨等病灶。【手术后并发症】L切口不愈合，形成窦道。2 .脓肿复发。3 .感染扩散，出现脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎等。4 .脑脊液漏。5 .周围组织损伤。6 .癫痫。