导尿术教案.doc

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1、导尿术教案课题一次性导尿术共4课时教学目的1. 掌握男、女病人导尿术的目的、用物准备、实施、注意事项。2。 了解各种导尿术的健康教育。3. 加强学生爱伤观念的培养。重点严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作难 点严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作课型实习课教学方法讲授、演示、回示点评、讨论、分组练习、实训物品1）导尿包：治疗碗1个,弯盘1个，导尿管2根，小药杯1个内盛棉球4个，血管钳2把，润滑油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块.2）初步消毒用物:药碗1个,内盛6个棉球，镊子1把,弯盘1个，手套1只或指套2个.3）其他:无菌持物钳和容器1套,无菌手套1副，新洁尔灭溶液,新洁尔灭酊溶液，橡胶单，治疗

2、巾，浴巾，便盆及便巾。 班级授课日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日课题：导尿术【定义】导尿术:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】1为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦2协助临床诊断。如留取无菌尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等3为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗【操作流程】问题：如何评估清醒和昏迷患者膀胱的充盈度？根据评估结果适当对病人作出解释、交代。1、患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况 2、患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度 3、患者膀胱的充盈度及会阴部的情况 展示用物讲述计划的重要性；按序进行各项准备工作，以使操作

3、有条不紊的进行。1、护士准备：洗手、戴口罩2、用物准备：3、患者准备：患者和家属了解导尿的目的、过程和注意事项，并学会如何配合操作。4、环境准备：关闭门窗、拉窗帘，大病室需备遮挡屏风。计划评估并解释 女病人一次性导尿术实施清洗外阴摆 体 位回顾女性的局部解剖部位：女性尿道短，约35cm 长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认双腿间置弯盘、治疗碗（内装消毒液棉球和弯钳）左手戴手套消毒阴阜、大阴唇左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口（由外向内，自上而下，每部位擦两次，每只棉球限用一次）撤去弯盘、治疗碗、便盆擦手（消毒液毛巾），示教后再请学

4、生总结初次消毒的顺序：（由外向内，自上而下）。初步消毒脱对侧裤盖于近侧腿部仰卧屈膝位，双腿外展臀下垫胶、中单。让病人两腿尽量外展，以保证有足够的操作空间。开包铺巾排列用物润滑尿管左手分开并固定小阴唇，暴露尿道口消毒尿道口、小阴唇、尿道口移去弯盘。在操作前要保持整个无菌区域整齐，物品放置有序，防止污染。示教后再请学生总结再次消毒的顺序：（由内向外，自上而下）。演示时强调用于固定小阴唇的手在消毒后的放置位置，防止学生在操作中手放开，污染无菌区域及消毒部位。消 毒导尿包置两腿间打开倒消毒液于小杯内放入尿管戴无菌手套铺孔巾（形成一无菌区）插管导尿导尿毕夹紧尿管末端，轻轻拔出撤去孔巾擦净外阴脱手套撤去导

5、尿包、橡胶单、中单穿裤拔 管左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁用另一血管钳持尿管对准尿道口轻插46cm见尿再插入12cm松左手，固定尿管放尿液或取尿标本整 理病人：协助躺卧舒适病床单位：整理、撤屏风用物：妥善处理、归位护士：洗手记 录导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检）备物核对解释携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风遮挡。在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生，并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无

6、菌观念，防止感染的发生。自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。男病人一次性导尿术实施清洗外阴摆 体 位回顾男性的局部解剖部位：成人男性尿道全长约1720cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口。注意：彻底消毒包皮和冠状沟易藏污垢处，预防感染。操作者一手戴手套，用戴手套的手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，最后消毒阴茎背侧及阴囊，每个棉球限用一次。消毒完毕；脱下手套置弯盘内，将碗及弯盘移至床尾处。示教后再请学生总结初次消毒的顺序：（由外向内，自上而下）。初步消毒脱对侧裤盖于近侧腿部仰卧屈膝

7、位，双腿外展臀下垫胶、中单。让病人两腿尽量外展，以保证有足够的操作空间。开包铺巾一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，将其与腹壁成60角，使耻骨前弯消失，利于插管。同时，将包皮向后推，暴露出尿道口，另一手用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置弯盘内移至床尾。问题：男病人初次消毒和再次消毒的相同点。初次消毒和再次消毒都是：尿道口龟头冠状沟。消 毒导尿包置两腿间打开倒消毒液于小杯内戴无菌手套铺孔巾（形成一无菌区）插管导尿导尿毕夹紧尿管末端，轻轻拔出撤去孔巾擦净外阴脱手套撤去导尿包、橡胶单、中单穿裤拔 管左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁用另一血管钳持尿管对准尿道口轻插

8、46cm见尿再插入12cm松左手，固定尿管放尿液或取尿标本整 理病人：协助躺卧舒适病床单位：整理、撤屏风用物：妥善处理、归位护士：洗手记 录导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检）备物核对解释携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风遮挡。在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生，并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念，防止感染的发生。自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。【评价】1. 操作正确熟练。2. 用物准备齐全。3. 有较强的无菌观念，操作中无污染。4. 护患沟通有效.【注意事项】.严格执行无菌技术操作原则.在操作过程中注意保护患者的隐私,并采取适当的措施防止患者着凉.。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml.防止血尿和虚脱的发生。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。