导尿术护理教案(仅供参考).pdf

《导尿术护理教案(仅供参考).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《导尿术护理教案(仅供参考).pdf（4页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、导尿术护理教案(仅供参考)1）导尿术的适应症 1.各种下尿路梗阻所致的尿潴留 2.临床工作中，危重病人的急救和治疗 3.膀胱疾病的诊断与治疗 4.进行尿道或者膀胱造影 5.留取未受污染的尿标本，做细菌培养 6.产科，妇科，以及其他外科手术前的常规导尿 7.膀胱内药物灌注或者进行膀胱冲洗 8.探查患者尿道有无狭窄，了解患者少尿或者无尿的原因是什么 2）导尿术的操作步骤 1.核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2.将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗

2、盘于会阴部。3.打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。5、第一次消毒 男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴/阜（由远及近由上至下 3 次）、阴/茎、阴/囊。先消毒阴/阜，阴/茎背侧（中近远），然后左手用无菌纱布裹住阴/茎将阴/茎提起,消毒阴/茎腹侧（中近远）及阴/囊(由外至内)。将包/皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟/头及冠状沟（3 次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴/阜对侧大阴/唇近侧大阴/唇对侧大小阴/唇沟近侧大小阴/唇沟（分开）对侧小阴/唇近侧小阴/唇尿

3、道口 尿道口、肛/门，弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾 6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管,可备利多卡因、止痛胶 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。9、第二次消毒 男：一手用无菌纱布裹住阴/茎，将包/皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿/道口、龟/头及冠/状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约 20-22cm，（有阻力后，将阴/茎向上提起，使之与腹壁成 60角）见尿液流出再插入 3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。女：尿

4、道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴/唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴/唇，再次消毒尿/道口，尿/道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内外内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴/唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约 4-6cm，见尿液流出再插入 3-5 cm，左手固定尿管，引出尿液 10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀/胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴 一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管 前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管 全身麻醉后阴/茎及尿/道口肌肉松弛，阴/茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为 20-22 号，以防漏尿。