3.2.4.1麻醉医师分级授权管理制度.pdf

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1、3.2.4.13.2.4.1 麻醉医师分级授权管理麻醉医师分级授权管理制度制度麻醉医师资格分级授权管理制度麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类一、麻醉与镇痛病人的分类1 1、参照美国麻醉医师协会（、参照美国麻醉医师协会（ASAASA）病情分级标准：）病情分级标准：I IV V 级级ASAASA 分级标准：分级标准：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第

2、三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。2 2、特殊手术麻醉及操作技术、特殊手术麻醉及操作技术大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，控制性降压，低温麻醉，低温麻醉，有创血

3、管穿刺术，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。心肺脑复苏等。3 3、新开展项目、科研手术。、新开展项目、科研手术。4 4、参考手术分级标准。、参考手术分级标准。二、麻醉与镇痛医师级别二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，限等，规范麻醉医师的级别。规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。1 1、住院医师、住院医师（1 1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 3 年以内，或获得年以内，或获得硕士学位、

4、曾从事住院医师岗位工作硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 2 年以内者。年以内者。2 2（2 2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 3 年以上，或获得年以上，或获得硕士学位、硕士学位、取得执业医师资格、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务并曾从事住院医师岗位任务 2 2 年以上者。年以上者。2 2、主治医师、主治医师（1 1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 3 年以内，或获得年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 2 年以内者。年以内者。（2 2

5、）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 3 年以上，或获得年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 2 年以上者。年以上者。3 3、副主任医师：、副主任医师：（1 1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 3 年以内。年以内。（2 2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 3 年以上者。年以上者。4 4、主任医师、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉与镇痛权限三、各级医师

6、麻醉与镇痛权限1 1、低年资住院医师、低年资住院医师在上级医师指导下可开展在上级医师指导下可开展 ASAASA 分级分级 1 12 2 级病人的麻醉如神经阻滞级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。麻醉，气管插管术等。2 2、高年资住院医师、高年资住院医师在上级医师指导下可开展在上级医师指导下可开展 ASAASA 分级分级 2-32-3 级病人的麻醉、级病人的麻醉、二三级手术二三级手术麻醉、初步熟悉大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手麻醉、初步熟悉大血管手术

7、麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3 33 3、低年资主治医师、低年资主治医师可独立开展可独立开展 ASAASA 分级分级 2-32-3 级手术病人的麻醉、级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、二三级手术麻醉、初初步掌握大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，步掌握大血管手术麻醉

8、，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。4 4、高年资主治医师、高年资主治医师可独立开展可独立开展 ASAASA 分级分级 3-43-4 级手术病人的麻醉、级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、三四级手术麻醉、熟熟练掌握大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，练掌握大血

9、管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。5 5、低年资副主任医师、低年资副主任医师可独立展开可独立展开 ASAASA 分级分级 4 45 5 级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。疼痛门诊。6 6、高年资副主任医师、高年

10、资副主任医师指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。疼痛门诊疑难病人诊治等。7 7、主任医师、主任医师指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。四、麻醉与镇痛审批程序四、麻醉与镇痛审批程序4 45 52 2、高度风险麻醉、高度风险麻醉高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的高度风险麻醉是指麻醉科主任认

11、定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，审批或提交业务副院长审批，获准后，获准后，由指定的主任医师或高年资副主由指定的主任医师或高年资副主任医师、科主任负责实施。任医师、科主任负责实施。3 3、急诊手术麻醉、急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班，必

12、要时向科主任电话请示上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在班，必要时向科主任电话请示上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时，上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时，请示科主任后，请示科主任后，值班医生在不值班医生在不违背医疗原则的前提下，违背医疗原则的前提下，有权、有权、也必需按详细状况主持其认为合理的抢也必需按详细状况主持其认为合理的抢救，不得延误抢救时机。救，不得延误抢救时机。4 4、新技术、新项目、新技术、新项目（1 1）一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照新技术、新）一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照新技术、新项目准入管理制度的相关程序进行审批备

13、案。项目准入管理制度的相关程序进行审批备案。（2 2）高风险的新技术、新项目须按照高风险诊疗技术操作授权管）高风险的新技术、新项目须按照高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序理制度与审批程序的相关程序进行审批备案，的相关程序进行审批备案，必要时由医院上报自治必要时由医院上报自治区卫生厅审批。区卫生厅审批。必要时由自治区卫生厅委托指定的学术团体论证，必要时由自治区卫生厅委托指定的学术团体论证，并经并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。专家委员会评审同意后方能在医院实施。六、麻醉医师资格分级授权程序六、麻醉医师资格分级授权程序1 1、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需、麻醉

14、医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能实际技术水平和操作能6 6力等情况，力等情况，书写述职报告，书写述职报告，填写填写“麻醉医师资格准入申请表”“麻醉医师资格准入申请表”(见附件见附件)，交本科室主任；交本科室主任；2 2、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；科；3 3、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估；、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估；4 4、医务科复核认定后，

15、提交医院学术管理委员会讨论通过；、医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；5 5、学术管理委员会主任签批；、学术管理委员会主任签批；6 6、手术（麻醉）医师资格分级授权结果院内公示；、手术（麻醉）医师资格分级授权结果院内公示；7 7、医务科备案。、医务科备案。六、监督管理六、监督管理1 1、医务科履行管理、监督、检查职责；、医务科履行管理、监督、检查职责；2 2、按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管、按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理；理；3 3、不定期检查执行情况，不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；4 4、对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科、对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法室负责人的责任，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。律和经济赔偿责任。医务科医务科 2011 2011年年 3 3 月月 1212 日日7 7