自治州医院麻醉医师分级授权管理制度.docx

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1、自治州医院麻醉医师分级授权管理制度自治州医院麻醉医师分级授权管理制度实行麻醉医师许可分级管担，科主任为科室麻醉医师许可管理的第一责任人，特制订本制度。一、麻醉病人的分类（一）参考美国麻醉医师协会（ASA）分级：级：正常身心健康，并无全身疾病的病人。级：轻度系统性疾病级：严重系统性疾病，日常活动受限但不丧失工作能力级：轻微的系统性疾病，已失去工作能力，且经常遭遇生命威胁级：不论手术是否，生命难以保持24小时的频死病人（二）特定手术麻醉及操作方式技术：心脏、大血管手术麻醉；颅内动脉瘤手术麻醉；非常大脑膜瘤手术麻醉；脑干手术麻醉；肾上腺手术麻醉；多发轻微脑损伤手术麻醉；休克病人麻醉；高位颈髓手术麻醉

2、；器官移植手术麻醉；高龄病人麻醉；新生儿手术麻醉；控制性升压；低温麻醉；存有创出血管外科手术；心肺衰退等。（三）崭新积极开展项目、科研项目。（四）参照手术分级标准。二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。（一）住院医师：1、高年资住院医师：专门从事住院医师岗位工作3年以内，或赢得硕士学位，曾专门从事住院医师岗位工作2年以内者；2、低年资住院医师：专门从事住院医师岗位3年以上，或赢得硕士学位，获得执业医师资格，并曾专门从事住院医师岗位工作2年以上者。（二）主治医师：1、高年资主治医师：专门从事主治医

3、师岗位3年以内，或赢得临床博士学位，专门从事主治医师岗位2年以内者；2、低年资主治医师：专门从事主治医师岗位3年以上，或赢得临床博士学位，专门从事主治医师岗位2年以上者。（三）副主任医师：1、高年资副主任医师：专门从事副主任医师岗位3年以内；2、低年资副主任医师：专门从事副主任医师岗位3年以上。（四）主任医师：赢得主任医师供职资格，且医院委任其岗位。三、各级医师麻醉权限（一）高年资住院医师：在上级医师指导下可以进行ASA1-2级病人的麻醉。（二）低年资住院医师：在上级医师指导下可以进行ASA2-3级病人的麻醉，二、三级手术麻醉。（三）高年资主治医师：可以单一制进行ASA1-3级病人的麻醉，二、

4、三级手术麻醉。（四）低年资主治医师：可以单一制进行ASA1-4级手术病人的麻醉，三、四级手术麻醉。（五）高年资副主任医师：可以单一制进行ASA1-5级病人手术麻醉，四级手术麻醉。（六）低年资副主任医师：指导下级医师操作方式疑难的麻醉及处理下级医师麻醉操作方式不幸，进行新项目，极高风险手术麻醉等。（七）主任医师：指导各级麻醉医师操作方式疑难病人的麻醉及处理下级医师操作方式不幸，进行新技术、新项目的指导，参予极高风险手术麻醉等。四、特定麻醉审核权限（一）高风险麻醉：高度风险麻醉就是指麻醉科主任判定的存有高度风险的任何级别手术，须经科内探讨，科主任盖章同意后报医务科，由医务科决议后行审核或递交业务副

5、院长审核，准许后由选定的高年资副主任医师或主任医师负责管理实行。（二）急诊手术麻醉：预期手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若高风险或预期麻醉超过自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班，必要时向科主任上报。（三）新技术、新项目：一般的新技术、新项目经科内讨论。同时按照医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度的相关程序进行审批备案；高风险的新技术、新项目须经科内讨论后上报医院审批。五、麻醉医师资格分级许可程序（一）麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉权限时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写“西双版纳州人们医院麻醉医师资格准入申请表”交科室质量安全管理小组；（二）科室非政府科内质量安全管理小组对其技术水平和操作能力评价后，递交医务科；（三）医务科非政府有关专家，对其展开理论及技能考核、评估；（四）通过考核后，递交医院医疗质量与安全管理委员会审查通过麻醉医师资格分级许可，并申报结果；（五）医务科下发授权通知。六、监督管理（一）医务科、质控筹办履行职责管理、监督、检查职责；（二）按照本制度与程序对麻醉医师资格分级许可展开市场准入和动态管理；（三）不定期检查继续执行情况，其检查结果将列入医疗质量考核项目中。