护理持续质量改进记录表.pdf

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1、内二科持续质量改进记录表内二科持续质量改进记录表检查项目:患者对腕带的使用率2。预期目标：达到 90%1 月 6 日1 月 30 日检查结果：5095问题叙述：腕带的使用率偏低，有不良事件的安全隐患。原因分析:制度：无腕带核对制度，为配合等级评审标准而设。所有的执行卡都没有住院号与腕带上的内容不符。人员：对十大安全项目认识不够。所有的医务人员对腕带无统一的核对流程.护士长未对腕带的执行情况进行核查。方法：手写的腕带字迹不清、难认。环境：有部分病人对腕带过敏。病人认为名字大家都熟悉,不用戴腕带,纯属多此一举.6.是否展开调查与改进：展开 PDCA 调查与改进偶发性异常，不需调查计划：1.改进方案

2、1月6日11日,思想动员，初设流程。1 月 30 日所有住院患者 96 带碗带带实施：组织全科护理人员学习十大安全目标加强宣教，向病人解释腕带的作用，争取病人及家属的理解与支持护士长加强督查腕带的执行情况对部分过敏的病人做好解释工作，并把腕带挂在病人衣服的扣眼上定期或不定期的加强检查处理:检查：1.标准化:制定腕带使用流程。1.腕带的使用率从 34上升到 91.7。2.持续监控：以渐长周期持续进行数据（见附表（见附表 2 2）收集，直至新流程稳定运行.2.临床访谈普遍认为，腕带的核对是确3.进一步改进空间：辅助科室的腕带核保病人身份安全的最有效的措施。对有待加强，增加病人对腕带使用的依从性。日

3、期1 月 30 日效果评价95改进后数据追踪评价腕带核对流程腕带核对流程1新病人入科时，立即核对病人身份用圆珠笔填写腕带内容向病人宣教腕带的作用、重要性，强调腕带为住院病人身份证。鼓励患者参与身份核对把腕带戴至病人右手腕，特殊情况下戴至其它肢体，松紧以能伸入两指为宜向患者演示腕带的核对方法责任护士或护士长定期或不定期检查患者腕带的状况，字迹模糊或过松过紧，及时予以更换每次进行诊疗活动前都核对腕带办理出院手续后，由责任护士摘除腕带，与病人告别附表 1：随机抽查随机抽查 1010 个病人，腕带使用现状：个病人，腕带使用现状：2检测项目已戴腕带知道腕带重要性知道腕带是“身份证护士治疗时有核对腕带护士抽血、输液时有核对腕带腕带的状况患者参与身份核对4 月 6 日8434384附表 2:随机抽查随机抽查 2020 个病人个病人,腕带使用检测结果腕带使用检测结果:已戴腕带知道腕带重要性知道腕带是“身份证”护士治疗时有核对腕带护士抽血、输液时有核对腕带腕带的状况患者参与身份核对检测率4 月 6 日84 月 11 日84 月 13 日194 月 26 日195 月 12 日2017192020201591。7%43438434667716538.5%1313161814669。3%181817.51520780.15%3