护理质量持续改进PDCA记录表.docx

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本月重点改进项目-护理风险评估表落实不到位检查项目:护理风险评估表的落实情况检查结果：6月3日6月14日7月9日7月19日68。08808796。88%问题叙述:护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患.原因分析:1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够,对高危患者 的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完 成;4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理 人员紧张,有些病区产假人员较多。制定对策：1、护士长加强管理和督导; 2、责任组长关注本组休假护士的 量表完成情况，履行自己的职责； 3、加强护士安全培训，让护士充 分意识到风险评估量表对预防不 良事件的重要性; 4、护理部加强督导和检查. P对策实施：1、护士长利用晨会、护士 会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度;2、病区护士休假所分管的病人,护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况,及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分,必要时对产假多的病区进行护士调配. D 小结:经过上述对策的实施，现 A 本院护理风险评估表的到位率 由68。08%升至96。88%.措施有 效，继续实施，持续改进。 C 追踪落实改进: 全院护理风险评估表的到位率上 升28.8：