下肢肌力检查-课件.ppt

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1、下肢肌力检查n 手法肌力检查手法肌力检查n n n n 手法肌力检查（手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。便易行，在临床中得到广泛的应用。方法方法n n实行实行MMT时，应让受试者采取标准受试时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉作标准的测试动作，观体位，对受试肌肉作标准的测试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用力施加阻力或助力，判断该肌

2、肉测试者用力施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。的收缩力量。n n肌力测定分级标准肌力测定分级标准肌力测定分级标准肌力测定分级标准n n 目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916191619161916年美国哈佛年美国哈佛年美国哈佛年美国哈佛大学矫形外科学教授大学矫形外科学教授大学矫形外科学教授大学矫形外科学教授Robert LovettRobert LovettRobert LovettRobert Lovett提出来的。提出来的。提出来的。提出来的。Lovett

3、LovettLovettLovett分级法如下：分级法如下：分级法如下：分级法如下：n以下情况不适宜徒手肌力检查：以下情况不适宜徒手肌力检查：n n对骨折错位或未愈合，对骨折错位或未愈合，n n 骨关节不稳定、脱位，骨关节不稳定、脱位，n n 术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏松，心血管疾病这及有

4、骨化性肌炎部位也不适用松，心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。肌力测定。原则上，未看到患者的原则上，未看到患者的CT或或X线片，不了解患者具体的线片，不了解患者具体的受伤位置及骨头的愈合等情受伤位置及骨头的愈合等情况时，暂不予检查或评定况时，暂不予检查或评定。n n手法肌力评估方法手法肌力评估方法手法肌力评估方法手法肌力评估方法n n 是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是固是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是固是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是固是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是固定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体在定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体

5、在定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体在定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面垂直面垂直面垂直面上作由下向上的运动。上作由下向上的运动。上作由下向上的运动。上作由下向上的运动。n n 在检测在检测在检测在检测3 3级以下肌肉时，可使肢体旋转级以下肌肉时，可使肢体旋转级以下肌肉时，可使肢体旋转级以下肌肉时，可使肢体旋转9090，在水，在水，在水，在水平面上运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，平面上运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，平面上运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，平面上运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，以减少摩擦力。以减少摩擦力。以减少摩

6、擦力。以减少摩擦力。？n n n n 通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者观察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力，以进手法施加的阻力而完成运动的能力，以进行肌力的评估。行肌力的评估。n注意事项注意事项n n1 1）检测时必须做关节最大范围活动检测时必须做关节最大范围活动。为了。为了解其确切的关节活动范围，可先做被动的解其确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动检查以作对照。关节活动检查以作对照。n n2 2）运动应始终以平稳的速度）运动应始终以平稳的速度n n 进行。进行。n n3 3）尽可能稳定地固定

7、近端关节，以避免出）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替代活动。现替代活动。n n4 4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍其正常活动。妨碍其正常活动。并不是绝对的，要并不是绝对的，要视情况具体对待。视情况具体对待。如关节僵硬时如关节僵硬时n注意事项注意事项n n5 5）肌力在）肌力在 4 4 级以上时，检查所加阻力必须级以上时，检查所加阻力必须连续施加连续施加，并，并保持与运动相反保持与运动相反的方向。的方向。n n6 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。n n7 7）抗阻检查）抗阻检查不能应用于两个关节以上不能应用

8、于两个关节以上，即，即阻力应施加于被测关节肢体的远端。阻力应施加于被测关节肢体的远端。n n8 8）患者一般先做其熟悉的运动，然后再做）患者一般先做其熟悉的运动，然后再做不熟悉的动作。不熟悉的动作。n n9 9）肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原）肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。因造成关节活动受限的患者。n n 有诸多因素可以影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、有诸多因素可以影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、有诸多因素可以影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、有诸多因素可以影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病

9、的性质等，此疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等，此疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等，此疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等，此外，还需要注意一下情况：外，还需要注意一下情况：外，还需要注意一下情况：外，还需要注意一下情况：n n 1.1.1.1.熟练掌握肌力检查的技巧：先观察熟练掌握肌力检查的技巧：先观察熟练掌握肌力检查的技巧：先观察熟练掌握肌力检查的技巧：先观察关节活动关节活动关节活动关节活动的质量，有无的质量，有无的质量，有无的质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的

10、姿不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。n n 2.2.2.2.避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的体位体位体位体位、治疗、治疗、治疗、治疗师的经验外，师的经验外，师的经验外，师的经验外，患者患者患者患者的疼痛与疲

11、劳以及合作情况对肌力检查均有的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿代偿代偿代偿所造成所造成所造成所造成的假象动作。的假象动作。的假象动作。的假象动作。n n 3.3.3.3.争取患者的合作：解说，争取患者的合作：解说，争取患者的合作：解说，争取患者的合作：解说，必要时给以示范必要时给以示范必要时给以示范必要时给以示范。n n 4.4.4.4.

12、掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。位置。位置。位置。n n 5.5.5.5.了解相关运动模式：中枢神经系统疾患时，了解相关运动模式：中枢神经系统疾患时，了解相关运动模式：中枢神经系统疾患时，了解相关运动模式：中枢神经系统疾患时，因运动模式异常，肌肉控制障碍，手法肌力检因运动模式异常，肌肉控制障碍，手法肌力检因运动模式异常，

13、肌肉控制障碍，手法肌力检因运动模式异常，肌肉控制障碍，手法肌力检查难以判断肌力，不宜采用。但当出现查难以判断肌力，不宜采用。但当出现查难以判断肌力，不宜采用。但当出现查难以判断肌力，不宜采用。但当出现随意运随意运随意运随意运动动动动时，仍可适用手法肌力检查。时，仍可适用手法肌力检查。时，仍可适用手法肌力检查。时，仍可适用手法肌力检查。n n 6.6.6.6.避免不良反映避免不良反映避免不良反映避免不良反映：肌力测试时，持续的等长：肌力测试时，持续的等长：肌力测试时，持续的等长：肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高，对心脏活动造成困难，收缩可使血压明显升高，对心脏活动造成困难，收缩可使血压

14、明显升高，对心脏活动造成困难，收缩可使血压明显升高，对心脏活动造成困难，固对有明显的心血管疾病患者慎用。固对有明显的心血管疾病患者慎用。固对有明显的心血管疾病患者慎用。固对有明显的心血管疾病患者慎用。n n（一）髋关节（一）髋关节（一）髋关节（一）髋关节1.1.屈曲屈曲主动肌：髂腰肌主动肌：髂腰肌主动肌：髂腰肌主动肌：髂腰肌神经支配：腰从，神经支配：腰从，神经支配：腰从，神经支配：腰从，L23L23L23L23评定：评定：评定：评定：5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 仰卧，小腿悬在桌缘外，做屈髋动作。阻力加于膝上仰卧，小腿悬在桌缘外，做屈髋动作。阻力加于膝上仰卧，小腿悬在桌缘外，做屈髋动

15、作。阻力加于膝上仰卧，小腿悬在桌缘外，做屈髋动作。阻力加于膝上3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力屈髋体位同上，可抗重力屈髋体位同上，可抗重力屈髋体位同上，可抗重力屈髋2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 侧卧可主动屈髋，或于腹股沟上缘触及肌肉收缩侧卧可主动屈髋，或于腹股沟上缘触及肌肉收缩侧卧可主动屈髋，或于腹股沟上缘触及肌肉收缩侧卧可主动屈髋，或于腹股沟上缘触及肌肉收缩屈曲肌群屈曲肌群屈曲肌群屈曲肌群 ：包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋：包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋：包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋：包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌膜张肌膜张肌膜张肌 亦可选坐亦可选坐位位选

16、坐位时，患者小腿垂选坐位时，患者小腿垂于床缘，双手抓住床沿于床缘，双手抓住床沿以固定躯干，固定骨盆以固定躯干，固定骨盆于后倾位？于后倾位？n n2.2.后伸后伸后伸后伸n n主动肌：臀大肌、腘绳肌主动肌：臀大肌、腘绳肌主动肌：臀大肌、腘绳肌主动肌：臀大肌、腘绳肌n n神经支配：臀下、坐骨神经，神经支配：臀下、坐骨神经，神经支配：臀下、坐骨神经，神经支配：臀下、坐骨神经，L5L5L5L5、S12S12S12S12n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 俯卧，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时伸膝，做伸髋，阻力作用于俯卧，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时伸膝，做伸髋，阻力作用

17、于俯卧，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时伸膝，做伸髋，阻力作用于俯卧，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时伸膝，做伸髋，阻力作用于股远端股远端股远端股远端n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力伸髋体位同上，可抗重力伸髋体位同上，可抗重力伸髋体位同上，可抗重力伸髋n n2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 侧卧可伸髋或触及肌肉收缩侧卧可伸髋或触及肌肉收缩侧卧可伸髋或触及肌肉收缩侧卧可伸髋或触及肌肉收缩n n后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、半膜

18、肌）半膜肌）半膜肌）半膜肌）腘绳肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌（长头）5、4 级级 3级级 阻力阻力n n3.3.内收内收内收内收n n主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：n n内收肌群内收肌群内收肌群内收肌群 闭孔、坐骨、闭孔、坐骨、闭孔、坐骨、闭孔、坐骨、L25L25L25L25n n股薄肌股薄肌股薄肌股薄肌 闭孔、闭孔、闭孔、闭孔、L24 L24 L24 L24 n n耻骨肌耻骨肌耻骨肌耻骨肌 闭孔、闭孔、闭孔、闭孔、L23L23L23L23n n）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、内收短）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、内收短）内收肌群：包括内收大肌

19、、内收长肌、内收短）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌、耻骨肌肌、股薄肌、耻骨肌肌、股薄肌、耻骨肌肌、股薄肌、耻骨肌n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢做髋向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢做髋向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢做髋向同侧侧卧，托起对侧下肢，被检肢做髋内收动作，阻力加于股下端内收动作，阻力加于股下端内收动作，阻力加于股下端内收动作，阻力加于股下端n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力做髋内收体位同上，可抗重力做髋内收体位同上，可抗重力做髋内收体位同上，可抗重力做髋内收n n2 2 2

20、2、1 1 1 1级级级级 仰卧，可在滑板上做髋内收，或可触及肌仰卧，可在滑板上做髋内收，或可触及肌仰卧，可在滑板上做髋内收，或可触及肌仰卧，可在滑板上做髋内收，或可触及肌肉收缩肉收缩肉收缩肉收缩被检侧被检侧n n4.4.髋外展髋外展髋外展髋外展n n主动肌：臀中、小肌，阔筋膜张肌主动肌：臀中、小肌，阔筋膜张肌主动肌：臀中、小肌，阔筋膜张肌主动肌：臀中、小肌，阔筋膜张肌n n神经支配：臀上、神经支配：臀上、神经支配：臀上、神经支配：臀上、L45L45L45L45n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 向对侧侧卧，做髋外展，阻力加于股下段外侧向对侧侧卧，做髋外

21、展，阻力加于股下段外侧向对侧侧卧，做髋外展，阻力加于股下段外侧向对侧侧卧，做髋外展，阻力加于股下段外侧n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力髋外展体位同上，可抗重力髋外展体位同上，可抗重力髋外展体位同上，可抗重力髋外展n n2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 仰卧，可在滑板上髋外展，或触及肌肉收缩仰卧，可在滑板上髋外展，或触及肌肉收缩仰卧，可在滑板上髋外展，或触及肌肉收缩仰卧，可在滑板上髋外展，或触及肌肉收缩外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 被检侧被检侧

22、站立位站立位 测？测？抗重力相同吗？抗重力相同吗？操作安全？操作安全？（平衡问题、（平衡问题、单腿支撑问题）单腿支撑问题）操作规范？操作规范？腰背部肌肉的代偿腰背部肌肉的代偿操作方便？操作方便？（阻力的施加）（阻力的施加）n n5.5.5.5.外旋外旋外旋外旋n n主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：n n股方肌股方肌股方肌股方肌 骶丛、骶丛、骶丛、骶丛、L5S1L5S1L5S1L5S1n n梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌 臀下、臀下、臀下、臀下、L5L5L5L5、S12S12S12S12、n n臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌 骶丛、骶丛、骶丛、骶丛、L5L5L5L5、

23、S1S1S1S1n n上、下上、下上、下上、下孖孖孖孖肌肌肌肌 闭孔、闭孔、闭孔、闭孔、L34L34L34L34n n闭孔内、外肌闭孔内、外肌闭孔内、外肌闭孔内、外肌 骶丛、骶丛、骶丛、骶丛、S12S12S12S12n n6.6.6.6.内旋内旋内旋内旋n n肌肉与神经支配：肌肉与神经支配：肌肉与神经支配：肌肉与神经支配：n n臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张肌 臀上、臀上、臀上、臀上、L45L45L45L45、S1S1S1S1内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋内旋

24、肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋膜张肌膜张肌膜张肌膜张肌 外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌 n评定：评定：n n5 5、4 4级级 仰卧，小腿在桌外下垂，做髋仰卧，小腿在桌外下垂，做髋外、内旋动作，使小腿向内、外摆，阻外、内旋动作，使小腿向内、外摆，阻力加于小腿下端力加于小腿下端n n3 3级级 体位同上

25、，可做全范围髋外、内体位同上，可做全范围髋外、内旋旋n n2 2、1 1级级 仰卧伸腿，髋可做部分范围向仰卧伸腿，髋可做部分范围向外或内旋，或触及大转子上方肌肉收缩外或内旋，或触及大转子上方肌肉收缩n n（二）膝（二）膝（二）膝（二）膝n n1.1.1.1.屈屈屈屈n n主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌n n神经支配：坐骨神经、神经支配：坐骨神经、神经支配：坐骨神经、神经支配：坐骨神经、L5L5L5L5、S12S12S12S12n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级

26、级 俯卧，做屈膝，阻力加于小腿下端俯卧，做屈膝，阻力加于小腿下端俯卧，做屈膝，阻力加于小腿下端俯卧，做屈膝，阻力加于小腿下端n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力做屈膝体位同上，可抗重力做屈膝体位同上，可抗重力做屈膝体位同上，可抗重力做屈膝n n2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 向同侧侧卧可屈膝，或触及肌肉收缩向同侧侧卧可屈膝，或触及肌肉收缩向同侧侧卧可屈膝，或触及肌肉收缩向同侧侧卧可屈膝，或触及肌肉收缩n2.2.伸伸n n主动肌：股四头肌主动肌：股四头肌n n神经支配：股神经、神经支配：股神经、L34L34n n评定：评定：n n5 5、4 4级级 仰卧，小腿在桌外下垂，做伸

27、膝仰卧，小腿在桌外下垂，做伸膝动作，阻力加于小腿下端动作，阻力加于小腿下端n n3 3级级 体位同上，可抗重力伸膝体位同上，可抗重力伸膝n n2 2、1 1级级 向同侧侧卧能伸膝，或触及肌肉收向同侧侧卧能伸膝，或触及肌肉收缩缩n n（三）踝（三）踝（三）踝（三）踝n n1.1.1.1.跖屈跖屈跖屈跖屈n n主动肌：腓肠肌、比目鱼肌主动肌：腓肠肌、比目鱼肌主动肌：腓肠肌、比目鱼肌主动肌：腓肠肌、比目鱼肌n n神经支配：胫、神经支配：胫、神经支配：胫、神经支配：胫、S12S12S12S12n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 俯卧，测腓肠肌时伸膝，测比目鱼肌时

28、屈膝，做踝跖屈俯卧，测腓肠肌时伸膝，测比目鱼肌时屈膝，做踝跖屈俯卧，测腓肠肌时伸膝，测比目鱼肌时屈膝，做踝跖屈俯卧，测腓肠肌时伸膝，测比目鱼肌时屈膝，做踝跖屈动作，阻力加于足跟动作，阻力加于足跟动作，阻力加于足跟动作，阻力加于足跟n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力做踝跖屈体位同上，可抗重力做踝跖屈体位同上，可抗重力做踝跖屈体位同上，可抗重力做踝跖屈n n2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 侧卧可跖屈，或触及肌肉收缩侧卧可跖屈，或触及肌肉收缩侧卧可跖屈，或触及肌肉收缩侧卧可跖屈，或触及肌肉收缩n n(1111腓肠肌肌力测定腓肠肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，

29、医者给以阻患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。力，并触摸该肌肉的收缩。n n1212比目鱼肌肌力测定比目鱼肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲至患者俯卧位，膝关节屈曲至9090，使踝关节跖屆，医者，使踝关节跖屆，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。给以阻力，并触摸肌肉的收缩。)抗重力，抗的是哪部分的重力？此图不合理之处？此图不合理之处？n n2.2.2.2.内翻内翻内翻内翻&背屈背屈背屈背屈n n主动肌：胫前肌主动肌：胫前肌主动肌：胫前肌主动肌：胫前肌n n神经支配：腓深、神经支配：腓深、神经支配：腓深、神经支配：腓深、L45L45L45L45n n评定：评定：

30、评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 坐位，小腿下垂，做足内翻踝背屈动作，阻力坐位，小腿下垂，做足内翻踝背屈动作，阻力坐位，小腿下垂，做足内翻踝背屈动作，阻力坐位，小腿下垂，做足内翻踝背屈动作，阻力加于足背内缘，向下、外方推加于足背内缘，向下、外方推加于足背内缘，向下、外方推加于足背内缘，向下、外方推n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力足内翻踝背屈体位同上，可抗重力足内翻踝背屈体位同上，可抗重力足内翻踝背屈体位同上，可抗重力足内翻踝背屈n n2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 侧卧可做足内翻踝背屈侧卧可做足内翻踝背屈侧卧可做足内翻踝背屈侧卧可做足内翻踝背屈n

31、 n胫骨前肌肌力测定胫骨前肌肌力测定 嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。足内翻 足内翻并背屈 足内翻并跖屈 足外翻 足外翻并跖屈 足外翻并背屈？关节活动度测量时注明？n3.3.内翻内翻&跖屈跖屈n n主动肌：胫后肌主动肌：胫后肌n n神经支配：胫、神经支配：胫、L5L5、S1S1n n评定：评定：n n5 5、4 4级级 向同侧侧卧，做足内翻跖屈动作，向同侧侧卧，做足内翻跖屈动作，阻力加于足内缘，向外、上方推阻力加于足内缘，向外、上方推n n3 3级级 体位同上，可抗重力做足内翻跖屈体位同上，可抗重力做足内翻跖屈n n2

32、 2、1 1级级 仰卧，可做足内翻跖屈或触及内仰卧，可做足内翻跖屈或触及内踝后肌腱活动踝后肌腱活动n n4.4.4.4.外翻外翻外翻外翻&跖屈跖屈跖屈跖屈n n主动肌：腓骨长、短肌主动肌：腓骨长、短肌主动肌：腓骨长、短肌主动肌：腓骨长、短肌n n神经支配：腓浅、神经支配：腓浅、神经支配：腓浅、神经支配：腓浅、L5L5L5L5，S1S1S1S1n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 向对侧侧卧，做足跖屈外翻，阻力在足外缘，向对侧侧卧，做足跖屈外翻，阻力在足外缘，向对侧侧卧，做足跖屈外翻，阻力在足外缘，向对侧侧卧，做足跖屈外翻，阻力在足外缘，向内、上方推向内、上

33、方推向内、上方推向内、上方推n n3 3 3 3级级级级 体位同上，可抗重力做足跖屈外翻体位同上，可抗重力做足跖屈外翻体位同上，可抗重力做足跖屈外翻体位同上，可抗重力做足跖屈外翻n n2 2 2 2、1 1 1 1级级级级 仰卧可足跖屈外翻，或触及外踝后肌腱活动仰卧可足跖屈外翻，或触及外踝后肌腱活动仰卧可足跖屈外翻，或触及外踝后肌腱活动仰卧可足跖屈外翻，或触及外踝后肌腱活动n n（四）跖趾（四）跖趾n n1.1.1.1.屈屈屈屈n n主动肌：蚓状肌、屈踇短肌主动肌：蚓状肌、屈踇短肌主动肌：蚓状肌、屈踇短肌主动肌：蚓状肌、屈踇短肌n n神经支配：内外侧跖神经、神经支配：内外侧跖神经、神经支配：内

34、外侧跖神经、神经支配：内外侧跖神经、L5L5L5L5、S13S13S13S13n n2.2.2.2.伸伸伸伸n n主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：主动肌与神经支配：n n伸趾长、短肌伸趾长、短肌伸趾长、短肌伸趾长、短肌 腓深、腓深、腓深、腓深、L45L45L45L45、S1S1S1S1n n伸踇短肌伸踇短肌伸踇短肌伸踇短肌 L5L5L5L5、S1S1S1S1n n伸踇长肌伸踇长肌伸踇长肌伸踇长肌 腓深、腓深、腓深、腓深、L5L5L5L5、S1S1S1S1n n（五）趾间（五）趾间（五）趾间（五）趾间n n屈屈屈屈n n主动肌：屈趾长、短肌主动肌：屈趾长、短肌主动肌：屈趾长

35、、短肌主动肌：屈趾长、短肌n n神经支配：内侧跖神经、胫神经、神经支配：内侧跖神经、胫神经、神经支配：内侧跖神经、胫神经、神经支配：内侧跖神经、胫神经、L5L5L5L5、S1S1S1S1n n评定：评定：评定：评定：n n5 5 5 5、4 4 4 4级级级级 做屈或伸趾动作，阻力加于趾近节跖侧或背侧做屈或伸趾动作，阻力加于趾近节跖侧或背侧做屈或伸趾动作，阻力加于趾近节跖侧或背侧做屈或伸趾动作，阻力加于趾近节跖侧或背侧n n3 3 3 3级级级级 能做全范围屈或伸趾动作能做全范围屈或伸趾动作能做全范围屈或伸趾动作能做全范围屈或伸趾动作n n2 2、1 1级级 能做部分范围屈或伸趾，或能触能做部

36、分范围屈或伸趾，或能触及肌腱活动及肌腱活动n n0 0级级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 级级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩可见肌肉轻微收缩】级级 可以带动关节水平活动，但不能对抗可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引地心引力力【肢体能在床上平行移动肢体能在床上平行移动】级级 能对抗能对抗地心引力地心引力做主动关节活动，但不能对做主动关节活动，但不能对抗阻力抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 级级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能肢体能做对抗外界阻力的运动做对抗外界阻力的运动】级级 正常肌力正常肌力【肌力正常，运动自如肌力正常，运动自如】