12第12章_压力疗法.pptx

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1、会计学112第第12章章_压力压力(yl)疗法疗法第一页，共61页。2第十二章第十二章 压力压力(yl)疗疗法法 张艳明第1页/共61页第二页，共61页。3第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述 一、定一、定一、定一、定 义义义义 二、压力二、压力二、压力二、压力(yl)(yl)疗法的分类疗法的分类疗法的分类疗法的分类第二节第二节第二节第二节 正压疗法正压疗法正压疗法正压疗法 一、概一、概一、概一、概 述述述述 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术 四、临床应用四、临床应用四、临床应用四

2、、临床应用第三节第三节第三节第三节 负压疗法负压疗法负压疗法负压疗法 一、概述一、概述一、概述一、概述 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术 四、临床应用四、临床应用四、临床应用四、临床应用第四节第四节第四节第四节 正负压疗法正负压疗法正负压疗法正负压疗法 一、概述一、概述一、概述一、概述 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术(jsh)(jsh)四、临床应用四、临床应用四、临床应用四、临床应用

3、第五节第五节第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法体外反搏疗法体外反搏疗法 一、概述一、概述一、概述一、概述 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术三、治疗技术(jsh)(jsh)四、临床应用四、临床应用四、临床应用四、临床应用主要主要(zhyo)内容内容第2页/共61页第三页，共61页。4第一节第一节 概概 述述一、定义一、定义一、定义一、定义 压力疗法（压力疗法（压力疗法（压力疗法（compress therapycompress therapy）是指对）是指对）是指对）是指对肢体施加压力，以达到肢体施

4、加压力，以达到肢体施加压力，以达到肢体施加压力，以达到(d do)(d do)对疾病治对疾病治对疾病治对疾病治疗的一种疗法疗的一种疗法疗的一种疗法疗的一种疗法第3页/共61页第四页，共61页。5二、压力疗法二、压力疗法二、压力疗法二、压力疗法(lio f(lio f)的分类的分类的分类的分类n n正压疗法：高于环境大气压的压正压疗法：高于环境大气压的压力力(yl)称为正压称为正压n n负压疗法：低于环境大气压的压负压疗法：低于环境大气压的压力力(yl)称为负压称为负压n n正负压疗法，两种压力正负压疗法，两种压力(yl)交交替的压力替的压力(yl)疗法疗法第一节第一节 概概 述述第4页/共61

5、页第五页，共61页。6一、概述一、概述正压疗法指利用高于大气压的压力作用于人体的治疗方正压疗法指利用高于大气压的压力作用于人体的治疗方法。目前临床常用的方法包括改善血液淋巴循环的正法。目前临床常用的方法包括改善血液淋巴循环的正压顺序循环疗法和防治瘢痕增生的皮肤压顺序循环疗法和防治瘢痕增生的皮肤(p f)(p f)表面加表面加压疗法（压力衣）压疗法（压力衣）第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第5页/共61页第六页，共61页。7物理物理物理物理(wl(wl)特性特性特性特性n n正压顺序循环正压顺序循环(xnhun)(xnhun)疗法采用气袋式加压装置，能促使肢体组织间隙的过疗法采用气袋

6、式加压装置，能促使肢体组织间隙的过量积液由肢体远端向近端挤压量积液由肢体远端向近端挤压,模仿肢体的静脉和淋巴系统，促进静脉血和淋模仿肢体的静脉和淋巴系统，促进静脉血和淋巴液沿正常生理方向回流巴液沿正常生理方向回流,促进肢体血液和淋巴循环促进肢体血液和淋巴循环(xnhun)(xnhun)第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第6页/共61页第七页，共61页。8n n皮肤表面加压疗法（皮肤表面加压疗法（pressure therapypressure therapy）是指通过）是指通过(tnggu)(tnggu)对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮

7、肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第7页/共61页第八页，共61页。9是经循证医学证实(zhngsh)的防治增生性瘢痕最为有效的方法之一，常用于控制瘢痕增生、防治水肿和促进截肢残端塑形。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第8页/共61页第九页，共61页。10二、治疗原理二、治疗原理(yunl(yunl)及治疗作用及治疗作用生化作用生化作用正压顺序循环疗法，增加纤溶系统的活性。正压顺序循环疗法，增加纤溶系统的活性。皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第9页/共61页

8、第十页，共61页。11生理及治疗作用生理及治疗作用生理及治疗作用生理及治疗作用(zuyng)(zuyng)正压顺序循环疗法的作用正压顺序循环疗法的作用正压顺序循环疗法的作用正压顺序循环疗法的作用(zuyng)(zuyng)皮肤表面加压疗法的作用皮肤表面加压疗法的作用皮肤表面加压疗法的作用皮肤表面加压疗法的作用(zuyng)(zuyng)控制瘢痕增生控制瘢痕增生控制瘢痕增生控制瘢痕增生控制水肿控制水肿控制水肿控制水肿促进肢体塑形促进肢体塑形促进肢体塑形促进肢体塑形预防关节挛缩和畸形预防关节挛缩和畸形预防关节挛缩和畸形预防关节挛缩和畸形下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢静脉曲张第二节第二节

9、正压疗法正压疗法(lio f)第10页/共61页第十一页，共61页。12三、治疗三、治疗(zhlio)(zhlio)技术技术设备设备正压顺序循环治疗正压顺序循环治疗(zhlio)(zhlio)设备（设备（sequential compress sequential compress devicedevice）为气袋式治疗）为气袋式治疗(zhlio)(zhlio)装置，目前临床上广装置，目前临床上广泛应用，因仪器体积小、操作简便，可在患者家庭中泛应用，因仪器体积小、操作简便，可在患者家庭中使用。使用。加压疗法常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪加压疗法常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪

10、刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各种刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各种绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第11页/共61页第十二页，共61页。13l l治疗方法治疗方法l l正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法l l患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰卧位。l l选择大小合适选择大小合适(hsh)的气囊套的气囊套在患肢上，并拉好拉链。在患肢上，并拉好拉链。l l将导气管按顺序插在气囊接口将导气管按顺序插在气囊接口上。上。l l设定压力及时间，打开电源即设定压力及时间，打开电源即开始治疗。开始治

11、疗。l l治疗每日治疗每日1次或次或2次，次，6次次10次次为一个疗程。为一个疗程。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第12页/共61页第十三页，共61页。14皮肤(p f)表面加压疗法 海绵加压固定法热塑料夹板法绷带加压法压力衣加压法硅胶膜贴敷加压法附件第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第13页/共61页第十四页，共61页。15四、临床应用四、临床应用适应证适应证正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法肢体创伤后水肿肢体创伤后水肿淋巴回流障碍性水肿淋巴回流障碍性水肿截肢截肢(ji zh)(ji zh)后残端肿胀后残端肿胀复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血复杂性区域性疼

12、痛综合征（如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）管意外后偏瘫肢体水肿）第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第14页/共61页第十五页，共61页。16适应证静脉淤滞性溃疡对长期卧床或手术被动(bidng)体位者预防下肢深静脉血栓形成 第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第15页/共61页第十六页，共61页。17皮肤表面加压疗法增生性瘢痕水肿(shuzhng)截肢预防性治疗烧伤久坐或久站工作者第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第16页/共61页第十七页，共61页。18l l禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证l l正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法

13、l l肢体重症感染未得到有效控制肢体重症感染未得到有效控制肢体重症感染未得到有效控制肢体重症感染未得到有效控制l l近期下肢深静脉血栓形成近期下肢深静脉血栓形成近期下肢深静脉血栓形成近期下肢深静脉血栓形成l l大面积溃疡性皮疹大面积溃疡性皮疹大面积溃疡性皮疹大面积溃疡性皮疹l l皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法l l治疗部位有感染性创面治疗部位有感染性创面治疗部位有感染性创面治疗部位有感染性创面l l脉管炎急性脉管炎急性脉管炎急性脉管炎急性(jxng)(jxng)发作发作发作发作l l下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成第二节

14、第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第17页/共61页第十八页，共61页。19l l注意事项注意事项注意事项注意事项l l正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法l l治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。l l每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口疮应

15、加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则应暂缓治疗。则应暂缓治疗。则应暂缓治疗。则应暂缓治疗。l l治疗应在患者清醒的状态下进行治疗应在患者清醒的状态下进行治疗应在患者清醒的状态下进行治疗应在患者清醒的状态下进行(jnxng)(jnxng)，患肢，患肢，患肢，患肢应无感觉障碍。应无感觉障碍。应无感觉障碍。应无感觉障碍。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第18页/共61页第十九页，共61页。20治疗过程中，应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。治疗前应向患者说明

16、治疗作用(zuyng)，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第19页/共61页第二十页，共61页。21皮肤表面加压疗法早期应用压力(yl)疗法越早疗效越好。要有足够的、适当的压力(yl)持续加压。特殊部位应给予特殊的处理。压力(yl)衣的肘、膝、手指关节部位往往因包扎过紧导致关节活动受限，可在关节处将压力(yl)衣剪开一小口以减少压力(yl)。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第20页/共61页第二十一页，共61页。22定期清洗、随时检查。定期清洗、随时检查

17、。做好充足的解释工作。做好充足的解释工作。压力疗法应尽可能舒适，应给予适当压力疗法应尽可能舒适，应给予适当(shdng)(shdng)的运动疗法，以防的运动疗法，以防止肌肉萎缩。止肌肉萎缩。对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术，功能锻炼，其他物理疗法等在对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术，功能锻炼，其他物理疗法等在内的综合治疗措施。内的综合治疗措施。第二节第二节 正压疗法正压疗法(lio f)第21页/共61页第二十二页，共61页。23第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 一、概述一、概述 负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。目前负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。目前仅局部负压治疗用于临床仅局

18、部负压治疗用于临床(ln chun(ln chun)治疗。局部治疗。局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。负压及拔火罐等。第22页/共61页第二十三页，共61页。24二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用负压负压(f y)(f y)下血管被扩张，血管跨壁压增高，血流量增加。下血管被扩张，血管跨壁压增高，血流量增加。改善微循环，通过对肢体甲皱微循环的观察，治疗后改善微循环，通过对肢体甲皱微循环的观察，治疗后9393得得到改善。到改善。促进侧枝循环建立，可促进早期病变血管的扩张，晚期周边促进侧枝循环建立，可促进早期病变血管的扩

19、张，晚期周边血管扩张代偿。血管扩张代偿。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第23页/共61页第二十四页，共61页。25抗缺血肢体自由基损伤。P物质（substance P）及降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）的释放增多。P物质及CGRP免疫反应阳性神经纤维(shn jn xin wi)减少。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第24页/共61页第二十五页，共61页。26治疗技术(jsh)设备：负压疗法的设备为专用的负压舱。治疗方法患者取坐位或仰卧位。调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中的体位舒适利于治疗。将患

20、肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。适当移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定。第25页/共61页第二十六页，共61页。27三、治疗技术三、治疗技术设定所需的负压值。设定所需的负压值。打开打开(d ki)(d ki)电源开关，舱内压力从电源开关，舱内压力从“0”“0”开始缓开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。慢下降至负压设定值，开始计时。每次治疗每次治疗10min10min15min15min。每日每日1 1次，次，10102020次为一个疗程。次为一个疗程。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第26页

21、/共61页第二十七页，共61页。28四、临床应用四、临床应用适应适应(shyng)(shyng)证证 雷诺现象（雷诺病）；血栓闭塞性脉管炎；糖雷诺现象（雷诺病）；血栓闭塞性脉管炎；糖尿病足及下肢坏疽等。尿病足及下肢坏疽等。禁忌证禁忌证 出血倾向：静脉血栓塞早期；近期有外伤史；出血倾向：静脉血栓塞早期；近期有外伤史；动脉瘤；大面积坏疽；血管手术后；治疗部位有动脉瘤；大面积坏疽；血管手术后；治疗部位有感染灶；治疗部位有恶性肿瘤。感染灶；治疗部位有恶性肿瘤。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第27页/共61页第二十八页，共61页。29注意事项注意事项注意事项注意事项治疗前应检查患者有无出血倾

22、向和设备是否完好。治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好。治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好。治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好。每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡灶或压每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡灶或压每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡灶或压每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡灶或压疮应加以隔离保护后再治疗。若有新鲜疮应加以隔离保护后再治疗。若有新鲜疮应加以隔离保护后再治疗。若有新鲜疮应加以隔离保护后再治疗。若有新鲜(xn xin)(xn xin)出出出出血、伤口则应暂缓治疗。血、伤口则应暂缓治疗。血、伤口则应暂缓治疗。血、伤口则应暂缓治疗。治

23、疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第28页/共61页第二十九页，共61页。30治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时对治疗剂量进行调整。治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。患者对负压引起(ynq)的感觉，不如正负压治疗舒适，压力过大还会出现胀感，应根据患者耐受情况，逐渐将压力调到适宜强度。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第29

24、页/共61页第三十页，共61页。31负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢复，但应防止肢体出血；若有明显两小时后即可恢复，但应防止肢体出血；若有明显出血情况应停止治疗。出血情况应停止治疗。首次治疗时压力应从低值开始，酌情首次治疗时压力应从低值开始，酌情(zhuqng)(zhuqng)逐渐增逐渐增加，以有轻度肿胀感为宜。加，以有轻度肿胀感为宜。高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜。高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜。治疗中患者如出现头昏、恶心、心慌、气短、出汗等治疗中患者如出现头昏、恶心、心慌、气短、出汗等症状时应立即暂停治疗。症状时

25、应立即暂停治疗。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第30页/共61页第三十一页，共61页。32附附1 拔罐疗法拔罐疗法 拔罐疗法是采用各不同形的杯罐拔罐疗法是采用各不同形的杯罐状器具状器具,借助燃烧、蒸气、抽气等法借助燃烧、蒸气、抽气等法,排出罐中空气排出罐中空气,形成负压形成负压,使其吸附使其吸附(xf)于体表一定部位于体表一定部位,用以治疗疾用以治疗疾病的方法病的方法,也可以看作是一种特殊的也可以看作是一种特殊的负压疗法。负压疗法。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第31页/共61页第三十二页，共61页。33第32页/共61页第三十三页，共61页。34 拔罐疗法的适应证主要

26、有：神经痛；运动系统疾病引起的局部疼痛性疾患，如软组织扭挫伤，肌筋膜炎等；还可通过局部刺激或脊髓节段皮肤投影区治疗调整由于植物神经功能紊乱引起的一些相关疾病，如胃痉挛，胃肠炎，神经官能症，痛经等。6岁以下儿童(r tng)及70岁以上老人，先选用小型火罐，进行弱刺激。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第33页/共61页第三十四页，共61页。35 禁忌证包括：高度神经质，狂躁不安，痉挛抽搐不合作者；有出血倾向者；心力衰竭；全身高度水肿；孕妇的腹部，腰骶部；恶病质，皮肤丧失(sngsh)弹性；在拔罐部位有皮肤病，静脉曲张，局部皮损或癌肿者。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第34页

27、/共61页第三十五页，共61页。36附附附附2 2 负压封闭引流治疗或创面负压治疗负压封闭引流治疗或创面负压治疗负压封闭引流治疗或创面负压治疗负压封闭引流治疗或创面负压治疗 负压封闭引流治疗（负压封闭引流治疗（负压封闭引流治疗（负压封闭引流治疗（vacuum sealing vacuum sealing drainagedrainage，VSDVSD）或创面负压治疗）或创面负压治疗）或创面负压治疗）或创面负压治疗（Negative pressure wound therapyNegative pressure wound therapy，NPWT)NPWT)于于于于9090年代初期开始应用年代

28、初期开始应用年代初期开始应用年代初期开始应用(yngyng)(yngyng)于急性大面积伤口或软组织创面治疗中，已于急性大面积伤口或软组织创面治疗中，已于急性大面积伤口或软组织创面治疗中，已于急性大面积伤口或软组织创面治疗中，已临床证明是一种有效的治疗方法。临床证明是一种有效的治疗方法。临床证明是一种有效的治疗方法。临床证明是一种有效的治疗方法。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第35页/共61页第三十六页，共61页。37第36页/共61页第三十七页，共61页。38 适应证：急性创伤（包括上肢或下肢）、烧伤；慢性压疮、小腿溃疡、糖适应证：急性创伤（包括上肢或下肢）、烧伤；慢性压疮、小腿

29、溃疡、糖尿病溃疡；海难中撕裂伤口尿病溃疡；海难中撕裂伤口(shngk(shngk u)u)、创口感染、骨筋膜炎、术后胸骨感、创口感染、骨筋膜炎、术后胸骨感染；手术辅助、皮肤移植，皮瓣移植、创面移植床准备。在骨科应用染；手术辅助、皮肤移植，皮瓣移植、创面移植床准备。在骨科应用:严重严重软组织缺损、开放性骨折可能或已合并感染、骨筋膜室综合征、关节腔感染软组织缺损、开放性骨折可能或已合并感染、骨筋膜室综合征、关节腔感染需切开引流、急慢性骨髓炎需开窗引流。需切开引流、急慢性骨髓炎需开窗引流。禁忌证：活动性岀血。禁忌证：活动性岀血。第三节第三节 负压负压(f y)疗法疗法 第37页/共61页第三十八页，

30、共61页。39第四节第四节 正负压正负压(f y)疗疗法法 一、概述 正负压疗法（vaccum compression therapy，VCT）是利用高于或低于大气压的压力(yl)作用于人体局部以促进血液循环的物理疗法。正负压交替作用于作用部位。第38页/共61页第三十九页，共61页。40 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 当施予高于大气压的压力时，肢体毛细血管，静脉及当施予高于大气压的压力时，肢体毛细血管，静脉及淋巴管内的液体受到挤压，向压力小的即处于常压下的淋巴管内的液体受到挤压，向压力小的即处于常压下的肢体近心端方向流动，促使外周淤积的血液加速进入血肢体近心端方向流动，促使外

31、周淤积的血液加速进入血液循环液循环(xu y xn hun)(xu y xn hun)，随着毛细血管的排空，使组织，随着毛细血管的排空，使组织间水肿的液体易于回到血管中，有利于水肿的消退。当间水肿的液体易于回到血管中，有利于水肿的消退。当负压作用于肢体时，由于外部压力低于体内压力，血管负压作用于肢体时，由于外部压力低于体内压力，血管被动扩张，并且使沿动脉血流方向压力下降梯度增大，被动扩张，并且使沿动脉血流方向压力下降梯度增大，肢体被动充血，促使大量动脉血流入，改善组织循环，肢体被动充血，促使大量动脉血流入，改善组织循环，增加了肢体营养和能量供给，有利于组织的修复和建立增加了肢体营养和能量供给，

32、有利于组织的修复和建立侧枝循环。侧枝循环。第四节第四节 正负压正负压(f y)疗法疗法 第39页/共61页第四十页，共61页。41第40页/共61页第四十一页，共61页。42三、治疗三、治疗(zhlio)(zhlio)技术技术设备设备 同负压疗法设备的区别是，除了可插负压外，空压同负压疗法设备的区别是，除了可插负压外，空压机还可向舱内加压，即正负压的转换。机还可向舱内加压，即正负压的转换。第四节第四节 正负压正负压(f y)疗法疗法 第41页/共61页第四十二页，共61页。43l l治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法l l患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰

33、卧位。l l调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中体位舒适便于治疗。过程中体位舒适便于治疗。过程中体位舒适便于治疗。过程中体位舒适便于治疗。l l将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软(ruru(ruru n)n)而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，而有弹性的垫圈，使之在压力舱

34、口处固定，而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。并密封舱口。并密封舱口。并密封舱口。l l移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定好。的坐椅或床与仪器用皮带固定好。的坐椅或床与仪器用皮带固定好。的坐椅或床与仪器用皮带固定好。第四节第四节 正负压正负压(f y)疗疗法法 第42页/共61页第四十三页，共61页。44设定所需的正、负压力值。设定所需的正、负压力值。设置持续时间。设置持续时间。单侧肢体单侧肢体(zht(zht)每

35、次治疗每次治疗30min30min60min60min，若双侧均需治，若双侧均需治疗，则每一肢体疗，则每一肢体(zht(zht)治疗治疗45min45min；若病情较重，患；若病情较重，患肢可治疗肢可治疗1.5h1.5h，另一肢体，另一肢体(zht(zht)治疗治疗30min30min。病情极重者，可每日治疗数次，但不宜病情极重者，可每日治疗数次，但不宜1 1次连续治疗过次连续治疗过长。长。第四节第四节 正负压正负压(f y)疗法疗法 第43页/共61页第四十四页，共61页。45四、临床应用四、临床应用适应证适应证 单纯性静脉曲张、静脉炎早期和病情已经稳定单纯性静脉曲张、静脉炎早期和病情已经稳

36、定(wndng)(wndng)的动脉栓塞引起的循环障碍。的动脉栓塞引起的循环障碍。四肢动脉粥样硬化、动脉中层硬化、血栓闭塞性脉管四肢动脉粥样硬化、动脉中层硬化、血栓闭塞性脉管炎。炎。周围血液循环障碍周围血液循环障碍免疫性疾病引起的血管病变免疫性疾病引起的血管病变糖尿病性血管病变糖尿病性血管病变第四节第四节 正负压正负压(f y)疗法疗法 第44页/共61页第四十五页，共61页。46 局部循环障碍引起的皮肤局部循环障碍引起的皮肤溃疡、压疮、组织坏死溃疡、压疮、组织坏死等。等。其他非禁忌疾病引起的血其他非禁忌疾病引起的血液循环障碍液循环障碍淋巴水肿，如乳腺癌术后淋巴水肿，如乳腺癌术后术侧上肢淋巴性

37、水肿术侧上肢淋巴性水肿冻伤冻伤预防术后下肢深静脉预防术后下肢深静脉(jngmi)血栓形成等血栓形成等第四节第四节 正负压正负压(f y)疗疗法法 第45页/共61页第四十六页，共61页。47l l禁忌证禁忌证l l 出血倾向出血倾向(qngxing)；静脉血栓塞早期；近期有外伤静脉血栓塞早期；近期有外伤史；动脉瘤；大面积坏疽；血史；动脉瘤；大面积坏疽；血管手术后；治疗部位有感染灶；管手术后；治疗部位有感染灶；治疗部位有恶性肿瘤。治疗部位有恶性肿瘤。第四节第四节 正负压正负压(f y)疗法疗法 第46页/共61页第四十七页，共61页。48注意事项注意事项治疗前应首先检查设备是否完好治疗前应首先检

38、查设备是否完好和患者有无出血倾向。和患者有无出血倾向。每次治疗前应检查患肢每次治疗前应检查患肢治疗时，应在患者清醒的状态下治疗时，应在患者清醒的状态下行之进行，有感觉障碍者慎用。行之进行，有感觉障碍者慎用。治疗过程治疗过程(guchng)中，应注意中，应注意观察患肢的颜色变化，并及时观察患肢的颜色变化，并及时询问患者的感觉，根据情况及询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。时调整治疗剂量。治疗前应向患者说明治疗作用，治疗前应向患者说明治疗作用，以解除其顾虑；鼓励患者积极以解除其顾虑；鼓励患者积极参与并配合治疗。参与并配合治疗。第四节第四节 正负压正负压(f y)疗法疗法 第47页/共61页第

39、四十八页，共61页。49第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)一、概述一、概述体外反搏（体外反搏（external covnterpulsationexternal covnterpulsation，ECPECP）是以心电）是以心电R R波作波作为触发信号，在心脏进入为触发信号，在心脏进入(jnr)(jnr)舒张早期时，将扎于舒张早期时，将扎于四肢及臀部的气囊充气，并由远端向近端依次的快速加四肢及臀部的气囊充气，并由远端向近端依次的快速加压，迫使主动脉流向四肢的血液受阻，并产生逆向压力压，迫使主动脉流向四肢的血液受阻，并产生逆向压力波，提高主动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉

40、波，提高主动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方法法第48页/共61页第四十九页，共61页。50二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用生化作用生化作用 体外反搏对冠状动脉体外反搏对冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)侧侧支循环的影响及其促血管新生作用。支循环的影响及其促血管新生作用。生理作用生理作用体外反搏时的血流动力学特征及其对血管内皮细胞体外反搏时的血流动力学特征及其对血管内皮细胞作用的生物力学基础。体外反搏是在心脏舒张期作用的生物力学基础。体外反搏是在

41、心脏舒张期序贯地加压于小腿、大腿和臀部，驱动血液向主序贯地加压于小腿、大腿和臀部，驱动血液向主动脉返流，产生舒张期增压波。动脉返流，产生舒张期增压波。体外反搏改善血管内皮功能体外反搏改善血管内皮功能 第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第49页/共61页第五十页，共61页。51l l治疗作用治疗作用l l提高主动脉内舒张压，增加冠提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压，使体内重要生状动脉灌注压，使体内重要生命脏器的血液灌注量增加。命脏器的血液灌注量增加。l l促进侧枝循环的建立，改善血促进侧枝循环的建立，改善血液粘度，使血流速度液粘度，使血流速度(sd)加加快。快。第五节第五节

42、 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第50页/共61页第五十一页，共61页。52三、治疗技术三、治疗技术设备设备 目前，国内多数目前，国内多数(dush)(dush)医院使用的体外反医院使用的体外反搏仪。搏仪。第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第51页/共61页第五十二页，共61页。53l l治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法l l 治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备l l向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感。向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感。向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感。向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感。l l病人仰卧于反搏床上，连接

43、心电电极，红色正极病人仰卧于反搏床上，连接心电电极，红色正极病人仰卧于反搏床上，连接心电电极，红色正极病人仰卧于反搏床上，连接心电电极，红色正极置于心尖部，白色负极置于胸骨右缘第二或第三置于心尖部，白色负极置于胸骨右缘第二或第三置于心尖部，白色负极置于胸骨右缘第二或第三置于心尖部，白色负极置于胸骨右缘第二或第三肋间，黑色地线置于剑突下方。肋间，黑色地线置于剑突下方。肋间，黑色地线置于剑突下方。肋间，黑色地线置于剑突下方。l l使用前检查各接头连接是否正确和牢固，将充排使用前检查各接头连接是否正确和牢固，将充排使用前检查各接头连接是否正确和牢固，将充排使用前检查各接头连接是否正确和牢固，将充排气

44、开关置于气开关置于气开关置于气开关置于“0”“0”位，并将心电模拟开关置于位，并将心电模拟开关置于位，并将心电模拟开关置于位，并将心电模拟开关置于“模模模模拟位拟位拟位拟位”。l l根据病人体形选择合适的气套囊，包扎于四肢及根据病人体形选择合适的气套囊，包扎于四肢及根据病人体形选择合适的气套囊，包扎于四肢及根据病人体形选择合适的气套囊，包扎于四肢及臀部，病人应穿棉质柔软衣裤，注意包扎时拉平臀部，病人应穿棉质柔软衣裤，注意包扎时拉平臀部，病人应穿棉质柔软衣裤，注意包扎时拉平臀部，病人应穿棉质柔软衣裤，注意包扎时拉平(l png)(l png)衣裤，以防打褶处摩擦损害皮肤。衣裤，以防打褶处摩擦损害

45、皮肤。衣裤，以防打褶处摩擦损害皮肤。衣裤，以防打褶处摩擦损害皮肤。l l置心电开关于置心电开关于置心电开关于置心电开关于“心电位心电位心电位心电位”，开启导联开关后，在，开启导联开关后，在，开启导联开关后，在，开启导联开关后，在示波屏上显示心电波，推动充气调节旋钮的位置示波屏上显示心电波，推动充气调节旋钮的位置示波屏上显示心电波，推动充气调节旋钮的位置示波屏上显示心电波，推动充气调节旋钮的位置使充气信号落在使充气信号落在使充气信号落在使充气信号落在T T波顶峰处，推动排气旋钮，使波顶峰处，推动排气旋钮，使波顶峰处，推动排气旋钮，使波顶峰处，推动排气旋钮，使排气讯号在下一个排气讯号在下一个排气讯

46、号在下一个排气讯号在下一个QRSQRS波之前波之前波之前波之前50ms50ms结束，心率较结束，心率较结束，心率较结束，心率较慢者可根据情况提早排气。慢者可根据情况提早排气。慢者可根据情况提早排气。慢者可根据情况提早排气。第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第52页/共61页第五十三页，共61页。54l l开机步骤及监控开机步骤及监控l l如果患者心率正常反搏比率开关置于如果患者心率正常反搏比率开关置于“1“1：1”1”档位，档位，即反搏次数与心率次数一致，如患者心率过快，可置即反搏次数与心率次数一致，如患者心率过快，可置于于“1“1：2”2”档，即档，即2 2次心搏进行一次反

47、搏。次心搏进行一次反搏。l l开启充排气开关，可听到电磁阀启动声响，将调节阀开启充排气开关，可听到电磁阀启动声响，将调节阀旋转至起始端，防止旋转至起始端，防止(fngzh(fngzh)开泵时充气压力突然开泵时充气压力突然上升。上升。l l开启气泵开关，旋转调压阀使充气压力逐渐上升，治开启气泵开关，旋转调压阀使充气压力逐渐上升，治疗充气压维持在疗充气压维持在0.035 Mpa 0.035 Mpa 0.042Mpa0.042Mpa，气囊序贯时，气囊序贯时限为限为40 ms40 ms50ms50ms第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第53页/共61页第五十四页，共61页。55将脉搏

48、传感器耳夹夹于患者耳垂，开启脉搏观察开将脉搏传感器耳夹夹于患者耳垂，开启脉搏观察开关，在荧光屏上观察脉搏曲线。关，在荧光屏上观察脉搏曲线。反搏气压应尽量保持相对恒定，充气压以压力表指反搏气压应尽量保持相对恒定，充气压以压力表指针摆至最大时读数为准，当患者心率发生变化时，针摆至最大时读数为准，当患者心率发生变化时，需调整调压阀，避免需调整调压阀，避免(bmi(bmi n)n)压力过高或过低。压力过高或过低。当控制系统发生故障或患者心律失常时，应立即关当控制系统发生故障或患者心律失常时，应立即关闭气泵，排除故障或心率正常后重新开启仪器。闭气泵，排除故障或心率正常后重新开启仪器。第五节第五节 体外反

49、搏疗法体外反搏疗法(lio f)第54页/共61页第五十五页，共61页。56l l关机步骤l l首先旋转调压阀，使压力下降，再关闭气泵。l l先关闭全部充气开关，然后关闭排气开关。l l关闭耳脉开关，取下脉搏传感器，心区皮肤(p f)表面电极，解除全部气囊，将各开关、旋钮恢复到“0”位或原位。关闭监控系统电源（新型设备为按键式调节控制钮）。第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第55页/共61页第五十六页，共61页。57四、临床四、临床(ln chun(ln chun)应用应用适应证适应证冠心病冠心病脑血管病脑血管病高血压的治疗高血压的治疗糖尿病的治疗糖尿病的治疗心力衰竭心力衰竭

50、PCIPCI与抗血小板、抗凝治疗与抗血小板、抗凝治疗心房纤颤心房纤颤第五节第五节 体外反搏疗法体外反搏疗法(lio f)第56页/共61页第五十七页，共61页。58l l禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证l l心律失常且对体外反搏设备的心电触发系统有明显干扰心律失常且对体外反搏设备的心电触发系统有明显干扰心律失常且对体外反搏设备的心电触发系统有明显干扰心律失常且对体外反搏设备的心电触发系统有明显干扰者者者者l l失代偿失代偿失代偿失代偿(di chn(di chn)性心衰（如性心衰（如性心衰（如性心衰（如CVP7mmHgCVP7mmHg，肺水肿），肺水肿），肺水肿），肺水肿）l l控制不良的高血压（控制