医院感控监测及报告管理制度.docx

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感控监测及报告管理制度依据中华人民共和国传染病防治法、医院感染监测规范医院感染暴发报告制度及医院感染监测与报告管 理的各项有关规范与制度，特制定本制度。（一）医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直 接责任人。必须按照规定完成医院感染的监测工作。强化临 床一线医务人员履行健康保健相关感染监测与报告义务第 一责任人的主体责任。（二）感控办负责制定本院医院感染监测计划，按规范 要求与临床科室配合完成监测工作：如重点部门每季度进行 环境卫生学监测、目标性监测等。（三）监测内容 感控科开展全院综合性监测、对医院 感染发病率监测、多发部位、多发科室、高危因素、病原体 特点及耐药性等目标性监测，多重耐药监测、手卫生监测、 医院感染病例前瞻性监测及报告、医院感染病例的综合性监 测和医院感染漏报率调查。医院感染现患率调查每年开展一 次。其它监测：包括环境卫生学监测等。