2022一氧化碳中毒护理_一氧化碳中毒的护理.docx

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1、2022一氧化碳中毒护理_一氧化碳中毒的护理 一氧化碳中毒护理由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“一氧化碳中毒的护理”。 一氧化碳中毒护理 一、定义 在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全都可产生一氧化碳（CO）。如忽视煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量的一氧化碳后可发生急性一氧化碳中毒。 二、症状、体征 急性中毒的症状与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有亲密关系，同时也与患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。 （1） 轻度中毒。轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。如能快速脱离现场，吸入簇新空气，症状可较快消逝。血液HbCO浓度

2、为10%20%。 （2） 中度中毒。除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动担心，慢慢进入昏迷状态。血液HbCO浓度为30%40%。 （3） 重度中毒。患者快速进入昏迷状态，反射消逝，尿便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严峻的中枢神经后遗症。血液HbCO浓度可高于50%。 （4） 中毒后迟发脑病表现。 精神意识障碍。出现幻视、幻听、愁闷、烦躁等精神异样，少数可发展为痴呆。 锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征，部分病人渐渐发生表情淡漠，肌张力增 加，肢

3、体震颤及运动迟缓。 锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。可发生肢体瘫痪、尿便失禁、失语、失明。 三、护理要点 （1）马上迁移中毒者于簇新空气处。冬、春季留意保暖。 （2）保持患者呼吸道通畅。 （3）订正缺氧，吸入高浓度氧。有条件的应马上行高压氧治疗，应早期治疗，最好在中毒4小时进舱，效率高达95%100%。呼吸抑制时可运用呼吸兴奋剂或行气管插管、呼吸机协助呼吸。 （4）改善脑组织代谢，应用脱水药和利尿剂，防治脑水肿。 （5）危重患者可考虑血浆置换。 （6）对症处理。低血压休克者赐予扩容抗休克；抽搐者赐予安定、苯巴比妥药物治疗；肺部感染者赐予抗生素。 （7）亲密视察患者的病情改变，视察生命

4、体征、意识、瞳孔、尿量等的改变。 四、健康指导 （1）预防本病首先是在工作或生活中应树立平安意识。煤炉要有烟囱，卫生间应常常开窗通风。抢救一氧化碳中毒患者时，由于一氧化碳比空气比重小，救援者应俯伏入室，马上开门窗，将患者快速移至空气簇新、通气良好的地方，松开患者的衣扣使呼吸道通畅。对缘由不明的昏迷应留意一氧化碳中毒的可能性。老年人和婴幼儿取暖及洗澡时预防此类中毒尤为重要。重度昏迷患者诊治时需留意鉴别诊断。 （2）厂矿要仔细执行平安操作流程，煤气管道要常常修理，应有专人负责矿井一氧化碳浓度的检测和报警，进入高浓度一氧化碳的环境，要戴好一氧化碳防毒面具，系好平安带。我国规定工厂车间空气一氧化碳最高

5、允许浓度为30mg/m3 。 急性一氧化碳中毒急救援理 急性CO中毒首要症状是昏迷的患者经常伴有严峻的多脏器的损伤及困难的并发症，从而危及生命。刚好实施有效的急救援理是CO中毒病人抢救胜利的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和削减并发症的发生。 CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被汲取入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入CO后，血浆中的CO便快速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化

6、酶的铁结合，从而干脆抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭遇损害。脑内小血管快速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧状况下快速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。 一、急救协作 1、现场急救 马上将病人移离中毒现场，置于簇新空气处，如为密闭居室应马上开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅，留意保暖。心跳停止

7、者应马上进行心肺复苏。 2、快速订正缺氧 这是抢救CO中毒患者的关键。快速给氧是订正缺氧最有效的方法。轻度中毒者赐予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者赐予高流量吸氧，氧流量为810 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。 3、高压氧治疗 高压氧治疗是抢救CO中毒平安、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能快速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。 4、防治脑水肿 早期运用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入簇新的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素

8、B、维生素C等促进脑细胞功能复原。 5、对症治疗 有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采纳物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32左右，如降温过 程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮静注。 6、其它治疗 如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和刚好限制感染等。 二、护理措施 1、严密监测生命体征 CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。 CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应留意患者呼吸频率、节律的变更，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而匀称，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类

9、似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于 12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严峻时，呼吸可突然停止。留意瞳孔的改变，警惕脑水肿及脑疝的发生。 2、保持呼吸道通畅 CO中毒中度以上的患者会出现猛烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要留意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应刚好吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。 3、快速建立静脉通道，限制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救胜利的关键。 在

10、输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调整滴速，因为CO 中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，假如此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应留意视察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量削减等症状，这些都是早期心衰的表现。同时留意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。 4、急性尿潴留的护理 CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。发生尿潴留时，患者经常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。导尿时应严格无菌操作，插管动作应轻缓，防止损伤尿道黏膜。因为CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，

11、摩擦后易发生出血。若膀胱高度膨胀，病情较重等一次放尿不应超过1000 毫升，避开膀胱突然减压，而引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。进高压氧舱治疗时，肯定要开放导尿管。 5、视察有无颅压增高，预防脑水肿 护理中应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，如血压进行性上升，呼吸先快后慢而深，脉搏先快后慢则提示颅内压上升。患者头部抬高 1530厘米，以减轻颅压。头部用冰槽进行冷疗，预防脑水肿，同时也降低脑组织的代谢，削减其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或限制脑损伤的发展。 6、亲密做好病情视察，及早发觉其它并发症早期发觉并发症，使患者得到早期救治，提高治疗效果。如糖尿病患者监测血糖，防止酮症酸中毒

12、的发生；重度中毒患者视察出凝血时间，警惕 DIC 的发生，并且留意尿量改变，警惕急性肾衰的发生。 一氧化碳中毒护理 一氧化碳中毒护理1.快速撤离中毒环境将病人移至空气簇新、通风良好的地方。平卧位，松开衣服，留意保暖。2.2.马上用氧。轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，氧流量46L/min。重. 一氧化碳中毒 冶金企业作为煤气运用大户，企业内管路密布，随时随地都有发生煤气泄漏的可能。因此，防止一氧化碳急性中毒应当是这些企业职业卫生和平安工作的重点之一。然而急性一氧化碳中毒事. 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒一氧化碳（CO）中毒是在短时间内吸入较高浓度的CO后所引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾

13、病。一氧化碳进入体内，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白失. 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200300倍，所以一氧化碳极易与. 一氧化碳中毒护理记录 一氧化碳中毒患者的护理记录最近我们科新收了几名一氧化碳中毒的患者，一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页