前庭康复训练.pdf

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1、前庭康复训练前庭康复训练根据根据 301301 医院张素珍、吴子明大夫的有关视频整理医院张素珍、吴子明大夫的有关视频整理查淑琴查淑琴大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长，则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整，引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等，这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说，推荐进行康复训练的疾病有：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失调等。系统练习系统练习一、头眼练习（一）转头时注视1、端正坐在椅子上，手拿一张纸牌（或竖一个手指）放正前方25 厘米处2、左右转头 45 度，转头时注注视纸牌或手指清晰3、逐渐加速4

2、、重复 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次（二）水平转头1、端正坐在椅子上。2、身体不动3、快速转头，短暂注视左右物体，然后注视中间物体5 秒4、先快后慢，重复 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次（三）头垂直运动1、端正坐在椅子上。2、身体不动，低头、仰头3、先快后慢，重复 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次（四）斜向垂直运动1、端正坐在椅子上2、身体不动，先左转 45 度，低头、仰头，然后右转转45 度，低头、仰头3、左右各重复 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次（五）头画圆1、端正坐在椅子上，身体不动，睁眼头画圈，头随眼动，一圈一个周期2、闭眼重复3、顺时针 15

3、至 20 周4、逆时针 15 至 20 周，每天 2 至 3 次二、视靶训练（一）平视1、端正坐在椅子上，找视平面三个物体，分别在正前、左边、右边2、从左到中到右再反向为一周3、每个视靶停留一秒，重复15 至 20 周，每天 2 到 3 次（二）扫视1、眼平面双手握牌距眼18CM。2、头不动，眼从一张看到另一张，双手距30CM。3、先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟踪，（左上右下，右上左下）运动时视觉清晰。不过快，只眼动头不动。4、症状改善后注意事项细节，加快运动。5、重点水平方向 15-20 次，每日 2-3 次。（三）视觉跟踪1、手拿牌一张距眼 30CM。2、自右向左水平方向缓慢移动牌，眼

4、动头不动。然后垂直和斜向移动（眼动头不动）3、逐渐加速，保持头静止，只用眼跟踪牌动。4、重复练习，每个方向15-20 次，每日 2-3 次。三、静态平衡功能练习（一）静态站立练习（罗姆伯格）1、睁眼：双眼站（距离可调整，由远到近并拢）维持1 分钟进行闭眼训练。每次15 分钟，每天2-3 次。2、闭眼训练，立正站，双脚距离由大到小能维持平衡即可，到双脚并拢平衡超过 1 分钟，可停止该项训练。每次 10-15 分钟，每天 2-3 次。3、加软垫重复上述练习。（二）强化静态练习（罗姆伯格）睁眼练习，双臂抱拢，双脚并拢（由小到大直到维持平衡）站立超 1 分钟，进行闭眼练习。每次 10-15分钟，每天

5、2-3 次。闭眼练习，双臂抱拢，双脚并拢加软垫练习（草地、沙滩也可以）3、趾踵站立练习睁眼练习，双脚前后站立，距离调整到可维持平衡，站立超1 分钟，进行闭眼练习。每次 10-15 分钟，每天 2-3 次。闭眼练习，双脚前后站，距离调整到可维持平衡，站立超1 分钟，进行闭眼练习。每次10-15 分钟，每天 2-3 次。加软垫练习（草地、沙滩也可以）四、动态平衡练习（一）踝关节摆动练习立正站，平视闭眼。先前后练习（以踝关节为轴）缓慢，不屈髋关节。再左右摆动，双脚交互承重，不屈髋关节。靠墙或有人扶。各重复 15-20 圈每天 2-3 次。（二）掷球练习立正站直，双臂平伸握球先顺时针（头眼随球移动）画

6、圈。屈身画大圈，动作连续平滑。头昏暂停，症状稍轻后继续。每次重复 15-20 圈。然后反方向重复，每日2-3 次。（三）环形摆动1、睁眼，深呼吸，放松站立，注意足底与地面接触感。2、注意前面物体，环形摆动身体转小圈。3、逐渐增加旋转半径，不屈髋关节，不能移动位置。4、靠墙或有人扶。5、睁眼练习熟练后开始闭眼练习。6、每次重复 15-20 圈。然后反方向重复，每日2-3 次。（四）行走练习1、正常速度行走。2、三步右转头，三步左转头，交替进行。3、三步抬头，三步低头，交替进行，4、软垫上练习。（草地、沙滩也可以）5、重复转头 15-20 次，每日 2-3 次五、良性位置性阵发性练习（一）、（BP

7、PV 动态练习）1、坐在沙发或软床上2、坐正，快速导向眩晕体位停留至眩晕消失，坐起，快速换位（倒向对侧）眩晕消失后再停30 秒。3、重复以上运动 10-15 次，每日 2-3 次，连续连天无眩晕，治疗停止。（二）、1、坐在沙发或软床上2、头右转 45 度角，快速向左躺倒，头与床接触停30 秒3、快速过中间位置倒向右侧右前额触床，头与床接触停30 秒4、坐起5、每天练习三次，24 小时无眩晕后停止该项练习（三）1、坐在床上，头向患侧转45 度，将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下2、快速躺下，患耳向下停30 秒3、不抬头，将头转 90 度角等 30 秒4、将头和身体同时转 90 度停 30 秒5、

8、坐起6、每天练习三次，24 小时无眩晕后停止该项练习（四）水平滚动法1、身体和头右侧卧位停30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步2、左侧翻 90 度平躺停 30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步3、左侧翻 90 度成左侧卧位停 30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步4、坐起5、每天练习三次，24 小时无眩晕后停止该项练习一般性康复首选一般性康复首选 Cawthorne-CookseyCawthorne-Cooksey 练习（具体见下表）练习（具体见下表）训练时，患者应有家属陪同，家属还需同时学习训练方法。A卧位1眼球运动-先慢后快a.上、下运动b从一边到另一边c.眼睛注视手指，后者从距离面部约1m 的地方移到约 30cm 处2头部运动，先慢后快，最后闭眼a.前屈b.左右扭转B.坐位1.与卧位相同2.与卧位相同3.耸肩及转肩4.向前弯腰从地上拾物C.站位1.与 A1、A2、B3 相同2.在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位3.双手互掷小球4.从坐位到站位并同时转身D.移动1.环行围住 1 人，在圆圈中心扔出大球，接球者再扔出2.屋内行走，先睁眼后闭眼进行3.上坡和下坡，先睁眼后闭眼4.上 下 台 阶，先 睁 眼 后 闭 眼5.任何包括弯腰、伸腰和瞄准的游戏或运动，如篮球、乒乓球、高尔夫球等。