医患博弈与医患关系的路径选择,医患关系论文.docx

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1、医患博弈与医患关系的路径选择,医患关系论文医患关系是当前重要的社会问题,也是研究者关注的重要问题,夏云等1以为医患沟通、收费、医德、医疗技术和患者期望过高引起医患矛盾。张锦玉2以为医患关系受医患沟通、医疗规章制度、医疗技术水平等多重因素影响。张欣等3指出在解决医患矛盾事件中存在角色失当行为,建议通过依法行政维护医疗秩序,促进医患关系和谐发展。谢娟等4以为医患矛盾的核心问题是利益冲突,将其原因总结为六类:疗效和患方的期望反差较大,医疗成本居高不下患者不堪重负,沟通不当,媒体误导,职业医闹、黑恶势力插手,医患双方维权意识不断加强。张珊莉5把医患矛盾的原因总结为医患双方角色特征和心理状态的差异与归因

2、偏差、相关社会舆论的心理导向问题、医疗卫生资源分配不公和相关体制存在漏洞、医疗服务补偿行为处理不当引发医患心理矛盾、相关的法律建设以及医疗主体平等意识的滞后。张程6以为医患关系应运用 和而不同 的思想,双方应同中求异、异中求同,通过追求观念之和来促进人体之和的实现。从收集到的文献资料来看,研究者普遍把医患矛盾看作是不合理的现象,然而,作为具有不同利益诉求的群体,医患矛盾不可避免。 1 医患博弈 1.1社会认同博弈 1.1.11医生在医患关系中拥有知识话语权和组织支持,而患者需要医生拥有的医学知识和能力解除本身的病痛,对患者来讲,医生处于一种优势地位,从这个意义上讲,医生在医患关系中处于优势地位

3、,是医患关系中的强者,患者在医患关系的认识中也以为本身是弱者。然而,医生只是社会职业群体中的一个较小群体。据统计,医务工作者只占到全部人口的0.6%。而每个人都可能得病,都可能成为患者,网络的发展使得分散化的患者能够集聚起来,构成一股社会无法忽视的气力。于是,医生和患者的气力构成了鲜明的比照,患者的气力要高于医生,患者成为了医患关系中的强者。但这种互为强者的局面并不是处于医疗经过的同一阶段。假如把医疗经过简单地划分为两个阶段,即治疗阶段和预后阶段,那么医生的强者地位只是处于治疗阶段,而在预后阶段随着知识话语权的丧失,医生的强者地位开场下降,患者的气力开场上升,十分是发生医疗事故之后,具有类似经

4、历的患者和曾经的患者开场支援当事患者,患者成为了事实上的强者。这种不同阶段互为强者的局面就是剧烈医患冲突的来源,由于不同阶段的互为强者更容易产生防备与报复心理,构成对立冲突型的关系,而同一阶段的互为强者可能更倾向于互相的妥协,构成平等合作的关系。这一问题随着网络化的发展,变得愈加复杂,患者在预后阶段,十分是发生医疗事故的预后阶段,通过网络轻易地发动起来,构成强大的气力,对在医疗阶段处于强势地位的医生发动还击,于是,医患关系更趋紧张。 1.1.2污名化媒体精神的要求在于真实、全面和准确地报道社会事实,然而实际上媒体报道总是带有选择性; 大处方 、 回扣 、 漠视生命 等医疗行业中出现的一些问题被

5、网络、媒体普遍化并放大,民众以为医生是为了尽可能多地为自个谋取利益,患者就是医生获取非法利益的对象。当患者心目中医生的形象建立之后,对医生就会产生一种戒备的心理,十分是在自个不得不面对医生为自个解除病痛的时候,这种不信任感就越发强烈。医生以为自个工作很辛苦、工作压力大,付出宏大努力之后,就应该有所收获,而患者总是持怀疑和不信任的目光审视医生和医疗行为,患者会把正常的医疗行为进行负面化理解,动用社会关系、网络引发社会对患者的支持,给予医院和医生宏大的社会舆论压力,更有甚者对医生进行本质的伤害;因而,患者对于医生来讲是需要防备的 对手 ,而非需要拯救的弱者。正是基于这种逻辑,医患双方相互 污名 ,

6、预设了医患双方的对立。 1.2医疗行为博弈 1.2.1知情同意权与诊断干预权随着教育水平和健康意识的提高,人们愈加注重自我意识, 我的感受 成为患者重要的价值追求。首先,具体表现出在医生和患者之间是一种平等的关系,医生并没有对患者的决定权,患者具有充分的知情权。其次,患者的健康素养明显提高,患者能够通过网络对本身的疾病进行细致的了解,患者不再是医疗行为被动的接受者,而是有选择的接受者,医疗行业中出现的过度医疗等行为,严重地损害了患者心目中医生的形象;与此相对应,医生具有一定的诊断干预的权利,在同一医疗行为中患者和医生具有不同的意见,医患矛盾由此而生,当发生医疗事故时,这种对于同一医疗行为的不同

7、意见就会彻底爆发。 1.2.2医学技术化、资本化与准公共产品医学以当代科学的理念为自个的发展形式,以可验证的事实为基础,加强了医学的科学性,利用医疗器械检查结果作为判定病情的最终根据,延伸了医生诊断病情的准确性,医学由于其技术与仪器飞速发展。对于医生来讲,患者和疾病互相分离,医学不在具体表现出为温情的关心,只是技术和仪器的应用。与此相对应,患者对于疾病的感悟只是痛苦和不适,患者在医疗行为中只是被动的客体,被仪器和医生随意摆弄的物品,而不是有思想的体验者。随着社会转型和市场经济的发展,医疗体制和医院的经营形式也发生了变革,医院为了生存和发展,就需要更多的资金和投资,而国家对于医院的投资是差额划拨

8、,缺乏部分需要医院自个去筹集,这种制度布置能够在一定程度上调动医院的积极性、提高医院的服务意识以便吸引更多的患者到医院就医;问题由此而生,医院的积极性来源于对于本身生存和发展资金的追求,医院各项收费冗杂、价格昂贵就成为必然现象。医生已不可能置身事外,医生在市场经济的大潮中,有房子、车子、家庭和自我发展的压力,于是回扣、红包等现象应运而生。这与医疗行业的宗旨不相适应,医疗服务是一种准公共产品,医院的存在就是为老百姓提供健康保障,但是较高的医疗价格限制了老百姓获得这一产品的时机,或者付出了与商业产品一样多的价格,患者在付出了高额的医疗费用之后,患者希望服务质量和价格相匹配,当觉得本身付出的医疗费用

9、没有得到相对应的医疗服务时,医患冲突就会爆发。 1.3医疗事故处理博弈 医疗事故的发生不可避免,这既来源于医疗机构、医务人员的疏忽和失误,也来源于医学本身的缺乏。怎样解决医疗事故中出现的医患矛盾,更具实践性。医院希望通过法律的途径一次性解决问题,如承当什么责任,承当多少,给患者赔多少钱,怎么赔等。然而患者并不以为法律的途径是最好的选择,例如医疗事故鉴定,患者以为鉴定的专家都是医疗行业的从业人员,他们和当事医院有着千丝万缕的联络,在鉴定中肯定会偏向医院,做出不利于患者的鉴定。患者秉持 不闹不赔 、 大闹多赔 的理念,在医疗事故处理中尽可能地争取本身的利益,在这一经过中出面调停,医院出钱消灾,给社

10、会带来一种错误的信息,即只要人死在了医院,患者家属就能够大闹医院,医院不管有错无错都会给予赔偿。患者家属固然伤害了医务人员、毁坏了医院设施,却不承当相应的法律责任。 2 医患博弈的后果 2.1医患矛盾对于医患双方带来的不利影响 2.1.1医院和医护人员的伤害层出不穷的医患冲突给医院和医护人员带来了无法弥合的伤害。首先,医护人员对于医护职业产生了怀疑,部分医生开场怀疑选择医生职业是不是适宜;其次,医护人员在医疗经过中心理压力宏大,对于正常的医疗经过也心怀戒意;第三,医护人员开场有组织地学习防卫本领,讲明医护人员在法制社会仍然缺乏人身安全感。 2.1.2医闹群体的出现医患矛盾催生了一个特殊的中介组

11、织 医闹,很多医疗事件中都出现他们的身影,医闹的出现加强了患者与医院对抗的气力,然而医闹群体却不是公益组织,他们有着本身的利益追求,他们的利益寄生在患者的利益之中,当患者的利益能够包涵他们的利益时,医闹能够为患者争取利益,当患者的利益包涵不了医闹群体的利益时,他们就是利用患者创造自个的利益,一是以患者的名义,放大患者本身的要求,向院方提出无理要求;二是向患者提出无理要求,榨取患者应获得的利益。 2.1.3医患之间的关系更趋恶化医患矛盾,十分是大规模恶性的医患冲突,给社会、医患关系造成了恶劣的影响,使医患之间本就脆弱的信任雪上加霜,医患双方以影响宏大的医患冲突作为本身行动的指南,从中汲取对本身有

12、益的行动参考。医护人员有意识地进行自我保卫性医疗措施,尽量减少自个在医疗经过中承当的责任,过度检查、大处方等加重了患者的医疗费用负担;患者则尽可能通过医闹的方式获得更多利益。 2.2医患矛盾对双方的促进作用 2.2.1推动医学回归人文当医学资本化、技术化时,患者的过激行为让社会重新反思医学的价值,医学的目的不是单纯追求技术的进步和发展,医学技术进步的最终目的是为人类的健康和生命服务,医学技术最终具体表现出为一种人文关心。医患矛盾暴露出在医疗行业中存在的问题,医疗资源缺乏、服务质量低下、医疗收费过高,使患者在就医经过中处于不公正的地位,医患矛盾使社会逐步认识到这种不公平,逐步改良本身的工作机制。

13、医患矛盾让医务工作者认识到医学技术的缺乏和人文关心的重要,愈加重视医患沟通、情感沟通、服务质量的提升。 2.2.2促进医疗行业的发展医疗腐败已经严重影响到医疗行业的发展,出现红包、回扣、大处方等现象,医务人员获得短期利益的同时,也在渐渐侵蚀着医疗行业的躯体,社会对于医疗行业认知日益恶化,对于医疗机构、医务人员的信任度也在逐步下降。医患矛盾使得和医疗机构开场对医疗行业进行整顿,出台相关的法律法规来规范医疗从业人员的行为;医护人员也在不断反思本身的医疗行为;也在加大对医疗行业的投资,推动社会医疗保险的发展,为医疗行业的可持续发展提供保障。 3 医患关系的途径选择 3.1公共宣传弥合形象认知 针对医

14、患双方的社会认知偏差,各类媒体,十分是网络要坚持公正、客观、真实、准确、全面的新闻理念,正确宣传医患形象、报道医患冲突,对于恶意分布不实消息、断章取义的报道采取必要的措施。对一些具有正向社会影响力的医疗事件应加大宣传的力度,树立医患双方的正面形象。医疗机构应加大网络宣传的力度,不能让自个的网站成为摆设,而应使网站成为树立正面形象的工具,十分在医患矛盾中,医院不能放弃网络话语权,在网络中积极宣传是非曲直,为医患矛盾的解决奠定坚实的社会舆论基础。 3.2医疗体制回归准公共产品 医疗服务是一种准公共产品,医院是有限的营利机构,医院除了维护本身的发展之外,更为重要的是为广大的患者提供医疗卫生服务。促进

15、医患关系重要的环节就是让医院重新回归准公共产品,让医疗费用降下来,医疗服务的质量提上去。首先,要增加对医疗行业的投入,减少医院创收的压力;其次,推动社会医疗保险的普及,使患者有能力享受当代医疗服务;第三,要推动医疗资源利用的社会公平,使普通人能够享遭到当代医疗服务;第四,要培育医护人员高尚的医德,改善医疗环境,提升服务质量;第五,要惩治医药行业的腐败现象,使医疗费用真正降低。 3.3建立 减压阀 机制 医患冲突之所以会演变成重大的社会事件,就是由于患者缺乏及时、有效、独立于医患双方的第三方气力的参与,这也是为什么 医闹 具有宏大市场的原因。在医院和患者之间建立具有社会公信力的机构和组织,由这一

16、机构负责解决医患冲突,如 医患冲突仲裁委员会 等组织,这一机构组成人员包括:医疗专家、社会观察员、官员等,活动经费来源于财政拨款;假如在就医行为中,患者以为医院和医生的医疗行为不当,能够申请 医患冲突仲裁委员会 参与调查,医院和患者必须配合调查,在全面调查的基础上 医患冲突仲裁委员会 做出裁决,假如不同意裁决,医患双方能够在一定的期限内提出上诉。 3.4法制成为医患关系的准绳 法制的精神应该深切进入医患矛盾的处理,不能以维护本身权益的名义行凶,否则法律的权威无从谈起。以法律来规范医务人员和患者的行为规范,根据法律原则对违背法律的人员进行惩戒。突出解决医患矛盾专门部门的权威,限制对于医患矛盾的影

17、响,对在医疗冲突中损害国家和别人生命和利益的行为应根据法律惩罚处置。 参 考 文 献 1 夏云,邹宗峰,曾晓静,等.医务人员对医患冲突的认知与态度J.中国卫生事业管理,2020(6):413-415. 2 张锦玉.医疗纠纷影响医生对医患关系认识的调查分析J.医学与哲学:人文社会医学版,2018,31(11):41-42. 3 张欣,方卫华.医患冲突群体性事件中的角色失当及纠正J.北京航空航天大学学报:社会科学版,2020,26(5):22-26. 4 谢娟,莫春梅,李正赤.论会谈解决医患冲突J.当代预防医学,2008,35(7):1288-1289. 5 张珊莉.医患冲突的社会心理成因及对策研究J.医学与社会,2018,22(12):58-60. 6 张程.从 和 的哲学反思现代医患文化冲突J.南京医科大学学报:社会科学版,2020,51(4):278-281.