创伤诊治.ppt

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1、创伤的诊治创伤的诊治何谓创伤创伤是指机械力作用于人体所造成的损伤古老的学科：自从人类诞生之日起，就有了创伤年轻的学科：随着社会进步和医学发展，不少疾病得到有效控制和治疗，但创伤却有增无减流行病学资料 在我国，1957年，创伤在死亡排序中居第9位，1995年升至第四位在我国，每年因创伤致死的人数至少在20万以上创伤多发生于青少年，对社会及家庭影响极大，按退休前寿命损失年数计算，道路交通所致的死亡高于任何其他疾病创伤的分类 一 伤口是否开放 二 致伤部位 三致伤因子 四其他分类一 按伤口是否开放1 开放性创伤：擦伤，撕裂伤，切伤和砍伤，刺伤2 闭合性创伤：挫伤，挤压伤，扭伤，震荡伤，关节脱位和半脱

2、位，闭合性骨折，闭合性内脏伤 二 按致伤部位 颅脑伤，额面部损伤，胸部伤 腹部伤，骨盆伤，脊柱脊损伤 下肢伤，多发伤三 按致伤因子冷武器伤，火器伤，烧伤，冷伤，冲击伤，化学伤，放射性损伤，复合伤复合伤：两种或两种以上因子同时或相继作用于机体所造成的损伤四 其他分类按伤道形态：切线伤，反跳伤，盲管伤和贯通伤按相邻体腔是否联合损伤：通常仅指胸腹腔同时发生损伤并伴有膈肌破裂创伤的病理生理一 炎症与免疫反应二 神经内分泌反应三 内脏器官功能变化 1 肺：呼吸困难如ARDS 2 肾：急性肾衰 3 肝：转氨酶升高 4 胃肠：应激性溃疡 5 脑：血流量不足可发生低氧血症，诱发脑水肿创伤的检查一 全身检查 生

3、命体征的观察：呼吸，循环和意识状态二闭合性创伤检查试穿实验影象学检查导管术检查手术：如开颅术 创伤的检查三伤口检查伤口大小，深度，形状：常可以提示致伤原因和损伤类型伤口污染情况伤口的性状伤口内异物存留创伤的治疗 一 局部治疗 二 全身治疗局部治疗清洁伤口及无明显感染的污染伤口：直接缝合严重颅脑损伤及内脏伤伴有进行性出血：急诊手术清创术的基本要求1 扩大伤口，切开深筋膜，彻底止血，切除失活组织，取出异物，修整伤口边缘不整齐的组织，然后缝合伤口2 尽早清创：最好在伤后6小时内进行，最长不超过72小时3 休克伤员应在伤情稳定后再清创4 先重后轻：对影响呼吸循环功能，出血不止的伤部，优先清创5 二期外科处理时，如果引流不畅或有坏死组织时，应再次清创全身治疗 1 抗感染 2 纠正水电酸碱平衡 3 营养支持