《心理健康概述》PPT课件.ppt

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1、第一章 心理健康与精神障碍概述v盛夏酷暑，一群口干舌燥的狐狸来到一个葡萄架下。一串串晶莹剔盛夏酷暑，一群口干舌燥的狐狸来到一个葡萄架下。一串串晶莹剔透的葡萄挂满枝头，狐狸们馋得直流口水，葡萄架很高。透的葡萄挂满枝头，狐狸们馋得直流口水，葡萄架很高。第一只狐狸跳了几下摘不到，从附近找来一个梯子，爬上去满载而第一只狐狸跳了几下摘不到，从附近找来一个梯子，爬上去满载而归。归。第二只狐狸跳了多次仍吃不到，找遍四周，没有任何工具可以利用，第二只狐狸跳了多次仍吃不到，找遍四周，没有任何工具可以利用，笑了笑说：笑了笑说：“这里的葡萄一定特别酸！这里的葡萄一定特别酸！”于是，心安理得地走了。于是，心安理得地走

2、了。第三只狐狸高喊着第三只狐狸高喊着“下定决心，不怕万难，吃不到葡萄死不瞑目下定决心，不怕万难，吃不到葡萄死不瞑目”的口号，一次又一次跳个没完，累死在葡萄架下。的口号，一次又一次跳个没完，累死在葡萄架下。第四只狐狸因为吃不到葡萄整天闷闷不乐，抑郁成疾，不治而亡。第四只狐狸因为吃不到葡萄整天闷闷不乐，抑郁成疾，不治而亡。第五只狐狸想：第五只狐狸想：“连个葡萄都吃不到，活着还有什么意义呀！连个葡萄都吃不到，活着还有什么意义呀！”于于是找个树藤上吊了。是找个树藤上吊了。第六只狐狸抱着第六只狐狸抱着“我得不到的东西决不让别人得到我得不到的东西决不让别人得到”的阴暗心理，的阴暗心理，一把火把葡萄园烧了，

3、遭到其他狐狸的共同围剿。一把火把葡萄园烧了，遭到其他狐狸的共同围剿。第七只第七只狐狸想从第一只狐狸那里偷、骗、抢些葡萄，也受到了严厉狐狸想从第一只狐狸那里偷、骗、抢些葡萄，也受到了严厉惩罚。惩罚。另有几只狐狸来到一个更高的葡萄架下，经过友好协商，利用叠罗另有几只狐狸来到一个更高的葡萄架下，经过友好协商，利用叠罗汉的方法，成果共享，皆大欢喜！汉的方法，成果共享，皆大欢喜！心理学解释：心理学解释：第一只狐狸认知模式是确定了生活目标，然后借助和采用合适的工具第一只狐狸认知模式是确定了生活目标，然后借助和采用合适的工具和方法去达成。较为主动，并善于利用外部资源。和方法去达成。较为主动，并善于利用外部资

4、源。第二只狐狸就是我们心理学常讲的合理化，人遇到困难时候如果做不第二只狐狸就是我们心理学常讲的合理化，人遇到困难时候如果做不到就会建立防御机制。认为目标没有多大意义。到就会建立防御机制。认为目标没有多大意义。第三只狐狸是比较有意志力的，目标看得很紧。喜欢孤军做战。即有第三只狐狸是比较有意志力的，目标看得很紧。喜欢孤军做战。即有勇无谋。勇无谋。第四只狐狸思维孤立，抗压能力弱，在面对困难和困惑只知道怨天尤第四只狐狸思维孤立，抗压能力弱，在面对困难和困惑只知道怨天尤人，心态较为消极。人，心态较为消极。第五只狐狸对自己要求较为严格，但也恰恰是这样使他得耐受性较差，第五只狐狸对自己要求较为严格，但也恰恰

5、是这样使他得耐受性较差，在挫折面前没有足够得勇气和信心，以偏概全，最容易出心里问题。在挫折面前没有足够得勇气和信心，以偏概全，最容易出心里问题。第六只狐狸缺乏自我认可，嫉妒心和报复心很强。甚至有些自卑和偏第六只狐狸缺乏自我认可，嫉妒心和报复心很强。甚至有些自卑和偏激。激。第七只第七只狐狸属于投机取巧，有能力，只是道德发展不健全，可能是家狐狸属于投机取巧，有能力，只是道德发展不健全，可能是家庭环境教育的问题。庭环境教育的问题。当然最后那些狐狸是很有团队精神的，也是合乎时代的主流，团队赢、当然最后那些狐狸是很有团队精神的，也是合乎时代的主流，团队赢、个人才赢！是我们社会提倡和鼓励的。个人才赢！是我

6、们社会提倡和鼓励的。第一节第一节心理健康概述心理健康概述主主要要内内容容v心理学基本知识心理学基本知识v什么是心理健康什么是心理健康v如何判断心理是否健康如何判断心理是否健康v影响心理健康的因素影响心理健康的因素人的心理构成人的心理构成心理社会生理（身体)了解心理健康的原因和培养，要看到心理和生理及社会的关系了解心理健康的原因和培养，要看到心理和生理及社会的关系心理学知识框架心理学知识框架心理现象心理过程心理特征知（认知）知（认知）情绪情感情绪情感意（意志）意（意志）心理活动的心理活动的动力动力活动的适宜活动的适宜性性人格特征和人格特征和倾向倾向感觉、知觉、思维、感觉、知觉、思维、想象、语言、

7、记忆想象、语言、记忆喜、怒、哀、惧喜、怒、哀、惧心境、激情、应激心境、激情、应激道德感、理智感、美感道德感、理智感、美感意志行动阶段意志行动阶段动机冲突动机冲突注意、需要、动机注意、需要、动机兴趣、爱好、价值观兴趣、爱好、价值观能力能力气质和性格气质和性格心理活动心理活动意志过程意志过程注意注意感觉知感觉知觉觉记忆思维记忆思维想象想象情感过程情感过程认识过程认识过程喜喜怒怒哀哀乐乐好好恶恶欲欲自觉性自觉性果断性果断性坚持性坚持性自制性自制性个性心理（人格）个性心理（人格）能力能力性格性格气质气质需要需要动机动机信念信念理想理想世界世界观观个性心理个性心理倾向倾向个性心理个性心理特征特征人的心理

8、由此具有差异性人的心理由此具有差异性健康的三维结构生理健康心理健康社会健康健健 康康 n心理健康在贫困时代是奢侈品n在发展中国家是点缀品n在发达国家是必需品 心理健康的重要性 一旦基本生存需要得到保证后，心理健康在决定人们生活质量中起着重要作用 （美）艾森伯格确定心理健康标准的六种依据确定心理健康标准的六种依据v1 以统计学上的常态分配为依据。v2 以社会规范为依据。v3 以医学上的症状存在与否为依据。v4 以生活适应状况为依据。v5 以个人主观经验为依据。v6 以心理成熟与发展水平为依据。1以统计学上的常态分配为依据以统计学上的常态分配为依据v这种依据以正态分布理论为基础，根据个人的心理行为

9、是否偏离某一人群的平均值来区分心理健康与否。“与众不同即变态”不健康不健康v优点：可使心理健康状态客观、具体、可量化，便于比较 和分类，易于操作，反映了心理健康标准的相对性v缺点：并不是所有的心理健康现象 都是正态分布 不是所有对平均值的偏离都 意味着心理有问题1以统计学上的常态分配为依据以统计学上的常态分配为依据2以社会规范为依据以社会规范为依据v以每个社会都有某些被大多数人所接受的行为依据为前提v行为符合公认的社会行为规范为健康。v问题：1、社会规范本身的地域性和文化方面的局限。2、社会规范本身的历史局限性。3、社会规范本身的内容上的真理局限性。2以社会规范为依据以社会规范为依据3以医学上

10、的症状存在与否为依据以医学上的症状存在与否为依据v从医学角度：没有心理疾病症状者为心理健康的人。eg：抑郁症、强迫症、恐惧症、精神分裂症.v局限性：1、忽视潜隐的心理问题。事实上，无医学病因与症状者并不能都被认为心理健康。在很多情况下，不健康的心态可能以潜在的方式隐藏着，要在某种诱因下才能发作和表现。2、忽视发展性的一面。有严重心理疾病者毕竟是少数。以医学上的症状存在与否为依据以医学上的症状存在与否为依据4以生活适应状况为依据以生活适应状况为依据v善于学习、生活和工作适应者为正常，学习、生活和工作适应困难者则为异常。v局限：社会文化环境的问题4以生活适应状况为依据以生活适应状况为依据5以个人主

11、观经验为依据以个人主观经验为依据v人如果自觉痛苦、抑郁等，则被认为心理不健康。6以心理成熟与发展水平为依据以心理成熟与发展水平为依据v个体身心两方面成熟和发展相当者为正常，心理发展水平较同龄人明显低者较同龄人明显低者为异常。心理健康的含义心理健康的含义 指在身体上、智能上、情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人个人心境发展成最佳状态心境发展成最佳状态”第一层涵义是：无心理疾病；第二层涵义是：能积极调节自己的心态，顺应环境并有效地、富有建设性地发展和完善个人有效地、富有建设性地发展和完善个人生活生活。心理健康的标准v了解自我，悦纳自我v接受他人，善与人处v心理行为符合年龄特征对自我了解并

12、悦纳自己对他人-有朋友并能与他人和谐相处心理健康的标准正视现实，接受现实热爱生活，乐于工作情绪稳定，心境良好人格完整，智力正常对工作-有工作并能勤于工作、乐于工作对现实-能面对现实做有效的适应心理健康者的特征心理健康者的特征v1一个有自知之明的人一个有自知之明的人v2一个善于自控的人一个善于自控的人v3一个随和的人一个随和的人v4一个随遇而安的人一个随遇而安的人v5一个做事有目标的人一个做事有目标的人n6 一个遇事看得开的人n7 一个情绪平和的人n8 一个爱说爱笑的人n9 一个互助合作的人n10 一个懂得爱和被爱的人判断身心健康的简单方法判断身心健康的简单方法v世界卫生组织提出的身心健康八大标

13、准世界卫生组织提出的身心健康八大标准“53”标准：即标准：即“五快五快”、“三良三良”v“五快五快”：食得快、食得快、便得快、睡得快、说得快、便得快、睡得快、说得快、走得快走得快v良好的个性：性格温和，意志坚强，良好的个性：性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，心境达观感情丰富，胸怀坦荡，心境达观v良好的处世能力：沉浮自如，观察问题客观，有自控良好的处世能力：沉浮自如，观察问题客观，有自控能力，能应付复杂环境，对事物的变迁保持良好的情能力，能应付复杂环境，对事物的变迁保持良好的情绪，有知足感绪，有知足感v良好的人际关系：待人宽厚，珍惜友情，不吹毛求疵，良好的人际关系：待人宽厚，珍惜友情，不吹

14、毛求疵，不过分计较，能助人为乐，与人为善不过分计较，能助人为乐，与人为善三良心理健康 心理冲突心理障碍精神病正确把握心理健康的标准心理健康是动态的，从不健康转变为健康，反之亦然。心理健康也有自己的等级，是一个连续体。一般心理问题：自我调适、亲友支持、其他支持不良心理问题：心理咨询师干预严重心理问题：精神科医生干预正确把握心理健康的标准正确把握心理健康的标准v1.“人人都有心理问题人人都有心理问题”v2.“有心理问题是好事有心理问题是好事”v判断一个人的心理健康状况，判断一个人的心理健康状况，不能简单地根据一事一时下不能简单地根据一事一时下结论。每个人偶尔都有不健结论。每个人偶尔都有不健康的行为

15、和想法。康的行为和想法。幸福的幸福的10大要素大要素v一是必须拥有健全的身体和健康的体魄，这是幸福的基石。v二是切合实际的目标和期望，这是幸福进入无限循环的内在驱动力。v三是自尊，这是幸福的支架。v四是控制感情，这是幸福的规则。v五是乐观，这是幸福的源泉。v六是豁达，这是幸福的开阔地。v七是益友，这是幸福的开心果。v八是合群，人缘好，幸福自会来。v九是挑战性的工作和活动性的消遣，这样的一张一弛，才会有幸福的交替出现。v十是团队意识，这是幸福的蓄水池。影响心理健康主要因素影响心理健康主要因素v生物因素：遗传 器质因素：脑病变、中毒等v心理因素：动机冲突、挫折（踢猫效应）、应激、人格因素等v社会文

16、化因素：家庭原因（多度保护、过度严厉）社会原因（文化的因素、群体因素）v心理问题产生具有必然性、普遍性、可塑性v心理问题产生的根源是心理冲突和心理压力！心理健康终极关注心理健康终极关注v以自我调适为中心：过去烦扰释怀 现在欢乐开怀 未来信心满怀v以人际相处为中心：悦已悦人 助人自助第二节第二节精神障碍概述精神障碍概述精神症状的特点精神症状的特点v精神障碍就是精神异常。（精神活动异常和人格异精神障碍就是精神异常。（精神活动异常和人格异常）常）v客观性：客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制v顽固性：顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。v不协调性：不协调性：症状的内容与周围客观环境不相

17、称。v损害性：损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。v痛苦性：痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。精神症状的影响因素精神症状的影响因素v个体因素性别、年龄、文化程度、躯体状况及个体因素性别、年龄、文化程度、躯体状况及人格特征人格特征v环境因素环境因素 生活经历、社会地位、文化背景生活经历、社会地位、文化背景v遗传因素遗传因素 抑郁症、心脏病、高血压等心因性疾抑郁症、心脏病、高血压等心因性疾病是遗传的病是遗传的二、常见精神症状二、常见精神症状v（一）感知觉障碍一）感知觉障碍一）感知觉障碍一）感知觉障碍v（二）注意障碍（二）注意障碍（二）注意障碍（二）注意障碍v（三）记忆障碍（三

18、）记忆障碍（三）记忆障碍（三）记忆障碍 v（四）思维障碍（四）思维障碍（四）思维障碍（四）思维障碍v（五）智能障碍（五）智能障碍（五）智能障碍（五）智能障碍v（六）情感障碍（六）情感障碍（六）情感障碍（六）情感障碍v（七）意志障碍（七）意志障碍（七）意志障碍（七）意志障碍v（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍v（九）意识障碍（九）意识障碍（九）意识障碍（九）意识障碍v（十）自知力障碍（十）自知力障碍（十）自知力障碍（十）自知力障碍（一）（一）感知觉障碍感知觉障碍1.感觉障碍感觉障碍v感觉过敏感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于对外界一般强度

19、的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等神经症、更年期综合征等.v感觉减退感觉减退是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。意识障碍。v内感性不适（体感异常）内感性不适（体感异常）是躯体内部产生某种不舒是躯体内部产生某种不舒适和适和(或或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁抑郁状态和躯体化障碍状态和躯体化障碍.2.知觉障碍知觉障碍v错觉错觉指对客观事物歪曲的知觉指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在

20、光线暗淡可见于正常人在光线暗淡,恐惧恐惧,紧张和期待等心理状态下紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态碍的谵妄状态.幻幻 觉觉v幻觉幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在

21、。状，常与妄想合并存在。状，常与妄想合并存在。状，常与妄想合并存在。v幻听幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于脑器质性病变。脑器质性病变。脑器质性病变。脑器质性病变。v幻视幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神

22、分裂症。色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。v幻嗅幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。v幻味幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。v幻触幻触 也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤

23、或粘膜上有某也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。种异常的感觉。种异常的感觉。种异常的感觉。v内脏幻觉内脏幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。异常知觉体验。异常知觉体验。异常知觉体验。视物变形症视物变形症空间知觉障碍空间知觉障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍非真实感非真实感（二）注意障碍（二）注意障碍v注意增强注意增强 随意注意的增强，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。v注意减退注意减退 随意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度

24、缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。v注意转移注意转移 随意注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。v注意涣散注意涣散 随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。v注意狭窄注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。（三）记忆障碍（三）记忆障碍v记忆增强记忆增强病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。病人。病人。病人。v记忆减退记忆减退记忆的三个基

25、本过程普遍减，见于较严重的痴记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的痴记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的痴记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的痴呆病人退呆病人退呆病人退呆病人退。v病理性遗忘病理性遗忘部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。v错构错构对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，并坚信不移并坚信不移并坚信不移并坚信不移 见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和见

26、于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。酒精中毒性精神障碍。酒精中毒性精神障碍。酒精中毒性精神障碍。v虚构虚构由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损来填补自身经历的记忆缺损来填补自身经历的记忆缺损来填补自身经历的记忆缺损 见于各种原因引起的痴呆。见于各种原因引起的痴呆。见于各种原因引起的痴呆。见于各种原因引起的痴呆。思维联想障碍思维联想障碍v思

27、维形式障碍思维形式障碍思维奔逸思维奔逸思维迟缓思维迟缓思维贫乏思维贫乏思维散漫思维散漫思维破裂思维破裂病理性赘述病理性赘述思维中断思维中断思维插入思维插入思维化声思维化声思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播v思维逻辑障碍思维逻辑障碍病理性象征性思维病理性象征性思维 语词新作语词新作 逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维 诡辩症诡辩症 主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍%-离婚犭市-狼心狗肺罗昼夜男女结婚男（四）思维障碍（四）思维障碍1.思维形式障碍思维形式障碍思维思维奔逸奔

28、逸思维思维贫乏贫乏思维思维破裂破裂思维思维散漫散漫思维思维迟缓迟缓病理性病理性赘述赘述联想速度加快、数量增多、内容丰富，多见于躁狂症病人 联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，多见于抑郁症 联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞 思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑 思维活动停滞不前，做过分详尽的累赘描述 见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍 思维思维插入插入思维思维化声化声思维思维扩散扩散象征象征思思维维语词语词新作新作逻辑逻辑倒错倒错思维思维强迫强迫观念观念思维思维中断中断

29、病人无故思维过程突然出现中断，诊断精神分裂症 病人感到有某种思想，是别人强行塞入其脑中，诊断精神分裂症 病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，人人均能听到。见于精神分裂症。病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，诊断精神分裂症 以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂症概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑 推理缺乏逻辑性，见于精神分裂症和偏执狂 病人脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱 2.思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想是一种病理性的歪曲的信念。是一种病理性的歪曲的信念。妄妄想想内内容容分分类类被害妄想被害妄想关系妄想关系妄

30、想 物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想罪恶妄想罪恶妄想钟情妄想钟情妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想疑病妄想疑病妄想见于精神分裂症和偏执性精神病 见于精神分裂症 精神分裂症的特征性症状 见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病 见于抑郁症，精神分裂症 见于精神分裂症 见于精神分裂症、更年期精神障碍 见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍 罪恶妄想罪恶妄想罪恶妄想罪恶妄想关系妄想关系妄想关系妄想关系妄想（五）智能障碍（五）智能障碍（一）精神发育迟滞（一）精神发育迟滞（二）痴呆（二）痴呆 1 1 1 1、全面性痴呆、全面性痴呆、全面性痴呆、全面性痴呆 2 2 2 2、部分性痴呆、部分性痴呆、部分性痴呆、

31、部分性痴呆 3.3.3.3.假性痴呆假性痴呆假性痴呆假性痴呆 （1 1 1 1）刚塞综合征）刚塞综合征）刚塞综合征）刚塞综合征 （2 2 2 2）童样痴呆）童样痴呆）童样痴呆）童样痴呆 （3 3 3 3）抑郁性痴呆）抑郁性痴呆）抑郁性痴呆）抑郁性痴呆（六）情感障碍（六）情感障碍.情感性质的改变情感性质的改变(1)(1)(1)(1)情感高涨情感高涨情感高涨情感高涨情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、

32、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态或醉酒状态或醉酒状态或醉酒状态。()情感低落情感低落情感低落情感低落表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为严重时悲

33、观绝望而出现自杀观念及行为，抑郁症的主要症状，抑郁症的主要症状，抑郁症的主要症状，抑郁症的主要症状。()焦虑焦虑焦虑焦虑病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状，见于焦

34、虑症、恐怖症及更年期精神障碍见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍。()恐惧恐惧恐惧恐惧表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状症状症状症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，可见于儿童情绪障碍及其他精，可见于儿童情绪障碍及其他精，可见于儿童情绪障碍及其他精，可

35、见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。神疾病。神疾病。神疾病。.情感波动性的改变情感波动性的改变(1)(1)情感不稳情感不稳情感反应（喜怒情感反应（喜怒哀愁等）极易变化哀愁等）极易变化 ，见于脑器质，见于脑器质性精神障碍性精神障碍 或与人格有关。或与人格有关。(2)(2)情感淡漠情感淡漠对外界刺激缺乏对外界刺激缺乏相应的情感反应相应的情感反应 ，对人对事漠不，对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症见于单纯型及慢性精神分裂症 (3)(3)易激惹易激惹为极易因小事而引起为极易因小事而引起较强烈的情感反应，见于疲劳状态、较强烈的情感反应，见于疲劳

36、状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病人格障碍、神经症或偏执型精神病病人。病人。.情感协调性的变化情感协调性的变化(1)(1)(1)(1)情感倒错情感倒错情感倒错情感倒错情感表现与其内心体验或处境不协调情感表现与其内心体验或处境不协调情感表现与其内心体验或处境不协调情感表现与其内心体验或处境不协调 ，见于精神分裂症，见于精神分裂症(2)(2)(2)(2)情感幼稚情感幼稚情感幼稚情感幼稚成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，缺乏理性控制，反应

37、迅速而强烈，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病人病人病人病人 （七）意志障碍（七）意志障碍v意志增强意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性 。见。见于精神分裂症偏执型。于精神分裂症偏执型。v意志减弱意志减弱意志活动的减少。病人表现出动机不足，常意志活动的减少。病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心与情感淡漠或情感低

38、落有关，缺乏主动性及进取心 ，见，见于抑郁症和慢性精神分裂症。于抑郁症和慢性精神分裂症。v意志缺乏意志缺乏表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理处于被动状态，处处需要别人督促和管理 ，见于精神分，见于精神分裂症晚期及痴呆。裂症晚期及痴呆。v矛盾意向矛盾意向表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。知如何是好。见于精神分裂症。（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍.精神运动性兴奋精神运动性兴奋v协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋言语、动作和行为的增言语、动作

39、和行为的增言语、动作和行为的增言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。活动协调，多见于躁狂症。活动协调，多见于躁狂症。活动协调，多见于躁狂症。v不协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋指病人的言语动作增指病人的言语动作增指病人的言语动作增指病人的言语动作增

40、多与思维、情感变化不协调。多与思维、情感变化不协调。多与思维、情感变化不协调。多与思维、情感变化不协调。.精神运动性抑制精神运动性抑制v木僵木僵动作行为和言语活动的完全抑制或减少，动作行为和言语活动的完全抑制或减少，动作行为和言语活动的完全抑制或减少，动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势并经常保持一种固定姿势并经常保持一种固定姿势并经常保持一种固定姿势 。见于精神分裂症。见于精神分裂症 v蜡样屈曲蜡样屈曲病人的肢体任人摆布，即使是不舒病人的肢体任人摆布，即使是不舒病人的肢体任人摆布，即使是不舒病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见服的姿势

41、，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精神分裂症。于精神分裂症。于精神分裂症。于精神分裂症。v缄默症缄默症病人缄默不语，也不回答问题。见于病人缄默不语，也不回答问题。见于病人缄默不语，也不回答问题。见于病人缄默不语，也不回答问题。见于癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。v违拗症违拗症病人对于要求他做的动作，不但不执病人对于要求他做的动作，不但不执病人对于要求他做的动作，不但不执病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂行，

42、而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂症紧张型。症紧张型。症紧张型。症紧张型。3其他动作与行为障碍其他动作与行为障碍v刻板动作刻板动作病人机械刻板地反复重复某一单调病人机械刻板地反复重复某一单调病人机械刻板地反复重复某一单调病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。裂症紧张型。裂症紧张型。裂症紧张型。v模仿动作模仿动作病人无目的地模仿别人的动作，

43、常病人无目的地模仿别人的动作，常病人无目的地模仿别人的动作，常病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。v作态作态病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青

44、春型。多见于精神分裂症青春型。多见于精神分裂症青春型。多见于精神分裂症青春型。（九）意识障碍（九）意识障碍嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡意识混浊意识混浊昏睡昏睡昏迷昏迷 朦胧状态朦胧状态谵妄状态谵妄状态梦样状态梦样状态（十）自知力障碍（十）自知力障碍返回目录返回目录第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍分类二、精神障碍分类一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则（一）（一）“有无有无”精神障碍诊断原则精神障碍诊断原则1 1纵向比较纵向比较 即与病人过去一贯精神表现相比较，有无即与病人过去一贯精神表现相比较，有无改变改变横向比较横向比

45、较 即与大多数正常人的精神状态相比较，差即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。3 3客观评判客观评判 应注意结合病人的心理背景和当时的处境进应注意结合病人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断作客观评判。行具体分析和判断作客观评判。（二）属何种精神疾病的（二）属何种精神疾病的“等级诊断等级诊断”的原的原则则v等级诊断应先重后轻等级诊断应先重后轻 器质性器质性精神障碍精神障碍情感必情感必神经症神经症身心疾病身心疾病人格障碍人格障碍非精神病性非精神病性精神障碍精神障碍精神病性精神病性精神障碍精神障碍躯体疾病所致躯体疾病

46、所致精神障碍精神障碍活性物质所致活性物质所致精神障碍精神障碍排除精神精神发育迟缓发育迟缓是排除排除排除排除功能性功能性精神障碍精神障碍排除二、精神障碍分类二、精神障碍分类（一）国际常用精神障碍分类系统（一）国际常用精神障碍分类系统 1.ICD1.ICD疾病及有关健康问题的国际统计疾病及有关健康问题的国际统计分类分类 2.DSM 2.DSM（美国精神障碍诊断与统计手册美国精神障碍诊断与统计手册 3.CCMD 3.CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准（中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3CCMD-3的诊断标准的诊断标准.症状标准症状标准.严重程度标准严重程度标准.病程标准病程标准.排除标准排除标

47、准 （二）精神障碍的诊断标准（二）精神障碍的诊断标准CCMD3CCMD3主要分类类别简介主要分类类别简介0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍1 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3 3 心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）4 4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症5 5 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍6 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发

48、育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9 9 其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况(一一)CCMD-3)CCMD-3主要分类类别主要分类类别0 0器质性精神障碍器质性精神障碍00 00 阿尔茨海默病阿尔茨海默病01 01 脑血管病所致精神障碍脑血管病所致精神障碍02 02 其他脑部疾病所致精神障碍其他脑部疾病所致精神障碍03 03 躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍1.1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍10 10 精神活性物质所致精神障碍

49、精神活性物质所致精神障碍 酒精、阿片类物质、大麻类酒精、阿片类物质、大麻类物质、物质、镇静催眠药或抗焦虑镇静催眠药或抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂、烟草、药、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂所致精神障碍挥发性溶剂所致精神障碍11 11 非成瘾物质所致精神障碍非成瘾物质所致精神障碍非成瘾药物、一氧化碳、有机非成瘾药物、一氧化碳、有机化合物、重金属、食物所致精化合物、重金属、食物所致精神障碍神障碍(二二)CCMD-3)CCMD-3的特点的特点 1.1.以现场测试结果为依据以现场测试结果为依据 2.2.向向ICD-10ICD-10靠拢靠拢 3.3.保留某些精神障碍或亚型，如神经症、保留某些精神障碍或亚型，

50、如神经症、反复发作躁狂症、同性恋等。反复发作躁狂症、同性恋等。4.4.保持中国特色，符合中国国情保持中国特色，符合中国国情 5.5.内容简单明了，便于操作内容简单明了，便于操作 2 2精神分裂症和其他精神病性障碍精神分裂症和其他精神病性障碍20 20 精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症(分裂症分裂症分裂症分裂症)21 21 偏执性精神障碍偏执性精神障碍偏执性精神障碍偏执性精神障碍22 22 急性短暂性精神病急性短暂性精神病急性短暂性精神病急性短暂性精神病23 23 感应性精神病感应性精神病感应性精神病感应性精神病24 24 分裂情感性精神病分裂情感性精神病分裂情感性精神病分裂情感性精神病