描述性流行病学-流行病学监测课件.ppt

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1、*苏州大学 滕国兴1流行病学监测流行病学监测（总论）（总论）Epidemiological surveillance*苏州大学 滕国兴2引言问题问题一：一：一：一：预预防医学的主要任防医学的主要任防医学的主要任防医学的主要任务务是什么？是什么？是什么？是什么？答：答：答：答：“防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促进进健康、保健康、保健康、保健康、保护护生存生存生存生存环环境境境境”。问题问题二：二：二：二：通通通通过过什么什么什么什么实现预实现预防医学的主要任防医学的主要任防医学的主要任防医学的主要任务务？答：答：答：答：1 1、研究、制定、落、研究、制定、落、研究、制定、落、研究

2、、制定、落实实“防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促进进健康、健康、健康、健康、保保保保护护生存生存生存生存环环境境境境”的策略和措施。的策略和措施。的策略和措施。的策略和措施。2 2、“流行病学流行病学流行病学流行病学监测监测”问题问题三：三：三：三：什么是什么是什么是什么是“流行病学流行病学流行病学流行病学监测监测”？问题问题四：四：四：四：怎怎怎怎样样开展开展开展开展“流行病学流行病学流行病学流行病学监测监测”？*苏州大学 滕国兴3学习目的掌握：掌握：流行病学监测的概念、目的、方式或种类、内容、实施步骤熟悉：熟悉：流行病学监测的指标、监测点与监测对象的选择、质量的质量控制了解

3、：了解：流行病学监测系统、流行病学监测资料的整理、分析、总结、发布和应用*苏州大学 滕国兴4第一节第一节 流行病学监测概述流行病学监测概述一、流行病学监测概念流行病学监测概念（一）何（一）何谓概念？概念？1、概念、概念是反映是反映思思维对象象的的本本质属属性性和和分子范分子范围的思的思维形式。形式。*苏州大学 滕国兴5一、流行病学监测概念流行病学监测概念2、概念的基本内容概念的基本内容概念的内涵（本概念的内涵（本质、定、定义）：是概念概念对思思维对象象本本质属性属性的反映或者的反映或者是反映到概念中的思维对象的本质属性。概念的外延（数量、范外延（数量、范围）：是概念：是概念对思思维对象象分子范

4、分子范围的反映或者的反映或者说是反映概念中的思维对象的总和。*苏州大学 滕国兴6一、流行病学监测概念流行病学监测概念3、内涵与外延的关系、内涵与外延的关系反反变变关关系系、属属与与种种关关系系、相相互互制制约约关关系系 ：一一个个概概念念的的内内涵涵越越多多，外外延延越越小小；内内涵涵越少，外延越大。越少，外延越大。一一个个概概念念的的外外延延越越大大，内内涵涵越越小小；外外延延越少，内涵越多。越少，内涵越多。*苏州大学 滕国兴7一、流行病学监测概念流行病学监测概念（二）什么是定（二）什么是定义1定定义是是揭揭示示概概念念内内涵涵的的逻辑方方法法，既通既通过简明的明的陈述揭示概念内涵。述揭示概

5、念内涵。即解即解释概念：概念：这个概念是什么意思。个概念是什么意思。性性质定定义、发生生定定义、功功用用定定义、关关系系定定义、操作定、操作定义等。等。*苏州大学 滕国兴8一、流行病学监测概念流行病学监测概念2定定义的成分：（三个）的成分：（三个）（1）被被定定义项（Dp）：被被揭揭示示内内涵涵的的概念。在概念。在陈述句中一般是主述句中一般是主语。（2）定定义项（Ds）：用用来来揭揭示示被被定定义项的概念。在的概念。在陈述句中一般是述句中一般是宾语。（3）定定义联项：联结被被定定义项与与定定义项的的概概念念。汉语中中用用“是是”、“是是指指”“就是就是”、“即即”、“所所谓，就是，就是”等表示

6、。等表示。*苏州大学 滕国兴9一、流行病学监测概念流行病学监测概念3 3 3 3、定、定、定、定义义的的的的规则规则1 1 1 1）揭示本）揭示本）揭示本）揭示本质质属性：是指根本性的、基属性：是指根本性的、基属性：是指根本性的、基属性：是指根本性的、基础础性的、性的、性的、性的、分子都具有的特有属性。（分子都具有的特有属性。（分子都具有的特有属性。（分子都具有的特有属性。（定定定定义义模糊模糊模糊模糊）2 2 2 2）定）定）定）定义义相相相相应应相称（相称（相称（相称（D D D Ds s s sD D D Dp p p p）：）：）：）：D D D Dp p p p D D D Ds s

7、 s s或者或者或者或者D D D Dp p p p DDDDs s s s都是都是都是都是逻辑错误逻辑错误（定定定定义过宽义过宽、定、定、定、定义过义过窄窄窄窄）；）；）；）；3 3 3 3）定）定）定）定义项义项不得直接或不得直接或不得直接或不得直接或间间接包含被定接包含被定接包含被定接包含被定义项义项：直：直：直：直接包含接包含接包含接包含 DDDDs s s s D D D Dp p p p（D D D Ds s s s）或者或者或者或者间间接包含接包含接包含接包含DDDDs s s s DDDDp p p p D D D Ds s s s 都是都是都是都是逻辑错误逻辑错误（同同同同语

8、语反复、循反复、循反复、循反复、循环环定定定定义义）4 4 4 4）尽可能用肯定形式（）尽可能用肯定形式（）尽可能用肯定形式（）尽可能用肯定形式（定定定定义义模糊模糊模糊模糊）；5 5 5 5）定）定）定）定义义要清楚明确：排除各种修辞手法的运要清楚明确：排除各种修辞手法的运要清楚明确：排除各种修辞手法的运要清楚明确：排除各种修辞手法的运用（用（用（用（定定定定义义模糊模糊模糊模糊）。*苏州大学 滕国兴10一、流行病学监测概念流行病学监测概念（三）流行病学（三）流行病学监测的范的范围19681968年，在年，在2121届世界届世界卫生大会上，确立生大会上，确立了流行病学了流行病学监测的地位，明

9、确了的地位，明确了流行病学流行病学监测的范的范围是是一切公共一切公共卫生生问题。公共公共卫生生问题有哪些？有哪些？*苏州大学 滕国兴11一、流行病学监测概念流行病学监测概念*苏州大学 滕国兴12公公共共卫生问题人群健康状人群健康状况况生殖、人口、生殖、人口、发育、体育、体质、疾病、疾病、伤残、残、寿命、死亡、寿命、死亡、人人类生存生存环境境居室、居住、空气、居室、居住、空气、饮水、水、饮食、气象、食、气象、地理、生物、生地理、生物、生态、学、学习、工作、医、工作、医药、交通、政治、交通、政治、经济、文化、文化、影响因素影响因素遗传、免疫、免疫、营养、行养、行为、习惯、年、年龄、性性别、民族、生

10、理、心理；病源生物；、民族、生理、心理；病源生物；声、光、声、光、热、电、摩擦、外、摩擦、外伤、溺水、溺水、机械振机械振动、电离离辐射、噪声、射、噪声、尘埃、放埃、放射性物射性物质；营养物养物质、化学物、化学物质、农药残留、食品添加残留、食品添加剂、三、三废污染、医染、医药事事故、故、误服服误用；用；突突发事件事件自然灾害、人自然灾害、人为事故事故 、疾病爆、疾病爆发、一、流行病学监测概念流行病学监测概念*苏州大学 滕国兴13（四）流行病学（四）流行病学监测的定的定义19921992年，国年，国际公共公共卫生生监测大会指出：大会指出：监测活活动不不仅包括包括资料收集、管理、分析和料收集、管理、

11、分析和解解释、报告与反告与反馈等工作等工作环节，更重要的是：，更重要的是：从从监测活活动中得到的信息用于制定公共中得到的信息用于制定公共卫生生活活动计划，划，执行和行和评价公共价公共卫生活生活动。一、流行病学监测概念流行病学监测概念（四）流行病学（四）流行病学监测的定的定义“为了防制疾病、保了防制疾病、保护人人类健康和生存健康和生存环境境，对一定范一定范围内的某一或某内的某一或某类公共公共卫生生事件的有代表性的事件的有代表性的对象和内容，象和内容，进行有行有组织、有有计划、有目的、划、有目的、长期、期、连续、准确地、准确地收集、收集、核核对、汇总、分析、解、分析、解释，并将，并将这些信息及些信

12、息及时地反地反馈给各各级领导机关、各有关部机关、各有关部门及有及有关人关人员，使决策机关所制定的防制疾病、保使决策机关所制定的防制疾病、保护人人类健康和生存健康和生存环境，的策略和措施更加境，的策略和措施更加科学、有效。科学、有效。”*苏州大学 滕国兴14*苏州大学 滕国兴151 1、为为制定和完善制定和完善制定和完善制定和完善“防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促进进健康、保健康、保健康、保健康、保护环护环境境境境”的策略和措施提供科学依据。的策略和措施提供科学依据。的策略和措施提供科学依据。的策略和措施提供科学依据。2 2、能及、能及、能及、能及时时地地地地发现发现“防制疾病、

13、促防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促进进健康、保健康、保健康、保健康、保护环护环境境境境”工作中出工作中出工作中出工作中出现现的的的的问题问题，以便及，以便及，以便及，以便及时时采取干采取干采取干采取干预预措施。措施。措施。措施。3 3、可、可、可、可预测预测公共公共公共公共卫卫生事件的生事件的生事件的生事件的发发展展展展趋势趋势，以便事，以便事，以便事，以便事先采取相先采取相先采取相先采取相应应措施。措施。措施。措施。4 4、评评价防价防价防价防“防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促防制疾病、促进进健康、保健康、保健康、保健康、保护环护环境境境境”的策的策的策的策赂赂和措施。和措施。和措施

14、。和措施。5 5、为为科学工作者科学工作者科学工作者科学工作者选择选择科研方向提供信息。科研方向提供信息。科研方向提供信息。科研方向提供信息。二、二、流行病学监测的意义流行病学监测的意义*苏州大学 滕国兴16重要性与必要性重要性与必要性需求性与目的性需求性与目的性系系统性与整体性性与整体性结构性与构性与层次性次性关关联性与性与动态性性代表性与可行性代表性与可行性三三 、流行病学监测的特点、流行病学监测的特点准确性与及时性准确性与及时性长期性与连续性长期性与连续性法制性与强制性法制性与强制性实用性与生产性实用性与生产性敏感性与特异性敏感性与特异性经济性与简明性经济性与简明性*苏州大学 滕国兴17

15、这里只里只简单介介绍与多数与多数监测系系统有关系有关系的几个学科：流行病学、系的几个学科：流行病学、系统科学科学、信息信息科学、控制理科学、控制理论、管理科学、管理科学、概率概率论论与与统计学、学、经济学、学、检检验科学、科学、临床床诊断学、断学、计算机技算机技术、图像展示技像展示技术、网、网络技技术、人、人口学口学、预测科学等。科学等。四、流行病学监测与其他学的关系四、流行病学监测与其他学的关系*苏州大学 滕国兴181 1 1 1、流行病学、流行病学、流行病学、流行病学监测监测的重要性，被各的重要性，被各的重要性，被各的重要性，被各级级政府、各有关部政府、各有关部政府、各有关部政府、各有关部

16、门门、社会各界人士、广大人民群众泛地关注。社会各界人士、广大人民群众泛地关注。社会各界人士、广大人民群众泛地关注。社会各界人士、广大人民群众泛地关注。2 2 2 2、流行病学、流行病学、流行病学、流行病学监测监测的的的的对对象特来越多，几乎包括公共象特来越多，几乎包括公共象特来越多，几乎包括公共象特来越多，几乎包括公共卫卫生生生生的各个方面。的各个方面。的各个方面。的各个方面。3 3 3 3、流行病学、流行病学、流行病学、流行病学监测监测系系系系统统的的的的组组成和运成和运成和运成和运转转更加科学、有效。更加科学、有效。更加科学、有效。更加科学、有效。4 4 4 4、流行病学、流行病学、流行病

17、学、流行病学监测监测系系系系统统在收集在收集在收集在收集资资料、料、料、料、报报告告告告资资料、分析料、分析料、分析料、分析资资料、料、料、料、发发布信息等方面，手段更先布信息等方面，手段更先布信息等方面，手段更先布信息等方面，手段更先进进，速度更快捷。，速度更快捷。，速度更快捷。，速度更快捷。5 5 5 5、流行病学、流行病学、流行病学、流行病学监测监测系系系系统统的的的的监测资监测资料的利用率不断提高，料的利用率不断提高，料的利用率不断提高，料的利用率不断提高，决策者主要依靠流行病学决策者主要依靠流行病学决策者主要依靠流行病学决策者主要依靠流行病学监测监测系系系系统统提供信息提供信息提供信

18、息提供信息进进行科学决策。行科学决策。行科学决策。行科学决策。6 6 6 6、用于流行病学、用于流行病学、用于流行病学、用于流行病学监测监测的人力、物力、的人力、物力、的人力、物力、的人力、物力、财财力及力及力及力及时间时间，将，将，将，将大幅度提高。大幅度提高。大幅度提高。大幅度提高。五五 、流行病学监测的展望、流行病学监测的展望*苏州大学 滕国兴19第二节第二节 监测的实施步骤监测的实施步骤*苏州大学 滕国兴20监测的实施步骤监测的实施步骤一、在全面了解情况的基一、在全面了解情况的基础础上，确定上，确定监侧监侧目的目的二、二、选选定定监测监测方式、内容和指方式、内容和指标标三、制定三、制定

19、监测监测方案、制度和表格方案、制度和表格四、健全四、健全监测组织监测组织五、培五、培训监测训监测人人员员，统统一一监测监测方法方法六、落六、落实监测实监测地点和地点和监测对监测对象象七、收集或七、收集或检测监测资检测监测资料料八、整理、分析八、整理、分析监测资监测资料料九、九、总结总结和和发发布布监测资监测资料料十、利用十、利用监测监测信息信息*苏州大学 滕国兴21一、流行病学监测的主要目的流行病学监测的主要目的评评价价价价环环境中的影响因素的境中的影响因素的境中的影响因素的境中的影响因素的强强度、分布与度、分布与度、分布与度、分布与发发展展展展趋势趋势 评评价价价价公共公共公共公共卫卫生事件

20、生事件生事件生事件的流行的流行的流行的流行强强度、分布与度、分布与度、分布与度、分布与发发展展展展趋势趋势评评价干价干价干价干预预措施及其防病效果措施及其防病效果措施及其防病效果措施及其防病效果 评评价防制策略价防制策略价防制策略价防制策略评评价人群健康状况、生存价人群健康状况、生存价人群健康状况、生存价人群健康状况、生存环环境境境境质质量量量量揭示某些因素揭示某些因素揭示某些因素揭示某些因素对对公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件发发生、生、生、生、发发展的影响展的影响展的影响展的影响揭示媒介昆虫、患病揭示媒介昆虫、患病揭示媒介昆虫、患病揭示媒介昆虫、患病动动物的种物的种物的种物的种

21、类类、数量、数量、数量、数量、动态动态及疫情及疫情及疫情及疫情揭示人群疾病揭示人群疾病揭示人群疾病揭示人群疾病谱谱*苏州大学 滕国兴22二、二、监测形式（一）按（一）按（一）按（一）按监测对监测对象多少分象多少分象多少分象多少分全民全民全民全民监测监测 全民全民全民全民监测监测也称一般人群也称一般人群也称一般人群也称一般人群监测监测或常或常或常或常规报规报告，是指告，是指告，是指告，是指流行病流行病流行病流行病监测监测系系系系统统以以以以监测监测区内全体人区内全体人区内全体人区内全体人员为监测对员为监测对象的象的象的象的监测监测形式。形式。形式。形式。哨点哨点哨点哨点监测监测哨点哨点哨点哨点监

22、测监测(sentinel surveillance)(sentinel surveillance)，是指流行，是指流行，是指流行，是指流行病病病病监测监测系系系系统统在在在在监测监测区内按一定的抽区内按一定的抽区内按一定的抽区内按一定的抽样样原原原原则则和程序，和程序，和程序，和程序，随机地抽取一定比例随机地抽取一定比例随机地抽取一定比例随机地抽取一定比例监测监测点点点点(哨点哨点哨点哨点)，或在全体人，或在全体人，或在全体人，或在全体人员员中随机地抽取一定比例人群，中随机地抽取一定比例人群，中随机地抽取一定比例人群，中随机地抽取一定比例人群，进进行行行行监测监测的的的的监测监测形式。形式。形

23、式。形式。*苏州大学 滕国兴23二、二、监测形式（二）按（二）按（二）按（二）按监测监测事件多少分事件多少分事件多少分事件多少分综综合合合合监测监测综综合合合合监测监测(comprehensive surveillance)(comprehensive surveillance)，是，是，是，是指一个流行病学指一个流行病学指一个流行病学指一个流行病学监测监测系系系系统统同同同同时监测时监测几个或十几个甚几个或十几个甚几个或十几个甚几个或十几个甚至几十个至几十个至几十个至几十个监测监测事件的事件的事件的事件的监测监测方式。方式。方式。方式。重点重点重点重点监测监测重点重点重点重点监测监测也称也称

24、也称也称单单事件事件事件事件监测监测或或或或单单病种病种病种病种监测监测，是指，是指，是指，是指对监测对监测区内一个重要的公共区内一个重要的公共区内一个重要的公共区内一个重要的公共卫卫生事件或疾病所生事件或疾病所生事件或疾病所生事件或疾病所进进行行行行的全面而的全面而的全面而的全面而细细致的致的致的致的监测监测。*苏州大学 滕国兴24二、二、监测形式、（三）按收集（三）按收集（三）按收集（三）按收集监测资监测资料的形式分料的形式分料的形式分料的形式分主主主主动监测动监测 主主主主动监测动监测(active surveillance)(active surveillance)，是指根据特殊需要，

25、是指根据特殊需要，是指根据特殊需要，是指根据特殊需要，由上由上由上由上级监测单级监测单位的位的位的位的监测监测人人人人员亲员亲自自自自调查调查或收集有关或收集有关或收集有关或收集有关资资料，或者料，或者料，或者料，或者由下由下由下由下级监测单级监测单位的位的位的位的经专门经专门培培培培训训的的的的监测监测人人人人员严员严格按上格按上格按上格按上级级要求要求要求要求调调查查或收集有关或收集有关或收集有关或收集有关资资料。料。料。料。被被被被动监测动监测被被被被动监测动监测(passive surveilIance)(passive surveilIance)，是指下，是指下，是指下，是指下级监测

26、单级监测单位位位位或或或或检测检测人人人人员员，按照有关，按照有关，按照有关，按照有关规规定和程序向上定和程序向上定和程序向上定和程序向上级监测单级监测单位上位上位上位上报监测报监测资资料，上料，上料，上料，上级监测单级监测单位被位被位被位被动动地接受地接受地接受地接受监测资监测资料。料。料。料。*苏州大学 滕国兴25二、二、监测形式（四）按（四）按（四）按（四）按监测监测内容多少分内容多少分内容多少分内容多少分单环节监测单环节监测单环节监测单环节监测，是指，是指，是指，是指监测监测系系系系统统所所所所监测监测的每一个事的每一个事的每一个事的每一个事件的件的件的件的监测监测内容，除基本情况外，

27、在病因、病情、防内容，除基本情况外，在病因、病情、防内容，除基本情况外，在病因、病情、防内容，除基本情况外，在病因、病情、防制措施、流行因素、健康状况等主要内容中，制措施、流行因素、健康状况等主要内容中，制措施、流行因素、健康状况等主要内容中，制措施、流行因素、健康状况等主要内容中，选择选择一一一一项项内容内容内容内容进进行行行行监测监测。多多多多环节监测环节监测多多多多环节监测环节监测，是指，是指，是指，是指监测监测系系系系统统所所所所监测监测事件的事件的事件的事件的监测监测内容，除基本情况外，在病因、病情、防制措施、内容，除基本情况外，在病因、病情、防制措施、内容，除基本情况外，在病因、病

28、情、防制措施、内容，除基本情况外，在病因、病情、防制措施、流行因素、健康状况等主要内容中，流行因素、健康状况等主要内容中，流行因素、健康状况等主要内容中，流行因素、健康状况等主要内容中，选择选择多多多多项项内容内容内容内容进进行行行行监测监测。*苏州大学 滕国兴26二、二、监测形式（五五五五）按按按按选择监测选择监测点方式分点方式分点方式分点方式分定点定点定点定点监测监测是指哨点是指哨点是指哨点是指哨点监测监测中的中的中的中的监测监测点保持点保持点保持点保持长时长时间间的相的相的相的相对稳对稳定，每一次收集定，每一次收集定，每一次收集定，每一次收集监测资监测资料都在确定的固料都在确定的固料都在

29、确定的固料都在确定的固定定定定监测监测点中点中点中点中进进行。行。行。行。轮转监测轮转监测 是指将确定的是指将确定的是指将确定的是指将确定的监测监测点分成若干批，点分成若干批，点分成若干批，点分成若干批，每一次每一次每一次每一次监测监测只在一批只在一批只在一批只在一批监测监测点中点中点中点中进进行，下一次行，下一次行，下一次行，下一次监测监测在在在在另一批另一批另一批另一批监测监测点中点中点中点中进进行，行，行，行，监测监测若干此后将所有若干此后将所有若干此后将所有若干此后将所有监测监测点点点点轮转监测轮转监测一遍，以此一遍，以此一遍，以此一遍，以此轮转轮转往复。往复。往复。往复。不定点不定点

30、不定点不定点监测监测是指每一次是指每一次是指每一次是指每一次监测监测的的的的监测监测点不固定、点不固定、点不固定、点不固定、而是根据事先确定的抽而是根据事先确定的抽而是根据事先确定的抽而是根据事先确定的抽样样原原原原则则和方法随机地抽取一和方法随机地抽取一和方法随机地抽取一和方法随机地抽取一定数量的定数量的定数量的定数量的监测监测点点点点进进行行行行监测监测。*苏州大学 滕国兴27二、二、监测形式（六六六六）按按按按监测时间间监测时间间隔分隔分隔分隔分常年常年常年常年监测监测常年常年常年常年监测监测是指一年四季是指一年四季是指一年四季是指一年四季365365天均开展天均开展天均开展天均开展监测

31、监测工作的工作的工作的工作的监测监测方方方方式。全民式。全民式。全民式。全民监测监测多多多多为为常年常年常年常年监测监测定定定定时监测时监测定定定定时监测时监测是指每是指每是指每是指每间间隔一定的隔一定的隔一定的隔一定的时间时间，开展一次，开展一次，开展一次，开展一次监测监测工作的工作的工作的工作的监测监测方式。非方式。非方式。非方式。非传传染病染病染病染病监测监测系系系系统统多采用定多采用定多采用定多采用定时监测时监测时时监测时时监测*苏州大学 滕国兴28二、二、监测形式（七）按（七）按（七）按（七）按监测监测目的或目的或目的或目的或监测监测任任任任务务划分划分划分划分监视监视性性性性监测监

32、测（例行性（例行性（例行性（例行性监测监测、常、常、常、常规规性性性性监测监测）是指）是指）是指）是指按照按照按照按照预预先布置好的网点先布置好的网点先布置好的网点先布置好的网点对对指定的有关指定的有关指定的有关指定的有关项项目目目目进进行定期行定期行定期行定期的、的、的、的、长时间长时间的的的的监测监测。应应急性急性急性急性监测监测（特例性（特例性（特例性（特例性监测监测、特定目的、特定目的、特定目的、特定目的监测监测）是指在是指在是指在是指在发发生突生突生突生突发发公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件时时的的的的监测监测。研究性研究性研究性研究性监测监测（科研性（科研性（科研性（科

33、研性监测监测）是指）是指）是指）是指为为了特定目的，了特定目的，了特定目的，了特定目的，而而而而进进行的高行的高行的高行的高层层次的科学研究性的次的科学研究性的次的科学研究性的次的科学研究性的监测监测工作。工作。工作。工作。*苏州大学 滕国兴29二、二、监测形式（八）（八）（八）（八）按按按按监测监测内容划分内容划分内容划分内容划分病因病因病因病因监测监测病情病情病情病情监测监测死因死因死因死因监测监测健康状况健康状况健康状况健康状况监测监测伤伤残残残残检测检测防制措施效果防制措施效果防制措施效果防制措施效果监测监测影响因素影响因素影响因素影响因素监测监测等等等等*苏州大学 滕国兴30二、二、

34、监测形式九、九、九、九、按按按按监测对监测对象划分象划分象划分象划分人群人群人群人群监测监测动动物物物物监测监测植物植物植物植物监测监测水水水水质监测质监测食品食品食品食品监测监测大气大气大气大气监测监测土壤土壤土壤土壤监测监测药药品品品品监测监测等等。等等。等等。等等。*苏州大学 滕国兴31二、二、监测形式（十）（十）（十）（十）按按按按监测监测范范范范围围大小大小大小大小划分划分划分划分1 1、点区、点区、点区、点区监测监测 是指企事是指企事是指企事是指企事业单业单位或居民小区位或居民小区位或居民小区位或居民小区对对本本本本单单位内部致病因子及位内部致病因子及位内部致病因子及位内部致病因子

35、及职职工或居民健康状况的工或居民健康状况的工或居民健康状况的工或居民健康状况的监测监测。2 2、区域、区域、区域、区域监测监测 是指全国性的是指全国性的是指全国性的是指全国性的监测监测或省（自治区、或省（自治区、或省（自治区、或省（自治区、直直直直辖辖市）、地市）、地市）、地市）、地（市、州（市、州（市、州（市、州 、盟、盟、盟、盟 ）、）、）、）、县县（市、区（市、区（市、区（市、区 、旗、旗、旗、旗 ）级级的的的的监测监测。3 3、全球、全球、全球、全球监测监测 是指全球五大洲各国开展的是指全球五大洲各国开展的是指全球五大洲各国开展的是指全球五大洲各国开展的监测监测。*苏州大学 滕国兴32

36、三、监测的内容监测的内容1.1.基本情况基本情况基本情况基本情况监测监测2.2.病因病因病因病因监测监测3.3.病情病情病情病情监测监测4.4.死因死因死因死因监测监测5.5.健康状况健康状况健康状况健康状况监测监测6.6.影响因素影响因素影响因素影响因素监测监测7.7.伤伤残残残残监测监测8.8.干干干干预预措施及其效果措施及其效果措施及其效果措施及其效果监测监测9.9.生存生存生存生存环环境境境境质质量量量量监测监测10.10.人口状况人口状况人口状况人口状况监测监测*苏州大学 滕国兴33四、监测指标与监测技术监测指标与监测技术监测监测指指指指标标的概念：能的概念：能的概念：能的概念：能够

37、够反反反反应监测应监测内容内容内容内容变变化的化的化的化的变变量。量。量。量。定量指定量指定量指定量指标标与定性指与定性指与定性指与定性指标标计计数数数数监测监测指指指指标标与与与与计计量量量量监测监测指指指指标标直接指直接指直接指直接指标标与与与与间间接指接指接指接指标标五五五五监测监测指指指指标标的的的的选择选择原原原原则则：快速、：快速、：快速、：快速、简简便、便、便、便、经济经济、敏感、安全、真敏感、安全、真敏感、安全、真敏感、安全、真实实、可靠、可靠、可靠、可靠检测检测方法的方法的方法的方法的选择选择 检测检测工具或工具或工具或工具或试剂试剂的的的的选择选择诊诊断或判断断或判断断或判

38、断断或判断标标准的准的准的准的选择选择统计统计、分析方法的、分析方法的、分析方法的、分析方法的选择选择*苏州大学 滕国兴34五、监测方案五、监测方案1 1、监测监测方案方案方案方案的起草的起草的起草的起草2 2、监测监测方案方案方案方案应应包含的内容：包含的内容：包含的内容：包含的内容：1 1）标题标题监测监测范范范范围围、监测监测事件、事件、事件、事件、监测监测内容、内容、内容、内容、监测监测方方方方式式式式2 2）正文）正文）正文）正文监测监测目的、目的、目的、目的、监测组织监测组织、监测监测方式、方式、方式、方式、监测监测内内内内容、容、容、容、监测监测指指指指标标、监测对监测对象、象、

39、象、象、监测监测人人人人员员、监测监测要求、要求、要求、要求、监测监测信信信信息的息的息的息的传递传递方式、方式、方式、方式、监测监测信息的分析方法、信息的分析方法、信息的分析方法、信息的分析方法、监测监测信息的反信息的反信息的反信息的反馈馈形形形形式等。式等。式等。式等。3 3）附件）附件）附件）附件监测监测登登登登记记表、表、表、表、监测监测制度、制度、制度、制度、检测检测或或或或检查检查的判的判的判的判断或断或断或断或诊诊断断断断标标准及技准及技准及技准及技术规术规范、范、范、范、监测监测任任任任务务等。等。等。等。3 3、讨论讨论、修改、确定、修改、确定、修改、确定、修改、确定监测监测

40、方案方案方案方案4 4、监测监测方案方案方案方案的公布的公布的公布的公布一般以最高一般以最高一般以最高一般以最高卫卫生行政当局生行政当局生行政当局生行政当局文件的形式下文件的形式下文件的形式下文件的形式下发发。5 5、监测监测方案方案方案方案的修改与的修改与的修改与的修改与废废止止止止*苏州大学 滕国兴35 六、监测组织六、监测组织1 1、领导领导、决策机构、决策机构、决策机构、决策机构决定决定决定决定监测监测的方的方的方的方针针、政策、政策、政策、政策、审审核核核核计计划方案。划方案。划方案。划方案。2 2、参、参、参、参谋谋、咨、咨、咨、咨询询机构机构机构机构专专家咨家咨家咨家咨询询委委委

41、委员员会、智会、智会、智会、智囊囊囊囊团团3 3、管理、管理、管理、管理、监监督机构督机构督机构督机构具体具体具体具体负责负责管理、管理、管理、管理、监监督。督。督。督。4 4、执执行、分析机构行、分析机构行、分析机构行、分析机构执执行行行行监测监测工作。有工作。有工作。有工作。有业业务领导责务领导责任；具体任；具体任；具体任；具体负责设计监测负责设计监测方案，方案，方案，方案，汇总汇总分析全分析全分析全分析全国国国国资资料；料；料；料；业务业务培培培培训训，督促，督促，督促，督促检查检查指指指指导导省下省下省下省下级级监测级级监测工工工工作。作。作。作。5 5、信息反、信息反、信息反、信息反

42、馈馈、发发布机构布机构布机构布机构*苏州大学 滕国兴36 七、监测点的选择原则七、监测点的选择原则有代表性、可行性有代表性、可行性1 1、样样本中不同状况的本中不同状况的监测监测点占一定的比例，保点占一定的比例，保证证与与监测监测区区类类似。似。2 2、保、保证证地理分布的均衡性。地理分布的均衡性。3 3、还还要考要考虑虑到可行性，在抽到的到可行性，在抽到的监测监测点中，点中，对对不能不能胜胜任的任的监测监测点点进进行再次抽行再次抽样选样选取。取。4 4、监测监测点的点的领导领导重重视视、人、人财财物力物力许许可、可、专业专业机机构和人构和人员员合作、群众配合、交通便利。合作、群众配合、交通便

43、利。*苏州大学 滕国兴37 八、监测对象的概念八、监测对象的概念监测对监测对象是指采集象是指采集监测样监测样本的不同客体本的不同客体人人动动物物食物食物物品物品大气大气水水等。等。*苏州大学 滕国兴38九、监测对象的选择原则九、监测对象的选择原则1、对监测内容的变化反应最敏感2、流动性小，依从性强3、具有代表性4、如果检测对象是人，监测对其有益无害。*苏州大学 滕国兴39 十、监测点及监测对象的数量十、监测点及监测对象的数量1 1、按、按设计设计抽抽样调查样调查的要求的要求进进行。行。样样本本过过大大，则则浪浪费费人人力力、物物力力，而而且且工工作作量量过过大大，容容易易因因调调查查不不够够细

44、细致致而而造造成成偏偏性性。样样本本过过小小时时,可能所抽出的可能所抽出的样样本的代表性不本的代表性不够够。2 2、样样本大小主要取决两个因素：本大小主要取决两个因素：预预期期现现患率患率:预预期期现现患率高，患率高，样样本可以小些；本可以小些；对对调调查查结结果果精精确确性性的的要要求求:结结果果的的精精确确性性愈愈高高，即容即容许误许误差愈小，差愈小，样样本要大些。本要大些。*苏州大学 滕国兴40 十、监测点及监测对象的数量十、监测点及监测对象的数量3 3、确定、确定样样本大小的本大小的办办法：法：（1 1）凭凭经经验验：一一般般来来说说，监监测测范范围围大大的的监监测测点点相相对对少少些

45、些，监监测测范范围围小小的的监监测测点点相相对对多多些些；多多级级抽抽样样时时，高高级级别别的的监监测测点点相相对对多多些些，低低级级别别的的监监测测点点相相对对少少些些；定定性性监监测测样样本本含含量量可可少少些些，定定量量监监测测应应多多些些；静静态态人人群群样样本本含含量量可可少少些些，动动态态人人群群样样本本含含量量可可多多些些计计量量资资料料样样本本含含量量可可少少些些；计计数数资资料料应应多多些。些。评评估算：按以下公式估算：按以下公式计计算。算。计计数数资资料：料：当当d=0.1pd=0.1p时时，则则n=400 n=400 Q/p Q/p 当当d=0.15pd=0.15p时时，

46、则则n=178 Q n=178 Q/p/p 当当d=0.2pd=0.2p时时，则则n=100 Q/pn=100 Q/p*苏州大学 滕国兴41十一、十一、整理和分析监测资料整理和分析监测资料审核、核、汇总监测资料料 统计指指标的的选择描述性分析描述性分析趋势性分析性分析干干预性分析性分析 原因性分析原因性分析*苏州大学 滕国兴42十二、十二、总结和发布监测资料总结和发布监测资料监测总结的格式监测资料分发的对象 监测资料分发的形式*苏州大学 滕国兴43WHOWHO定期将各方面定期将各方面定期将各方面定期将各方面资资料加以整理、料加以整理、料加以整理、料加以整理、评评价、分析、价、分析、价、分析、价

47、、分析、综综合，合，合，合，编编印成印成印成印成疫情周疫情周疫情周疫情周报报(weekly Epidemiological (weekly Epidemiological Record)Record)和多种刊物向世界各地和多种刊物向世界各地和多种刊物向世界各地和多种刊物向世界各地发发放。放。放。放。我国由中国我国由中国我国由中国我国由中国预预防医学科学院防医学科学院防医学科学院防医学科学院编辑编辑出版的期刊出版的期刊出版的期刊出版的期刊中国疾中国疾中国疾中国疾病病病病监测监测(1992(1992年改年改年改年改为为疾病疾病疾病疾病监测监测)，反映全国，反映全国，反映全国，反映全国传传染病的染病

48、的染病的染病的发发病和死亡病和死亡病和死亡病和死亡资资料及疫情料及疫情料及疫情料及疫情动态动态，交流各地疾病，交流各地疾病，交流各地疾病，交流各地疾病监测监测工作的工作的工作的工作的经经验验。信息流通使信息流通使信息流通使信息流通使应该应该了解信息的人能及了解信息的人能及了解信息的人能及了解信息的人能及时时了解到，便于及了解到，便于及了解到，便于及了解到，便于及时时提出主提出主提出主提出主动监侧动监侧方案，或方案，或方案，或方案，或对对重要疫情做出迅速反重要疫情做出迅速反重要疫情做出迅速反重要疫情做出迅速反应应，也有，也有，也有，也有利于科研人利于科研人利于科研人利于科研人员员明确工作重点和研

49、究方向，明确工作重点和研究方向，明确工作重点和研究方向，明确工作重点和研究方向，进进一步开放利用一步开放利用一步开放利用一步开放利用信息，使信息信息，使信息信息，使信息信息，使信息产产生最大效益。生最大效益。生最大效益。生最大效益。总结和发布监测资料总结和发布监测资料*苏州大学 滕国兴44十三、监测资料的应用监测资料的应用揭示事件的特点揭示事件的特点揭示事件的特点揭示事件的特点事件的事件的事件的事件的预测预测、预报预报事件事件事件事件发发生的原因生的原因生的原因生的原因确定敢于措施确定敢于措施确定敢于措施确定敢于措施调调整政策整政策整政策整政策确定科研方向确定科研方向确定科研方向确定科研方向制

50、定、制定、制定、制定、优优化干化干化干化干预预措施措施措施措施制定制定制定制定规规划和划和划和划和计计划划划划制定制定制定制定标标准、法律法准、法律法准、法律法准、法律法规规确定工作重点确定工作重点确定工作重点确定工作重点*苏州大学 滕国兴45第三节第三节 监测系统评价监测系统评价*苏州大学 滕国兴46一、监测系统评价的一、监测系统评价的概念概念评价是在精心估价，价是在精心估价，严格格审议的基的基础上所上所做的判断，做的判断，这种判断种判断应引出切合引出切合实际的的结论，以指以指导未来的工作未来的工作评价是价是贯穿整个疾病穿整个疾病监测过程的重要程的重要组成成部分，部分，贯穿整个疾病穿整个疾病