流行病学描述性研究.ppt

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1、描述性研究descriptive study 利用常规监测记录等已有的各类资料或根据专利用常规监测记录等已有的各类资料或根据专利用常规监测记录等已有的各类资料或根据专利用常规监测记录等已有的各类资料或根据专门设计的调查所获得的资料，按照不同地区、不同门设计的调查所获得的资料，按照不同地区、不同门设计的调查所获得的资料，按照不同地区、不同门设计的调查所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的分布特点真实地展示出来，为进一步的流行病学

2、研分布特点真实地展示出来，为进一步的流行病学研分布特点真实地展示出来，为进一步的流行病学研分布特点真实地展示出来，为进一步的流行病学研究奠定基础。究奠定基础。究奠定基础。究奠定基础。病例调查：病例调查：个别病例或相应个体及周围环境个别病例或相应个体及周围环境现况调查：现况调查：一定范围人群，个人为单位；一定范围人群，个人为单位；生态学研究：生态学研究：群体为基本单位。群体为基本单位。描述性研究概述描述性研究概述描述性研究的主要用途1.描述疾病或健康状态在人群中的分布及其特征；2.描述和分析某些因素与疾病或健康状态之间的关联；3.通过比较实施疾病防控对策与措施前后的资料，为评价该对策与措施的效果

3、提供基础信息。第一节第一节现况研究概述现况研究概述一、概念一、概念现现况况研研究究是是通通过过对对特特定定时时点点（或或期期间间）和和特特定定范范围围内内人人群群中中的的有有关关因因素素与与疾疾病病或或健健康康状状况况关关系系的的描描述述，即即调调查查这这个个特特定定群群体体中中的的个个体体是是否否患患病病和和是是否否具具有有某某些些变变量量（或或特特征征）等等情情况况，从从而而描描述述所所研研究究的的疾疾病病或或健健康康状状况况及及相相关关因因素素在在目目标标人人群群中中的的分分布布，进进一一步步比比较较分分析析具具有有不不同同特特征征的的暴暴露露与与非非暴暴露露组组的的患患病病情情况况或或

4、患患病病与与非非患患病病组组的的暴暴露露情情况况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。第一节第一节现况研究概述现况研究概述一、概念一、概念1.现现况况研研究究：由由于于收收集集的的有有关关特特征征与与疾疾病病或或健健康康状状态态的的资资料料都都是是当当时时的的情情况况而而得得名名；因因为为所所用用的的指指标标主主要要是是患患病病率率，故故又又称称患患病病率率调调查（查（prevalencesurvey）；2.在在某某一一时时点点或或一一个个短短暂暂时时间间内内收收集集资资料料，故故称横断面调查称横断面调查(cross-sectionalstudy)；3.

5、在在病病因因分分析析中中只只能能对对病病因因提提出出初初步步线线索索，而而不能得出有关病因因果关不能得出有关病因因果关系的结论。系的结论。二、研究目的与应用范围二、研究目的与应用范围 （一一）掌掌握握目目标标群群体体中中疾疾病病或或健健康康状状况况的的分布；分布；（二）提供疾病致病因素的线索；（二）提供疾病致病因素的线索；（三）确定高危人群；（三）确定高危人群；（四四）对对疾疾病病监监测测、预预防防接接种种效效果果及及其其他他资料质量进行评价。资料质量进行评价。第一节第一节现况研究概述现况研究概述三、现况调查的特点与种类三、现况调查的特点与种类（一）特点（一）特点1一般不设对照组一般不设对照组

6、2研究的是某特定时点或时期研究的是某特定时点或时期 3.在确定因果联系时受限制在确定因果联系时受限制 4.4.对不会发生改变的暴露因素，可作因果对不会发生改变的暴露因素，可作因果推论推论 5.5.现况研究定期重复进行可获得发病率资现况研究定期重复进行可获得发病率资料料 第一节第一节现况研究概述现况研究概述三、现况调查的特点与种类三、现况调查的特点与种类（二）种类（二）种类1普查普查(census)指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。*目的：目的：（1）了解人群健康水平及疾病的基本分布）了解人群健康水平及疾病的基本分布（2）确定各项生理生化指标的正常值范围）确定各项生理生

7、化指标的正常值范围（3）早期发现、早期治疗某些需要普查普治）早期发现、早期治疗某些需要普查普治的疾病，如宫颈癌普查普治的疾病，如宫颈癌普查普治 第一节第一节现况研究概述现况研究概述1普查普查(census)优优点点：能能早早发发现现、早早诊诊断断病病人人；无无抽抽样样误误差差；可普及医学卫生知识可普及医学卫生知识缺点：缺点：（1）工作量大，准确性不高）工作量大，准确性不高（2）对象众多，难免漏查对象）对象众多，难免漏查对象（3）不适用于患病率很低的疾病）不适用于患病率很低的疾病（4）需大量的人力物力，成本高需大量的人力物力，成本高（5）只只能能获获得得患患病病率率资资料料，不不能能获获得得发发

8、病病率率资料资料 第一节第一节现况研究概述现况研究概述2抽样调查抽样调查(samplingsurvey)概念：概念：随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人（样本），以样本信息估计总体特征（该人群的患（样本），以样本信息估计总体特征（该人群的患病率或某些特征）的调查方法。病率或某些特征）的调查方法。原则：原则：随机化、样本量适当随机化、样本量适当*优点：优点：（1）省时间、省人力、物力）省时间、省人力、物力（2）调查范围小，调查工作易做得细致）调查范围小，调查工作易做得细致*缺点：缺点：（1）设计、实施和资料分析都比较复杂）设计、实施和资料分析都比较复杂（2

9、）重复和遗漏不易发现）重复和遗漏不易发现（3）不适用调查变异过大的资料）不适用调查变异过大的资料（4）患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信息）患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信息一、明确调查目的和类型一、明确调查目的和类型二、确定研究对象二、确定研究对象三、确定样本含量和抽样方法三、确定样本含量和抽样方法（一）样本含量（一）样本含量样本不宜过大或过小样本不宜过大或过小1.样本量的决定因素：1）预期现患率）预期现患率2）调查单位间的变异程度）调查单位间的变异程度3）精确度：容许误差）精确度：容许误差d d、4）第一类错误）第一类错误及把握度及把握度1第二节第二节现况研究的设计与实施现况

10、研究的设计与实施2.样本量计算公式1）率的抽样设N样本数，P总体现患率，Q1P样本的现患率p与总体现患率P之差为d：Ppd当允许误差d时当允许误差d时例例：某某社社区区有有居居民民5万万人人，现现需需估估计计该该地地区区乙乙型型肝肝炎炎表表面面抗抗原原(HBsAg)携携带带率率。该该地地区区原原HBsAg携携带带率率为为10，现现采采用用随随机机抽抽样样方方法法，要要求求容容许许误误差差为为，计算需抽样调查人数。计算需抽样调查人数。现，现，Q=1式式中中N为为所所需需样样本本例例数数，为为标标准准差差，为为允允许许误误差差，即即样样本本均均数数与与总总体体均均数数相相差差所所允允许的限度许的限

11、度。u，u当当取取时时，s为为样样本本预预期期标标准准差差，d为为允允许许误误差，公式简化为：差，公式简化为：N N4s4s2 2/d/d2 22）均数的抽样（二）抽样方法（二）抽样方法常用随机抽样方法常用随机抽样方法常用随机抽样方法常用随机抽样方法（1）单纯随机抽样（）单纯随机抽样（simplerandomsampling）抽签法、随机数字表法抽签法、随机数字表法（2）系统抽样）系统抽样(systematicsampling)按一定顺序每隔若干单位抽取一个单位按一定顺序每隔若干单位抽取一个单位（3）分层抽样）分层抽样(stratifiedsampling)先先按按某某种种特特征征把把调调查查

12、对对象象分分为为若若干干“层层”，在在各各层中作随机抽样层中作随机抽样（4）整群抽样）整群抽样(clustersampling)（5）多级抽样）多级抽样(multistagesampling)抽样分随机抽样和非随机抽样（如典型调查）四、资料的收集四、资料的收集（一）收集内容（一）收集内容（二）收集方法（二）收集方法五、调查表与调查员五、调查表与调查员（一）调查表编制方法（一）调查表编制方法（二）变量的规定（二）变量的规定（三）调查员（三）调查员六、资料的整理与分析六、资料的整理与分析实例：实例：表表表表252511吸烟与慢性呼吸道疾病现况调查结果吸烟与慢性呼吸道疾病现况调查结果吸烟与慢性呼吸道

13、疾病现况调查结果吸烟与慢性呼吸道疾病现况调查结果吸吸吸吸 烟烟烟烟不吸烟不吸烟不吸烟不吸烟合合合合 计计计计现患病人现患病人现患病人现患病人1423818014238180非病人非病人非病人非病人120001310025100120001310025100合计合计合计合计121421313825280121421313825280吸烟组现患率吸烟组现患率吸烟组现患率吸烟组现患率142/12142142/12142不吸烟组现患率不吸烟组现患率不吸烟组现患率不吸烟组现患率38/1313838/13138七、现况调查中的偏倚及防止七、现况调查中的偏倚及防止（一）选择偏倚（一）选择偏倚（selecti

14、onbias）1.无应答偏倚（无应答偏倚（non-responsebias）概概念念：调调查查无无应应答答引引起起的的偏偏倚倚，未未应应答答者者的的构构成成与与应应答答者者不不同同，若若无无应应答答率率大大于于10%，罕罕见见病病大大于于15%以以上上一一般般可可产产生生偏倚，大于偏倚，大于30%偏倚较大。偏倚较大。2影响应答率的因素影响应答率的因素（1）群众对调查意义不了解；）群众对调查意义不了解；（2）调查方法或调查内容不适当；）调查方法或调查内容不适当；（3）调查对象身体状况良好，不关心调查；）调查对象身体状况良好，不关心调查；（4）调查对象身体状况不好或高龄，）调查对象身体状况不好或高

15、龄，不愿外人打扰；不愿外人打扰；（5）调查对象外出、出差未遇。）调查对象外出、出差未遇。2.志愿者偏倚志愿者偏倚(volunteerbias)六、现况调查中的偏倚及防止六、现况调查中的偏倚及防止（二）信息偏倚（二）信息偏倚（imformationbias）1.回忆偏倚回忆偏倚(recallbias)2.报告偏倚（报告偏倚（reportingbias）3.观察者偏倚（观察者偏倚（observerbias）观察者间变异观察者间变异观察者自身变异观察者自身变异4.测量偏倚（测量偏倚（measurementbias）六、现况调查中的偏倚及防止六、现况调查中的偏倚及防止第三节第三节生态学研究生态学研究一

16、、概念一、概念生生态态学学研研究究（ecologicalstudy），又又称称为为相相关关性性研研究究，是是描描述述性性研研究究的的一一种种类类型型，它它是是在在群群体体的的水水平平上上研研究究某某种种因因素素与与疾疾病病之之间间的的关关系系，以以群群体体为为观观察察和和分分析析的的单单位位，通通过过描描述述不不同同人人群群中中某某因因素素的的暴暴露露状状况况与与疾疾病病的的频频率率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。分析该暴露因素与疾病之间的关系。如：生态比较研究、生态趋势研究等如：生态比较研究、生态趋势研究等第三节第三节生态学研究生态学研究二、种类二、种类（一）生态比较研究（一）生态比较研究

17、（ecologicalcomparisonstudy）是是生生态态学学研研究究中中运运用用较较多多的的一一种种方方法法，其其最最简简单单的的方方法法是是根根据据所所观观察察不不同同人人群群或或地地区区的的疾疾病病分分布布特征，提出病因假设。特征，提出病因假设。（二）生态趋势研究（二）生态趋势研究（ecologictrendstudy）是是连连续续观观察察人人群群中中某某因因素素平平均均暴暴露露水水平平的的改改变变与与某种疾病的发病率、死亡率的变化关系。某种疾病的发病率、死亡率的变化关系。第四节第四节暴发调查暴发调查一、调查实例一、调查实例二、概念二、概念针对发生暴发的地区和人群开展的流行病学调查。针对发生暴发的地区和人群开展的流行病学调查。三、暴发调查的方法与步骤三、暴发调查的方法与步骤四、资料分析与结果报告四、资料分析与结果报告